篇一：药剂科自查制度
药剂科廉洁自律自查自纠报告
一、自查自纠情况总述
药剂科是一个医疗机构中非常重要的部门，负责处理医院内的各类药品管理工作，包括采购、储存、配置、分发等环节。在这个关键部门中，要求所有工作人员都要严格遵守相关规定，保持廉洁自律，确保医院和患者的利益不受损害。为了加强对药剂科工作的管理和监督，我们药剂科制定了廉洁自律自查自纠报告，对药剂科工作的廉洁自律情况进行自查自纠。
本次自查自纠共涉及药剂科全部工作人员。在自查过程中，我们发现了一些存在的问题和不足之处，主要包括以下几个方面：
1.在采购药品时存在价格不透明、厂家回扣等违规行为；
2.在药品储存和管理中存在药品过期、损坏等情况；
3.在药品配置和分发中存在药品混乱、配药错误等问题；
4.在医疗事故发生后的药品使用中存在记录不完整、丢失等情况。
针对以上问题和不足之处，我们将认真分析原因，并制定相应的整改措施，确保药剂科工作的廉洁自律。
二、违规行为分析及整改措施
1.在采购药品时存在价格不透明、厂家回扣等违规行为
针对这一问题，我们将对采购过程进行全面审查，确保所有采购活动符合相关规定。我们将建立健全的采购制度，明确各项程序和责任，严格控制采购流程，避免出现价格不透明和厂家回扣等情况。同时，我们将加强对药品价格的监督和核查，确保药品价格合理。
2.在药品储存和管理中存在药品过期、损坏等情况
针对这一问题，我们将对药品库房进行全面清理和整理，清除过期和损坏药品，确保库存药品的质量和完整性。我们将建立健全的药品储存制度，加强对药品的监督和管理，定期进行库存盘点，及时处理过期和损坏药品，确保药品库存的安全和稳定。
3.在药品配置和分发中存在药品混乱、配药错误等问题
针对这一问题，我们将建立健全的药品配置和分发制度，明确各项程序和责任，加强对药品配置和分发过程的监督和检查，确保药品分发的准确性和及时性。我们将加强对药品配药人员的培训和考核，提高其业务水平和责任意识，避免出现配药错误和药品混乱情况。
4.在医疗事故发生后的药品使用中存在记录不完整、丢失等情况
针对这一问题，我们将建立健全的药品使用记录制度，规范各项操作流程，强化对药品使用记录的监督和检查，确保记录的完整性和可靠性。我们将加强对药品
使用人员的培训和考核，提高其工作质量和责任感，避免出现记录不完整和药品丢失情况。
三、廉洁自律工作措施
为了加强药剂科工作的廉洁自律，我们将采取以下几项措施：
1.加强廉洁自律教育，提高工作人员的廉洁自律意识，确保工作人员严格遵守相关规定；
2.建立健全的内部监督制度，加强对药剂科工作的监督和检查，及时发现和纠正问题；
3.加强对工作人员的培训和考核，提高其工作水平和责任感，确保工作的准确性和高效性；
4.加强与其他部门的沟通和协作，协调好各方利益关系，共同维护医院的利益和声誉。
以上就是药剂科廉洁自律自查自纠报告的内容，我们将认真总结自查自纠的经验教训，不断改进工作，提高廉洁自律水平，确保药剂科工作的顺利进行。希望各
位同仁共同努力，共同进步，共同为医院的发展贡献力量！愿药剂科工作越来越规范，廉洁自律，为患者提供更好的服务！
篇二：药剂科自查制度
药剂科交接班制度自查总结
在过去的一段时间里，我们药剂科对交接班制度进行了自查和总结。通过这次自查，我们深入了解了交接班制度在实际工作中的运行情况，发现了一些问题，并提出了相应的改进措施。
首先，我们认识到交接班制度在药剂科工作中的重要性。它是确保工作连续性和提高工作效率的关键环节。
其次，在自查过程中，我们发现了一些问题。例如，部分交接内容不够明确，可能导致接班人无法完全理解上一班的工作重点和注意事项。此外，交接时间较短，可能无法充分交流工作细节。
为了解决这些问题，我们提出了以下改进措施：
1.明确交接内容：制定详细的交接清单，包括药品库存、待处理事项、患者特殊需求等，确保接班人能够全面了解工作情况。
2.延长交接时间：适当延长交接时间，以便于双方充分交流工作细节，确保工作的顺利交接。
3.加强沟通培训：提高员工的沟通能力和责任心，确保交接过程中信息的准确传递。
总之，通过这次自查和总结，我们深刻认识到交接班制度在药剂科工作中的重要性。我们将继续努力，不断完善交接班制度，提高工作效率和服务质量，为患者提供更加安全、有效的药学服务。
篇三：药剂科自查制度
药剂科自查报告〔共6篇〕
第1篇：药剂科自查报告WORD格式
药剂科“等级医院〞评审自查报告
根据第七师卫生局
“一级综合医院评审标准实施细
那么〞
情况报告如下：
要求，现将药剂科等级评审自查
8.1.1.1医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
由药剂科设立每年培训方案：
每年全院进行一次抗生已设立药事与药物治疗管理组制度。
素
。由药剂和毒麻药品的培训并考核，科室人员每月培训两次〔签到表、培训课件及照片〕
科
医务科负责与临床科室沟通，并已形成良好的沟通机负责药品管理相关工作，制。
每季度召
开一次药事管理会议并记录，有“医务科与药剂科协调机制〞
。对药剂科工作每半年进行一
〔科室备用药品、月药品陈列检次总结，每月对科室与药房、药库制度执行情况进行检查
