下面是小编为大家整理的2023年最新大一申请助学金申请书格式(9篇),供大家参考。
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大一申请助学金申请书格式篇一
您好!
我是___，从小我都是认真的学好知识，成绩也是在班级名列了前茅，但由于家庭比较的困难，所以学业也是不容易去完成，而今有助学金的机会，我也是希望得到，能去缓解一些家庭的经济压力，让我能更加专心的去把学习搞好，让自己能更进一步，去学到更多的知识。
家庭的贫困是目前我的能力无法去解决的，如果可以，我也是想尽快的解决掉，但是身处农村的我清楚，想要赚钱，那么读书，走出去，才是真正的出路，从小，我也是抱着这个信念，努力的去学习，学校里面，别人在攀比谁的零花钱多，谁的新衣服好看，我却并不觉得有什么意义，我在意的也是自己的成绩是不是比之前更好了，自己今日的所学是不是比昨天更多了一些，每日的努力都是希望自己的家庭不再那么的贫穷，家里父母也是没有怎么读过书，一直在外打工，工资并不是太高，除了家庭的支出，也是要给奶奶去治病，而我的学费一直也是东凑西借的，这些年也是欠了很多的债务，只是为了让我更好的把书读好，让我能出人头地。
在校的日子，我也是意识到，读书，才能让自己变得优秀，才能让自己走出自己的小山村，去到大城市赚钱，父母也是对于我的学习很重视，他们也是吃过没读好书的亏，而今的工作并不好，而且还很辛苦，也是不希望我再像他们那样，我也是不敢放松自己，别人在玩的时候，我在背单词，别人做完作业放松的时候，我会去预习课本，而今的我，作为一名高中生，我也是明白，要走出去，那么就要考个好的大学，每日的努力，也是为了之后的高考，能有好的机会，我也是会去把握，家庭的条件让我坚定了信心，只有学好，之后的日子才能好起来，之后才能去找到好的工作，让自己的家庭过上好的生活。
贫穷不会让我放弃，贫穷也是不会让我觉得可怕，只要能改变，那么我就要去做，我也是知道和我一样努力的同学很多，贫困的同学也是有的，但是我也是特别的需要这份助学金，来得到帮助，我也是会在学习上让领导，老师看到我是值得的，我会用好这笔钱，去减轻自己家庭的负担，自己的消费也是不去追求，只要吃饱，有衣服穿就够了，其余的都是花在学习上面，对此，也是希望领导予以考虑，对我给予帮助。
此致
敬礼!
大一申请助学金申请书格式篇二
尊敬的校领导：
您好！
我是__系x班的一名学生，__年x月x日出生于__一个农村家庭，在艰苦的环境下，锻炼起我坚毅的性格。
20__年很荣幸的成为__学院的一名新生，怀着自信与希望我开始了大学生活。在过去的年里我始终保持着积极向上的心态，时时以高标准要求自己的同时，妥善处理好学习和工作两者之间的关系，努力做到全面发展。在学习和班级工作中取得了较好的成绩，在老师和同学们的关怀和帮助下，向着自己的理想一步步迈进。得知学校开展国家助学金的评选工作，经过和自身条件的比较，在做好充分的思想准备的情况下向学校提出申请。
父母都是个老实的农民工，爸爸在工地上打工，赚取点生活费，常年的超负重农活也让父母的身体一日不如一日。虽然改革开放以来，农民的生活水品显著提高，但是这只是对于一般家庭来说，那位父母不希望自己的子女成才，尤其是在我们那一个贫困的农村。要想过上好的生活，唯一的办法就是努力学习，考上好大学，找到好工作，也正是这样我更要努力的学习。
现在是大x，申请国家助学金的成功率很小，我知道很多同学都是贫困生，家里都没有多少钱，很需要这笔钱来减轻家庭负担。我也非常需要它，我每个月省吃俭用，月花费也要__左右，家里根本没给钱我做伙食费、生活费，卡里也已经没钱了，我只能靠自己的努力做好勤工俭学的事，那样学费可以减少一些，生活也有一些补助，我真的很需要这笔钱，真诚希望领导给我一次机会，让我能全身心的投入到学习中，再也不必为生活费和学费而发愁，我会继续努力好好学习，争取上进！学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。只要自己一有能力，就马上回馈社会，回报学校给我的帮助！帮助所有需要帮助的人。