查
等〕。主要问题为药事管理工作无明确方案。
8.1.2加强药剂管理，标准采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供给。采购抗
菌药物品种原那么上不超过20种。
目前我院使用抗菌药物品15种，其中限制使用级4种，非限制使用级11种，无特殊限
制
种
级。
8.1.2.1经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。
已制定“药品遴选制度〞
理方法〞
“高危药
“抗菌药物使用管理方法〞
“生物制剂使用管
/15品使用管理方法〞并制定了我院“药品处方集〞和“根本用药供给目录〞
。我院已建立药品及药械采购供给管制制度与流程，由农七师集中招标，主要药品由新特提供，其余由九州通补充。
为保证药品质量，为药库配备了专用储存设备。
每月检查一次药品采购供给情况以保证无违规采购〔并有记录〕
。主要问题为我院“根本用药供给目录〞过旧。8.1.2.2建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
已建立药品质量管理相关制度并有药品质量报告途径，每月对药房、药库及临床科室储存药物进行检查并记录，对检查中存在的问题进行改良并落实。
8.1.2.3有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
药房已配备适宜的药品储存设施及设备〔低温柜、阴凉柜、保险柜、加湿器等〕
。药品按类摆放整齐。已制定药品贮存、药品效期管理等制度，有书面记录。高危药品集中存放，近效
期药品及时处理。
由专人管理毒麻、近效期药物并有记录。8.1.2.4执行“特殊管理药品〞管理的有关规定。
各科室按特殊药品管理制度使用药物，使用时能做到“五专〞
管理并由专人记录，每月对特
殊药品数量进行检查并记录〔医生处方、病人信息等〕。8.1.2.5对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与平安。
已建立科室备用药品管理制度，每月进行一次检查并对发现的问题进行改良。
主要问题为急救车急救箱药品信息不完善。8.1.2.6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
有拆零制度及操作规程，有专用的拆零工具和设备，专人对拆零药品进行记录和保养。
主要
主要问题为高危药品标志不清楚。
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问题无有效措施防止药品拆零，病区退药有相应制度但无有效措施确保药物质量。
8.1.3加强医用耗材和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、储存、档案管理、销毁
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/15WORD格式
记录。8.1.3.1加强医用耗材〔包括植入类耗材〕和一次性使用无菌器械管理。
有医用耗材和一次性使用无菌器械管理制度与程序、采购管理记录及各部门职责制度，但相关记录不集中〔采购记录、溯源记录、储存记录、档案管理、销毁记录〕
8.2.1执行《处方管理方法》，开展处方点评，促进合理用药。有相关规章制度和程序，规
范处方〔用药医嘱〕开具、抄录、审核、调配、核发、用药交待和监测等行为。8.2.1.1开展处方点评，建立药物使用评价体系。
已建立我院处方点评制度，有相关记录。
每月对门诊处方和出院病历进行点评。
但对不合理处方无法及时干预。每季对科室抗生素使用情况进行通报。
8.2.1.2临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术标准。
遵循临床用药合理原那么等相关规定，由药师对处方进行审核和调配。
建立超说明书用药管理
规定，每月对抗生素使用数量、金额、科室使用分布、DDD值等进行统计分析。主要问题因我院抗生素种类与住院病人较少，而导致DDD值很容易超标；
各抗菌药品使用数量无太大变化而很难干预。8.2.1.3医师开具处方、应按照《处方管理方法》的要求执行。
建立本院处方管理实施细那么，按照有关规定管理药师调剂处方、医师开具处方等事项。
每三月更换一次医师签名，分别在医务科、药剂科、药房备案，保证医师签名与留样一致。按国家有关规定书写处方，每月对所有处方书写进行点评与分析。8.2.1.4已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。
无
8.2.1.5药师应按照
《处方管理方法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有
效干预。医院有可行的监督机制与措施。
由药师承当审核处方工作，对不标准处方、用药不适宜处方等及时与医师沟通。
按有关规定
做到“四查十对〞并由双人调剂和签章，对患者详细交代用药用法与咨询〔有记录〕
。有发
药过失登记、报告的制度与程序，但无记录。
/158.2.2医师、药师按照《国家根本药物临床应用指南》和《国家根本药物处方集》，及医疗
机构药品使用管理有关规定，标准医师处方行为，确保根本药物得到优先合理使用，并有监
督机制。8.2.2.1医师、药师按照《国家根本药物临床应用指南》、《国家根本药物处方集》，优先合理使用根本药物，并有相应监督考评机制。
有国家根本药物优先使用规定，有相应的采购量。
8.3.1医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原那么》等要求，合理使用药品，并有
监督机制。
抗菌药物临床应用管理责任制。
〔★〕
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。
已建立抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制。
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根据各临床科室不同专业特点，设定抗菌药物应用控制指标。
将抗菌药物临床应用管理作为药剂科质量管理的重要内容，与临床科室负责人签订抗菌药物
合理应用责任状。
但对临床科室抗菌药物临床应用中存在的问题，无有效方法。
抗菌药物应
用控制执行指标未落实到人。
须建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。8.3.1.2有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。
设立抗菌药物管理小组，有相应制度职责。
对抗菌药物进行分级管理，每年组织一次知识培训和考核〔培训课件、试卷、照片等〕
。每季对抗菌药物使用情况进行通报。但科室主要问题无有效改善措施。8.3.1.3围术期抗菌药物的预防性使用标准。
有围术期抗菌药物的预防性使用的管理规定并对相关医务人员进行培训。
8.3.1.4严格落实抗菌药物分级管理制度
建立我院抗菌药物分级管理目录并执行，每年组织一次培训及考试。
明确我院医师使用抗菌
/15药物权限，制定特殊使用级抗菌药物应用管理流程〔我院暂无特殊使。每月检查医师
用级〕
处方及医嘱有无违规越级处方。8.3.1.5建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
有抗菌药物管理相关措施和方案、工作流程，严格控制抗菌药物购用数量与品规数量。
抗菌
药物品种为15种，未超过规定的20种，同一名称注射液和口服剂型不超过两种。
有抗菌药
物临时采购程序和机制。8.3.1.7严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。
〔★〕
有医师、药师抗菌药物处方权限与调剂资格管理制度与程序。
医师、药师、职能部门员工均知晓履职的要求。
.医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。.药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%8.4.1有药物平安性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物不良反
应，并将不良反响记录在病历之中。8.4.1.1实施药品不良反响和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。
有药品不良反响与药害事件监测报告管理的制度与程序
医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测，并有原始记录。
发生严重药品不良反响或药害事件，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。有鼓励药品不良反响与药害事件报告的措施。
8.4.2科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与平安管理小组，能用质量与平安管理核心制度、岗位职责与质量平安指标，落实全面质量管理与改良制度，定期通报医院药物平安性监测的结果。8.4.2.1由科主任和具备资质的人员组成的质量与平安管理小组负责质量与平安管理工作。
组成药品质量与平安管理小组
〔资质过低〕
每季度召开一次质量与平安管理会议并记录，由
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/15药剂科组织质量平安相关培训8.4.2.2对药剂科有明确的质量与平安控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改
进药事管理工作。
药剂科有明确的质量与平安控制指标，相关人员知晓本科
求。暂无评价活动。
8.4.3处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