在学习中取得的成绩并没有使我满足，我知道自己离自己的要求还很远，很多方面还需要进一步完善。学生始终应以学业为主，在入学第一天我就从未放松对本专业知识的学习。在课堂上始终保持端正、谦虚的学习态度，积极配合老师教学，努力提高自己的专业知识水平；
课下虚心向同学请教，认真预习及完成老师所留的作业。通过不懈的努力我的成绩逐步的得到提高。在学好专业课的同时，我积极地考取各类专业证书。与此同时自觉扩展自己各方面的知识，课外长期坚持自学，在空余时间里经常在图书馆或通过上网的方式查阅资料来充实自己，及时补充课堂知识的不足，通过这些拓宽了我的视野，丰富了我的知识。
我积极参与组织本班一些活动，我也深深体会到班级集体所给我带来的温暖，平时对班里活动积极参与真正融入到班级这个大集体中来。我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。另外由于家庭经济情况不好，所以进入大学以来我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、促销。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的`互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。
本着“勤能补拙，一份耕耘一份收获”我积极主动明确学习目的，勤奋刻苦，锐意进取不断培养专业兴趣，不断总结学习经验，不断改进学习方法理论联系实际，摸索出了一条适合自己的和大学学习特点的学习方法。我终于相信即使只有万分之一的希望也要勇往直前。贫困不算什么，因为太阳每天都是新的。正是基于以上事实，为了能够保证我圆满的完成学业，为了将来能够更好的孝顺父母，回报社会，我郑重的向学校递交申请——申请国家助学金！希望学校领导批准！过去的已经成为过去，但它能实施激励着自己不断进步，勇往直前。
此致
敬礼！
大一申请助学金申请书格式篇三
尊敬的校领导：
您好！
我叫__，是__学院__班的一名学生。我来自__省__县的一个小农村。
爸爸妈妈都以务农为主，农业收入是我家的经济来源，平时家里没有什么特别经济收入，妹妹今年也升入了高中。高中、大学的高额学费和生活费，使得本来困难的家里更加雪上加霜。近几年，母亲为家忙里忙外，也落下了以身的毛病，去年母亲还做了手术，家里的条件一年不如一年了。更当父母把省吃检用的钱把钱寄给我，他们希望我能过的好。父母只想让我好好学习，我只能用学习成绩来回报他们，每次向家里报告好成绩的时候，都可以感受到父母舒心的笑容，还有他们的嘱咐，让我再接再励！
也许是父母们对与儿女的关爱，他们总是要我们不要太薄对自己，总是把东西留给我们，他们自己说“钱我们俩会努力去挣的，你尽管按你的需要去做你的事情吧！只要你将来能够有所作为。”每当我听到这句话，我都回感到阵阵心痛。一种欲摆无奈的心情。我只愿为他们减轻些。这几千元的助学金对我来说能解决家里的困难。
很小的时候，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，同时也是你今后能够摆脱贫困的基础保障。所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。
生活的磨练打造了我的懂事，办事认真负责，学习刻苦努力，生活态度乐观向上，生活作风，习性优良。这也使我在大学生活中颇有受益。大学虽说是一个全新的与社会接轨的舞台，学习不再是的胜券，它对我们有了更高的要求。但是由于我学习上，生活上，思想上的不断努力，积极进取，同时不断反思调整自己，在过去的两年中也小有收获。
在生活上，我朴素节俭，严于律己，宽于待人，尊敬师长，并在平时积极和同学交流沟通、融洽和睦地相处。大学的学习生活，是我人生中一个极为重要的阶段，在这期间，我不与同学比吃穿，只比在大学学到了什么、学到了多少，在各个方面都获得了巨大的进步，综合素质得到了很大的提高。
另外由于家庭经济情况不好，所以自从在大一期间我就开始利用课余时间、节假日勤工俭学：在校外做过发单员、家教。虽然很多大学生都看不起这类的工作，但我认为它们不仅帮我减轻了父母的经济负担，也让我学习到许多课堂上学不到的东西，通过工作时与别人的互动、交流也使我的性格变得开朗多了，提高了我与人交往、为人处世的能力。