有药师审核处方或用药医嘱相关制度。/室/组的质量与平安控制指标要
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第2篇：药剂科自查报告
医院药房自查报告
为深入贯彻落实《山东省药品使用质量管理标准》，提高
医疗质量和整体素质，对我们医院药房的情况进行了认真、全面查，自查情况如下：
一、药房工作人员认真学习并执行《药品管理法》和有关药事法律法规，严格遵守各项操作规程，有专人负责药品的质量管理工作。
二、制定了学习方案，业务人员定期进行法律知识和专业技术知识的学习，提高业务人员的综合素质和业务技术水平。
三、购进药品时严格审核供货单位，购进药品及销售人员的资质，确保从具有合法资格的经营企业采购合格药品。
四、后期建立建全进货检查验收制度。主要内容有：药品通用名称、规格、批准文号、批号、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购进日期等。验收药品做到要：帐、票、物相符。验收记录按规定期限保存。
五、验收需要保持特殊运输条件的药品时，同时检查运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的药品不予接收。
六、药房整洁有序，存放、陈列药品有专用货架和药
橱，需冷藏、避光储存的药品在相应条件下存放。有必要的防尘、防潮、防火、防盗、防污染、防鼠设施，对所有设施设备、养护用仪器定期保养，及时维修。
七、定期对储存和陈列药品进行质量检查，每天观察室内温湿度。陈列药品根据剂型分开摆放。药品与非药品、内服药与外用药分开摆放。
/15八、调剂室整洁，药品与所用物品固定放置，工作人员严格按照调剂室操作规程执行，调配时做到“四查十对〞不合格处方拒绝发药，发药时认真核对，杜绝过失事故发生。
九、药品按“先产先出，近效期先出〞和按批号发药的原那么。效期半年之内的药品填写效期药品登记簿，报损药品填写报损单，及时销毁。
十、认真执行药品不良反响报告制度，有专人负责药品不良反响信息的收集和上报工作。发现药物不良反响及时填报《药品不良反响/事件报告表》向上级有关部门报告。
第3篇：药剂科自查报告
药剂科“等级医院〞评审自查报告
根据第七师卫生局“一级综合医院评审标准实施细那么〞要求，现将药剂科等级评审自查情况报告如下：
8.1.1.1医院设立药事管理与药物治疗学管理组织。
已设立药事与药物治疗管理组制度。由药剂科设立每年培训方案：每年全院进行一次抗生素和毒麻药品的培训并考核，科室人员每月培训两次〔签到表、培训课件及照片〕。由药剂科负责药品管理相关工作，医务科负责与临床科室沟通，并已形成良好的沟通机制。每季度召开一次药事管理会议并记录，有“医务科与药剂科协调机制〞。对药剂科工作每半年进行一次总结，每月对科室与药房、药库制度执行情况进行检查〔科室备用药品、月药品陈列检查等〕。主要问题为药事管理工作无明确方案。
8.1.2加强药剂管理，标准采购、储存、调剂，有效控制药品质量，保障药品供给。采购抗菌药物品种原那么上不超过20种。
目前我院使用抗菌药物品种15种，其中限制使用级4种，非限制使用级11种，无特殊限制级。8.1.2.1经医院合理遴选的药品有适宜的贮备。
已制定“药品遴选制度〞“抗菌药物使用管理方法〞
“生物制剂使用管理方法〞
“高危药品使用管理方法〞并制定了我院“药品处方集〞和“根本用药供给目录〞。我院已建立药品及药械采购供给管制制度与流程，由农七师集中招标，主要药品由新特提供，其余由九州通补充。为保证药品质量，为药库配备了专用储存设备。每月检查一次药品采购供给情况以保证无违规采购〔并有记录〕。主要问题为我院“根本用药供给目录〞过旧。8.1.2.2建立药品质量监控体系，有效控制药品质量。
/15已建立药品质量管理相关制度并有药品质量报告途径，每月对药房、药库及临床科室储存药物进行检查并记录，对检查中存在的问题进行改良并落实。
8.1.2.3有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定。
药房已配备适宜的药品储存设施及设备〔低温柜、阴凉柜、保险柜、加湿器等〕。药品按类摆放整齐。已制定药品贮存、药品效期管理等制度，有书面记录。高危药品集中存放，近效期药品及时处理。由专人管理毒麻、近效期药物并有记录。主要问题为高危药品标志不清楚。8.1.2.4执行“特殊管理药品〞管理的有关规定。
各科室按特殊药品管理制度使用药物，使用时能做到“五专〞管理并由专人记录，每月对特殊药品数量进行检查并记录〔医生处方、病人信息等〕。8.1.2.5对全院的急救等备用药品进行有效管理，确保质量与平安。
已建立科室备用药品管理制度，每月进行一次检查并对发现的问题进行改良。主要问题为急救车急救箱药品信息不完善。8.1.2.6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。
有拆零制度及操作规程，有专用的拆零工具和设备，专人对拆零药品进行记录和保养。主要问题无有效措施防止药品拆零，病区退药有相应制度但无有效措施确保药物质量。
8.1.3加强医用耗材和一次性使用无菌器械和低值耗材的采购记录、储存、档案管理、销毁记录。8.1.3.1加强医用耗材〔包括植入类耗材〕和一次性使用无菌器械管理。
有医用耗材和一次性使用无菌器械管理制度与程序、采购管理记录及各部门职责制度，但相关记录不集中〔采购记录、溯源记录、储存记录、档案管理、销毁记录〕8.2.1执行《处方管理方法》，开展处方点评，促进合理用药。有相关规章制度和程序，标准处方〔用药医嘱〕开具、抄录、审核、调配、核发、用药交待和监测等行为。8.2.1.1开展处方点评，建立药物使用评价体系。
已建立我院处方点评制度，有相关记录。每月对门诊处方和出院病历进行点评。但对不合理处方无法及时干预。每季对科室抗生素使用情况进行通报。
8.2.1.2临床药物治疗执行有关法规、规章制度，遵循相关技术标准。
遵循临床用药合理原那么等相关规定，由药师对处方进行审核和调配。建立超说明书用
/15药管理规定，每月对抗生素使用数量、金额、科室使用分布、DDD值等进行统计分析。主要问题因我院抗生素种类与住院病人较少，而导致DDD值很容易超标；各抗菌药品使用数量无太大变化而很难干预。8.2.1.3医师开具处方、应按照《处方管理方法》的要求执行。
建立本院处方管理实施细那么，按照有关规定管理药师调剂处方、医师开具处方等事项。每三月更换一次医师签名，分别在医务科、药剂科、药房备案，保证医师签名与留样一致。按国家有关规定书写处方，每月对所有处方书写进行点评与分析。8.2.1.4已开具处方，并遵医嘱使用的药品应记入病历。
无
8.2.1.5药师应按照《处方管理方法》对处方进行适宜性审核、调配发药，对临床不合理用药进行有效干预。医院有可行的监督机制与措施。
由药师承当审核处方工作，对不标准处方、用药不适宜处方等及时与医师沟通。按有关规定做到“四查十对〞并由双人调剂和签章，对患者详细交代用药用法与咨询〔有记录〕。有发药过失登记、报告的制度与程序，但无记录。
8.2.2医师、药师按照《国家根本药物临床应用指南》和《国家根本药物处方集》，及医疗机构药品使用管理有关规定，标准医师处方行为，确保根本药物得到优先合理使用，并有监督机制。8.2.2.1医师、药师按照《国家根本药物临床应用指南》、《国家根本药物处方集》，优先合理使用根本药物，并有相应监督考评机制。
有国家根本药物优先使用规定，有相应的采购量。
8.3.1医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原那么》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
抗菌药物临床应用管理责任制。〔★〕
将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容。
已建立抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制。
根据各临床科室不同专业特点，设定抗菌药物应用控制指标。
将抗菌药物临床应用管理作为药剂科质量管理的重要内容，与临床科室负责人签订抗菌药物合理应用责任状。但对临床科室抗菌药物临床应用中存在的问题，无有效方法。抗菌药物应用控制执行指标未落实到人。须建立、健全
/15抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。8.3.1.2有抗菌药物合理使用的管理组织，有管理制度。
设立抗菌药物管理小组，有相应制度职责。对抗菌药物进行分级管理，每年组织一次知识培训和考核〔培训课件、试卷、照片等〕。每季对抗菌药物使用情况进行通报。但科室主要问题无有效改善措施。8.3.1.3围术期抗菌药物的预防性使用标准。
有围术期抗菌药物的预防性使用的管理规定并对相关医务人员进行培训。
8.3.1.4严格落实抗菌药物分级管理制度
建立我院抗菌药物分级管理目录并执行，每年组织一次培训及考试。明确我院医师使用抗菌药物权限，制定特殊使用级抗菌药物应用管理流程〔我院暂无特殊使用级〕。每月检查医师处方及医嘱有无违规越级处方。8.3.1.5建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。
有抗菌药物管理相关措施和方案、工作流程，严格控制抗菌药物购用数量与品规数量。抗菌药物品种为15种，未超过规定的20种，同一名称注射液和口服剂型不超过两种。有抗菌药物临时采购程序和机制。8.3.1.7严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理。〔★〕
有医师、药师抗菌药物处方权限与调剂资格管理制度与程序。
医师、药师、职能部门员工均知晓履职的要求。
.医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师。.药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格落实到每名药师。