本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守。我平时对同学们都很热情，因为受父母的影响，无论家庭情况是怎样，但也一定要热心帮助同学，给人以微笑，再此同时也要热爱学习，因为无论在任何时候知识都是很重要的，因为父母深知知识的重要性。
现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。希望学校能够批准我的申请！
此致
敬礼！
大一申请助学金申请书格式篇四
尊敬的校领导：
我来自枣庄市市中区，虽说是城市户口，可父母都是早已下岗的工人，家里登收入全凭父母在外做点小生意。为了能够圆我的大学梦，父母整日早起晚睡，在外奔波劳累。可是上天就是那么的不公平，就在我应届高考前，父亲因心脏病突发抢救无效而去逝，听到这个消息后我几乎瘫倒在地，这晴天霹雳毫不留情的打到了我的头上。那时，我的专业过了青海的一个学校，自己的文化课成绩也不错，爸爸知道我有把握考上那所大学，所以当查出有心脏病的时候他便把做手术的钱留着给我上学用，想等我上了大学之后再凑钱做手术，可爸爸没等到那个时候就离我们而去了。这个家好像塌了下来，妈妈的担子突然重了起来，因为爸爸的突然离去，妈妈也日显的苍老憔悴。家里还有一个84岁的爷爷，而如果我去了青海，家里那就只剩下妈妈和爷爷了，所以我选择了复读，打算考一个近一点儿的学校，也许是父亲在天上对我的关爱，我考上了梦想已久的山工艺，可妈妈喜悦的脸上也透露出了几份愁容。父亲最大的梦想就是我能上大学，母亲也十分的支持我。几经周折，终于凑够了大一的学费，看到那么厚厚一叠的钱，我的心好像在滴血，真的好痛。如果真的可以，我愿意用我的大学梦换回父亲的生命。为了能尽量减少家庭的负担，我已经申请了勤工俭学，暑假的时候还在画室代课，虽然赚的钱不是很多，但这是我为了这个早已入不敷出的家庭尽的一份力量。
为了能给母亲减轻些负担，解决我的后患之忧，所以向学校申请贫困助学金，到大二还希望能够通过贷款来解决学费问题。我这么做只希望能够为家庭减轻些负担，只希望能够重新看到母亲脸上早已逝去的笑容。望各位领导能够给予批准。
此致
敬礼
申请人：
申请期：__年x月x日
大一申请助学金申请书格式篇五
尊敬的校领导：
您们好！我__系__班的新学员__，是一个来自苗族的女孩。
大学是一个认识自己，展示自己的舞台。在这几年的学习生活中，我深深的认识到，社会的稳定，国家的繁荣昌盛，就是改变自己成为有用的人。俗话说：“乱世以武人安邦，盛世以文人治国。”贵校以努力构建涵盖医、药学科。注重“厚基础、宽口径、适应社会需求的应用型、复合型的卫生专门人才。”吸引着来自不同地区的学子，为了让自己更加独立，学到更多的有用知识，能成为一个对社会对国家有用的人我选择了来到__民族医学高等专科学院。
由于我的家地处偏远交通不便，又地出山地地区，耕地较少家庭人口多。加之交通不发达的山村，自从上大学以来家里连年干旱少雨农作物都受到了致命的打击，家庭生活已经十分贫困，本来我们这个贫困县的人均收入在200元以下，今年开学时候我手里攥着的是众多亲友帮忙凑齐的学费，才有机会来这里上学。
接下来的两年，为了我的学费父母含辛茹苦拼命劳作可是仍然杯水车薪，只好再次四处求借，如今不富裕的亲朋好友都已经竭尽全力了。每当开学之初看见父母为我的学费发愁而唉声叹气，偷偷落泪时候，每当看见父亲越来越佝偻的背影的时候，我多想能够自食其力，多想不再让父母再为我的学费担心，多想减轻他们的负担！
我不知道我欠他们多少，我只知道在大学期间用我的努力来打造他们后半生的幸福安乐，这是的回报。我不想失去学习的机会，更不想因为学费无法交齐而半途而废，所以特此申请助学金以缓解家庭压力。在以后的学习过程中，我会努力学习，做一个优秀的学生以回报父母对我的关心和老师对我的期望。希望院领导和各位老师能批准。
此致
敬礼
申请人：
20__年__月__日
大一申请助学金申请书格式篇六
尊敬的领导：
你们好!
我是人文系零七三班的学生，我叫，来自齐齐哈尔高等师范专科学校，特此向系各位领导申请国家助学金!
我是来自哈尔滨五常市山河镇江山屯里的一名个别学生可是每家都有每个家庭的难处，更何况我家里共有四口人，父亲、母亲、我和上初中的弟弟，父亲自己原来跟人和伙买了一辆运输车，当初生意也不好做，养路费和油费等物价的上涨，每个月下来，所挣得钱只能坚持家里平时的日常开销和我每月的生活费!妈妈身体不好，也不工作!我为了不让家担心我在校的生活费用，自己只让每月家里给300元的生活费，其中包括了日常所需的生活用品和学习资料所需用度，还有学校要交的一些费用。
自己在校期间品行良好，成就优良，遵纪守法，无遵法违纪行为，诚实守信，做事按照承诺。我平时对同窗们都很热情，因为受父母的影响，无论家庭情况是怎么，但也必定要热忱辅助同学，给人以微笑，再此同时也要热爱学习，因为无论在任何时候常识都是很重要的，因为父母深知常识的主要性。当初已经我已经是大二的学生了，在学习方面，我很用心，素来不落一堂课，因为父母为了我和弟弟的学费在家里努力的工作着，而现在物价的上涨家里以把车卖了，年老的父亲在给别人打工，对我来说甚至父亲的艰苦，一个人支持全家的生活费，不好好学习的结果可想而知，那就是对不起年迈的父母。在校期间，踊跃参加学校的各项活动，我还加入了系学生会，为系领导以及大家服务，而充实了自己的大学生货活。只管本人在校怎么也要想想在家的父母，为了我在家不舍得吃，不舍得穿，为我们节俭出学杂费和生活费，所以我提出向学校申请助学金申请。当趁我在学校之际，能帮父母解决点家庭艰苦就为家里减轻点累赘。
我也知道这一千多的助学金也解决不了家里的多大困难，可我却真得很需要得到“他”，让“他”来帮助我以及我的家庭，让我和我的弟弟能顺利的实现学业，我不想弟弟为了我的学业而废弃自己的学业，毕竟他在学校是一个那么精良的学生，各科成绩都那么优良，作为姐姐的我真得不忍新看到此目，我会尽力学习往返报父母以及校领导的关怀。
咱们家还不向其余的乡村家庭那样，在城市每家都会有些地可能种，国度还会发些补助，而咱们家一点地都不，只能靠靠父亲打工来保持，又由于多年的操劳，父母两人身材状况均较差，尤其是母亲，因患腰椎间盘突出而不能重体力劳动，为省钱供我们姐弟两个上学，患病多年没有舍得买过药，苦楚悲伤时就吃两片安乃近止疼。我还有一个正上学的弟弟，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我跟弟弟读书，与此同时家里的生涯就不是很好。
只管家庭清苦，经济顾此失彼，我并不因此而放弃我的学业。父母为了让我释怀学习素来不跟我说家里的情形，但我深知家里的艰难，再努力学习的情况下，节俭节省，为家里减轻包袱。解决他们二老的后顾之忧，遂向学校申请国家助学金，我满怀热血感谢党跟国家以及学校正贫困学生的关心。
现如今，党和国家的政策是大力发展教诲事业，这让我这样的学生看到了生活的渴望。我满怀热血感激党和国家对困窘学生的关心。诚挚欲望领导给我一次机会，一解我求学之路的事不宜迟。我会努力好好学习，争取上进!只有自己一有才干，就立即回馈社会，援助所有有须要的人。特别的是，我一定要成为一个能对国家和社会做出巨大贡献的人。当然，我也晓得还有不少同学的家境更难题些，无论我是否申请到了这笔助学金，我都要感谢各位领导老师的培养，也衷心的庆祝各位领导、老师身体健康，工作顺利。特此申请，望校领导批准
此致
敬礼
申请人：
申请期：__年x月x日
大一申请助学金申请书格式篇七
尊敬的校领导：
您好!