随机抽查处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致≥95%8.4.1有药物平安性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物不良反响，并将不良反响记录在病历之中。8.4.1.1实施药品不良反响和用药错误报告制度，建立有效的药害事件调查、处理程序。
有药品不良反响与药害事件监测报告管理的制度与程序
医师、药师、护士及其他医护人员相互配合对患者用药情况进行监测，并有原始记录。
发生严重药品不良反响或药害事件，保存好相关药品、物品的留样，并对事件进行及时的调查、分析，按规定上报卫生行政部门和药品监督管理部门。
有鼓励药品不良反响与药害事件报告的措施。
/158.4.2科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与平安管理小组，能用质量与平安管理核心制度、岗位职责与质量平安指标，落实全面质量管理与改良制度，定期通报医院药物平安性监测的结果。8.4.2.1由科主任和具备资质的人员组成的质量与平安管理小组负责质量与平安管理工作。
组成药品质量与平安管理小组〔资质过低〕每季度召开一次质量与平安管理会议并记录，由药剂科组织质量平安相关培训8.4.2.2对药剂科有明确的质量与平安控制指标，科室能开展定期评价活动，解读评价结果，持续改良药事管理工作。
药剂科有明确的质量与平安控制指标，相关人员知晓本科/室/组的质量与平安控制指标要求。暂无评价活动。
8.4.3处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
有药师审核处方或用药医嘱相关制度。
第4篇：药剂科自查
药剂科自查报告
1.我院未建立药剂、药品采购负责人定期轮岗交流制度，建议建立该制度，对药剂、药品采购负责人进行定期轮岗。
2.我院加强对处方权监管，抗菌药物严格实行分级管理，相应级别的医师只能开具对应的级别的抗菌药物，，医师要经过培训并考核合格，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。严格落实药品用量动态监测和和超常预警制度，对药品用量异常增长原因及时进行分析，对存在滥用的药品进行及时采取干预措施。每月进行处方点评，不当处方进行院内公示。
3.我院严格落实医药购销廉洁协议制度，我院与供货的医药企业都签订了医药购销廉洁协议，明确约定法律责任，一旦违反协议，严格按照合同约定和有关规定处理，同时认真落实医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4.我院严格遵守药品采购、验收、保管、供给等各项制度，不存在医疗卫生人员违反规定私自采购、销售、使用药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品的问题.5.我院成立了医疗器械临床使用平安管理委员会，指导医疗器械临床平安管理和监测工作。明确了各部门责任，分工明确。
11/156.我院制定有医疗器械临床使用平安管理制度，建立健全医疗器械临床使用平安管理体系。
7.我院建立了医疗器械临床使用平安事件的日常管理制度、监测制度和应急预案，并定期向我县食品药品监督管理部门上报医疗器械临床使用平安事件监测信息。
8.临床使用的设备类、植入与介入的医疗器械名称及唯一性识别信息完整记录到病历中。
9.医疗器械使用之前，我院尊重患者知情同意权，医师如实向患者告知有关事项，并签署有知情同意书。
10.我院定期对本院医疗器械使用平安情况进行考核和评估，形成记录并存档。
11.我院加强对医疗器械使用科室，如医学影像、骨科、器官移植、介入科等科室重点监控。
12.我院对精、麻、毒、放药品的保管情况进行严格管理，制订有相关制度，定期对保管情况进行检查，做到帐物相符。
13.我院严格执行《处方管理方法》，按照规定进行处方的开具、调配、保管。严格落实处方点评制度，每月对处方进行点评，并将点评结果在全院范围内进行通报。
14.我院严格执行《抗菌药物临床应用指导原那么》，依照该原那么合用应用抗菌药物，实行抗菌药物分级管理。依据原那么规定合理应用抗菌药物。
15.我院建立有临床药师制度，有相应的临床药师工作与管理制度，有三个专职临床药师，参与临床药物治疗，促进药物合理应用。16.麻醉药品、精神药品严格按照有关规定进行购置、保管、处方开具、保管符合相关规定。
17.药剂科人员定期到科室收集药品不良反响时间，接到临床不良事件报告后，立即到临床了解情况，并填写好不良事件报告表，认真分析，及时上报县食品药品监督管理局。
药剂科2022年5月26日
第5篇：药剂科自查自纠报告***镇卫生院药剂科专项整治工作
自查自纠工作报告
12/15按照院专项整治领导小组开展医药购销和医疗效劳中突出问题专项治理工作的部署和要求，药剂科认真做好专项整治自查自纠工作发动部署根底上，扎实开展了自查自纠阶段工作。
一、药品和医用耗材采购情况