我是，来自河南，我要申请贫困助学金，老师你知道吗?我家这几年真的过得很苦很苦。
在上高一的暑假里，我陪妈妈去看病，不幸出了车祸，我是轻伤，但我妈在住院治疗的时候过敏了，因为我妈本身就是那种高敏体质，她不能吃哪种奶质品及猪肉，等有四肢的东西。这次真的太可怕了，那瓶液刚输上，我妈就说她不舒服，我一看她得脸和手都紫了，我马上去叫医生，抢救了好几个小时才把我妈抢救回来，但车主和医院都推脱责任，而我们一个农村人既没权也没什么人，结果我家付了那近几万的费用。
“祸不单行”这句话说得一点也不假，就在那年秋天，我妈又被检查出得了脑瘤，而且是恶性瘤，我们全家都傻了，本来就不富裕的家该如何去承受，我还要是上学，那时我弟才3岁，这对我们来说是雪上加霜，在我们那地方的医院根本动不了手术，只有到郑州手术，花了好几万，我家就更贫困了。
没过多久，我爸的手又因干活把大拇指的筋砍断了，那段时间家里连个做饭的都没有，我请了10多天的假回家帮忙，说实在的在那一刻，我真的想好不在上学了，我要帮家里减轻负担，但我爸坚决让我去，他说：我就是砸锅卖铁也供供你上学，你都上完高中了，不上大学，你以后能干啥?最后我回到了学校，每天睡觉我都躲在被窝里偷偷的哭，因为我怕同学笑话，怕他们看不起，更怕他们在背后说些什么。所有的苦我都是一个人默默承受的。
我不知道上天到底有没有眼，厄运怎么又降到我家，高三上学期，我家的麦还没种，我妈的病再次复发，这次真的很严重，在去郑州的路上，我妈就昏迷了，没办法只好先到我们市的159医院，必须马上手术，医生说：你们要是再晚来一天，就是神仙也没办法救了。我妈的命保住而来，但为了给我妈治病，向邻居和亲戚借钱，都借一遍也不过1万，因为他们都怕，怕我们还不起，连我姨都说：“你什么什么时候不还，别怪我翻脸，”那可是我姨，而且是我亲姨，人在穷得时候是没有亲戚和朋友的，最后我爸把仅有的十亩地卖了五亩，以后的状况可想而知。
由于我妈病情严重，我弟太小，我又再外面上学，所以我爸根本不能外出打工，我妈现在还需要经常吃药，左眼一直在外凸着，头上还留了一个很长的疤，而且由于放疗左边的头发都掉完了，手术还留下很多后遗症，现在我妈视力和听力都不行，精神也出了毛病。
人家都住楼房，平方，在我们村只有我家住的瓦房，而且每次下雨，屋里几乎没几处是干的，有得要用盆接着。
我真的希望老师和领导能给我这个机会，能够成功申请这个助学金，我一定会努力学习的，我更要去努力打拼，减轻家庭负担。
此致
敬礼
大一申请助学金申请书格式篇八
大一申请助学金申请书范文篇10<尊敬的校领导：
您好！
我是__学院的一名学生，来自一个小村。母亲与父亲离异，父亲不曾给过任何形式的抚养费和帮助，与父亲已经失去联系多年，与父亲家里所有人没有任何联系，一直都是母亲一个人带着我，只靠母亲开的一家小理发店的微薄收入支撑着我的学业，平时大多靠母亲的朋友以及母亲家里亲戚接济，家里没有任何额外收入，母子相依为命。所以我申请学校的国家助学金。