自2022年以来卫生局成立药事管理委员会，实行统一招标采购，由县红十字效劳中心负责招标、采购、配送、结算。2022年1月31日我院定为国家根本药物试点院，统一平台采购，统一目录管理，统一零差率销售，由卫生局医政股实施国家根本药物管理，实行五招的招标采购政策，定五家配送公司；九州通医药；同济堂医药；黄冈卫尔康医药；南京医药；安徽华源医药；2022年6月1日省根本药物采购平台统一采购，我院有十二家配送公司配送，认真执行根本药物采购制度，通过药事管理委员会磷选适合我院的用药目录。严格执行省根本药物采购制度，没有网下采购行为。每月平台采购分为日常采购和临时采购，采购方案由分管副院长审核后再由院长审核签字，通过平台报卫生局医政股审核。通过后由省采购中心确认配送，医用耗材采购这些年一直有县红十字效劳中心采购配送。实行阳光采购，没有商业贿赂行为。
二、药品销售情况
自实施根本药物制度以来，药房认真执行零差率销售，药品采购价就销售价，制定根本药物制度和药品价格信息公示牌挂墙公示，让患者明明白白消费，村卫生室自2022年11月1日执行根本药物制度以来，实行统一采购，统一调拨，统一零差率销售，但在实施过程中村卫生室执行根本药物制度还需加强，采购没有完全到卫生院来调拨药品，存在自由采购随意采购等行为，零差率销售也没有完全执行相关要求，给人民群众增加了医药费用的负担，是与根本药物制度实施要求不相符的。
三、药品管理情况
在特殊药品管理上，麻醉药品实行五专，精神药品实行三专，划价生育药品实行五专，毒性药品和放射性药品实行专柜存放管理，并制定了相关管理制度，抗菌药物实行分级管理，每季度实行动态监测分析，严格遵照抗菌药物临床应用原那么，但还存在抗菌药物临床应用比率个高，不合理用药还存在，表现为；一是用药剂量、用法把握不准和激素类药物剂量过多，二是处方书写不标准、不全面，存在习惯性，三是特殊药品登记不全面，除痛病历资料填写不完整，病人相
13/15关信息和特殊药品用量登记不全。药房药剂工作人员不能熟练药物的药理作用和配伍禁忌，在专业技能效劳上还要不断学习，以提高自身专业技术素养。
四、下一步工作要求
1、继续深入学习专项整治工作内容，加强法律法规和法纪学习，增强自觉抵抗不正之风的意识，筑牢思想道德和法纪防线。加强业务学习，不断提高业务水平和技术能力，自觉遵守“医疗机构从业人员根本标准〞。
2、药品采购严格执行省根本药物平台采购制度，医药耗材采购做到有资质可信用的公司采购，做到采购有方案、有审核、有审批、有上报，有据可查。实行阳光采购，阳光运作。
3、加强抗菌药物临床应用管理，严格控制抗菌药物临床应用比率，实行抗菌药物分级管理制，建立合理用药监测管理机制，加强ADR不良反响监测报告管理，增强专业效劳技术水平。
4、继续开展药品信息公示，药品采购价格和相关法律法规的信息公示，认人民群众明明白白消费。
***卫生院药剂科
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二0一二年五月十六日
第6篇：药剂科消防平安自查报告
药剂科消防平安自查报告
药剂科在医院消防平安领导小组领导下，建立健全了消防平安的各项规章制度，在抓社会效益和经济效益的同时，不忘抓消防平安工作，时刻做到居安思危，警钟长鸣，防患于未然。根据药库、药房内易燃物品多、火灾风险高的特点，我科室制定了一系列平安防范、防火防盗等措施，使火灾隐患得到了有效治理，为医院创造出了一个平安有序的就医环境。
一、科主任重视，组织机构健全
加强消防工作，院科两级领导重视是关键，在新形势下，科主任清醒的认识到了“平安就是效益〞，“消防平安工作是其它一切工作的保障〞，制定了本科室的消防平安工作管理制度、应急预案、进行了灭火演练等，使药剂科消防平安管理工作组织机构健全，运行有效，从制度上保证了科室消防平安。
二、建立完善消防平安责任体系，责任到人
14/15科室根据责任区域大〔有中西药库、耗材库、中西药房、办公室〕、易燃易氧化物品多〔库房药房内有纸板、泡沫箱、酒精、双氧水、高锰酸钾等〕、防火难度大的特点，各药房主任为消防平安负责人。形成了“专人负责〞“齐抓共管、群防群治〞的良好局面，有效促进了科室的消防平安工作。
三、定期检查，消除隐患
1防火检查是贯彻“预防为主、防消结合〞的方针，是落实各项消防措施，发现和整改火灾隐患，防止发生火灾的重要控制手段，也是发动广阔职工，提高认识，推动消防工作开展的有效形式，其目的在于消除火灾隐患，防患于未然。因此，以科主任为组长的药剂科质量与平安管理小组每月对本科室消防平安工作进行检查，发现隐患及时整改，真正做到有制度、有落实，使防火平安工作具体化、制度化、标准化、经常化。在自检自查的根底上，科室认真配合医院消防平安管理小组每月的开展的例行消防检查，对检查组在检查中发现的隐患进行认真整改，发现火灾隐患分别为：药房后门不得设置废纸箱、药库未设置防火门，库房灭火器配置不合理，库房内发现有烟头。针对上述火灾隐患进行定期整改。
四、加强职工消防平安知识教育培训，抓好四个能力建设。
消防工作是一项社会性，群众性的工作，单靠少数几个人是做不好的，必须依靠广阔职工才能确保平安。因此，加强宣传教育工作，培养职工的消防平安意识，是消防平安工作的重中之重。