母亲日夜操劳的在理发店干活，而我则每天除了学习就是学习，因为母亲说过，我只要好好学习就是对她最好的报答。母亲对我的要求一向也很严格，我也很懂事，当然从离婚后父亲就一直拖着抚养费，自从那以后，母亲的负担就重了。
终于，我不辜负母亲的希望，考上了__学院，大一刚来，我一直抱着为同学服务的想法，一直努力帮助同学，为班级组织了一系列活动，班务工作认真负责。在任职期间，看到家庭困难的同学好多，我想至少我还吃得起饭，有些同学家庭真的很难，所以我也会为他们的困难能尽一些微薄之力吧！由于大学课程的基础没打好，成绩提高的不是特别快。但是我相信我的学习能力，我一定可以再造曾经的辉煌。
来大学后，我的生活一直很节约，从不和别人比吃穿，也不会想去什么有名的地方去玩。不是我不想去增长见闻，而是我知道这对于我来太奢侈。每次听到别人说要去外地旅游，我只能默念：我也会去！但是，不是现在，在不远的将来。在学习之余的假期，我一直在学校附近的酒店打工，尽量减少母亲的负担。因为我知道，我已经足够大了，应该要有敢于闯荡的勇气，要学会考虑现实问题，要学着为家里想想，所以我向学校申请助学金。
我现在已经在大学了，我会珍惜这次机会。用自己的热情去拥抱大学，用自己的执著去书写学习，用我的毅力去改善我的适应能力，希望学校批准我的申请，给我安上一双飞翔的翅膀，让我飞的更高更远！
此致
敬礼！
大一申请助学金申请书格式篇九
尊敬的领导老师：
你们好！
我叫高俭，是院信息工程系网络__班的学生。我来自湖南衡阳的一个贫穷落后极为偏僻的小山村，家中有爸爸妈妈弟弟及我四人。弟弟是湖南工业大学大一学生，父母文化程度低，都在家务农，家中的经济来源只有靠父母守着的那几亩薄地的收入。为了供我们俩上学父母没日没夜在田地劳累，母亲因积劳成疾，患有严重的肾结石，可是为了省钱，她却舍不得去医院买药治疗，全靠自己挖点山药来缓解病情。尽管父母节衣缩食，艰苦劳累，但是每到上学时，父母就得为我们兄弟俩的学费四处奔走，东借西凑，如今家中已欠债数万。
“家穷志不穷”我并没有因为家境贫困而失落，没有因为家庭贫困而丧失生活的动力，而生活的贫困却教会了我越是艰苦的环境越要坚强。在学校我不断加强自身思想道德修养，提高各方面的能力，积极参加院里组织的各项活动。大一上学期加入了院英语协会，成为英协理事会成员之一。大二上学期和本班十多个同学策划申请了电脑维修协会，并当选技术部部长。“知识改变命运”我深知只要不断完善自己，增长知识才能改变家庭状况，所以在进校之前，我就给自己制定了目标，在大一下半期顺利通过了计算机组装与维护师，现正备战网络管理员。为了减轻父母的负担，我勤工俭学，利用闲暇假期做兼职来补贴生活所需。求知的路途虽然充满艰辛，然而成功的花朵散发着芬芳，我终于相信即使只有万分之一的希望也要勇往直前，贫困不算什么，因为命运掌握在我们自己的手中。
为了解决家里的经济困难，我诚恳的希望得到学校的帮助，今天我得到了帮助，我会在以后的日子里更加严格要求自己，学好专业知识，争取早日服务社会，为国家奉献一份力量。
现在学生郑重向学校递交申请书，申请国家三等助学金。
敬请各位领导批准！
此致
敬礼！
申请人：__
日期：__年__月__日