在药剂科全体人员的共同努力下消防平安工作进行顺利，为医院的开展创造出了良好的消防平安环境。医院各项工作都在不断进步，为了实现医院的快速开展，科室认真贯彻落实消防条例，得到医院消防平安工作领导部门的关心和指导，在院科两级的共同努力下，使我院远离火灾，平安和谐。
药剂科2022年11月5日
药剂科述职述廉报告
药剂科述职报告范文
检验科试剂管理自查报告
药剂科个人自我鉴定
药剂调研报告
15/15
篇四：药剂科自查制度
药剂科自查报告
一、前言
药品安全关系到人民群众的生命健康和社会稳定，是国家食品安全的重要组成部分。药剂科作为医院药品供应链的管理部门，肩负着保障药品安全、提供优质服务的重要职责。为了加强药剂科管理，提高服务质量，确保患者用药安全，根据国家有关法律法规和医院要求，我科开展了自查工作。现将自查情况报告如下：
二、自查内容
1.组织架构与人员配备
根据医院要求，我科设立了药品采购、药品储存、药品配送、药品调剂、临床药学等岗位，并配备了相应的专业人员。所有员工均具备相应的专业技术资格和岗位培训。
2.制度建设与执行
我科制定了完善的药品采购、储存、配送、调剂、使用、不良反应监测等管理制度，并严格执行。同时，定期对制度进行修订和完善，以适应科室发展和国家法规变化的需要。
3.药品采购与储存
我科严格按照国家药品采购政策和医院要求，实行公开招标采购，确保药品质量。同时，建立健全药品储存管理制度，保证药品储存条件符合要求，确保药品质量安全。
4.药品配送与调剂
我科按照医院要求，实行药品配送和调剂分开管理，确保药品在配送和调剂过程中的安全、及时和准确。同时，加强药品配送和调剂人员培训，提高服务质量。
5.临床药学与用药指导
我科积极开展临床药学工作，为医生和患者提供合理的用药建议和用药指导，提高药物治疗效果。同时，加强药物不良反应监测，确保患者用药安全。
6.服务质量与满意度
我科关注患者用药需求，提高服务质量，通过开展患者满意度调查，了解患者对我科工作的评价，不断改进工作，提高患者满意度。
三、自查发现的问题与整改措施
1.问题
在自查过程中，我们发现部分制度执行力度不够，个别员工对制度掌握不够熟悉；药品储存条件有待进一步改善；部分药品配送和调剂过程中存在一定的时间延误；临床药学工作有待加强；患者满意度有待提高。
2.整改措施
（1）加强制度建设，提高制度执行力。对现有制度进行梳理，完善不足之处，加强培训，确保员工熟练掌握并严格执行。
（2）改善药品储存条件。根据药品储存要求，调整储存设施，确保药品质量安全。
（3）优化药品配送和调剂流程。加强药品配送和调剂人员培训，提高工作效率，减少时间延误。
（4）加强临床药学工作。加大临床药学人才培养力度，提高临床药学服务水平，为医生和患者提供合理用药建议。
（5）提高患者满意度。开展患者满意度调查，了解患者需求，不断改进工作，提高患者满意度。
四、总结
通过自查，我们认识到药剂科工作中存在的不足，明确了整改方向。在今后的工作中，我们将不断完善管理制度，提高服务质量，确保患者用药安全，为医院的发展和社会的和谐稳定做出贡献。
篇五：药剂科自查制度
医院自备药自查制度范本
一、目的为确保医院自备药的安全、有效、合规使用，提高医疗服务质量，预防医疗纠纷，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于本院所有使用自备药的临床科室、药房及涉及自备药管理的相关人员。
三、自查内容
1.自备药的合法性：检查自备药的来源、资质、批号、生产日期、有效期等信息，确保药品合法、合规。
2.自备药的储存条件：检查药品的储存环境、温度、湿度等是否符合药品说明书或包装上标注的要求，防止药品变质、过期。
3.自备药的领取、使用和管理：检查自备药的领取、分发、使用、回收等环节是否规范，是否有记录，确保药品可追溯。
4.自备药的配制和稀释：检查自备药的配制、稀释是否按照标准操作流程进行，是否有相关记录，确保药品质量。
5.自备药的废弃处理：检查废弃自备药的处理是否符合相关规定，防止环境污染。
6.自备药的培训和宣传：检查相关人员的自备药知识培训和宣传是否到位，提高医务人员的安全意识。
四、自查频率
1.每月对药房、临床科室进行一次全面自查，确保自备药管理规范。
2.每季度对药房、临床科室进行一次重点自查，发现问题及时整改。
3.每年对药房、临床科室进行一次全面评审，评估自备药管理效果，提出改进措施。
五、自查结果处理
1.对于自查发现的问题，应及时记录、分析原因、制定整改措施，并跟踪整改效果。
2.对于自查中发现的不合规行为，应严肃处理，追究相关人员的责任。
3.对于自查中发现的好做法和经验，应总结推广，提高自备药管理水平。
六、自查组织与管理
1.成立自查组织，由医务科、药剂科、护理部等相关科室负责人组成，负责组织实施自查工作。
2.明确自查职责，各相关科室应按照职责分工，认真开展自查工作。
3.建立自查档案，记录自查情况、整改措施及整改效果，以备查阅。
4.定期汇报自查情况，向院领导汇报自查结果，促进自备药管理工作的持续改进。
本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。解释权归本院所有。
