护士取得《护士执业证书》并经执业注册后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。未取得《护士执业证书》并获得有效注册者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。（一）首次注册对象：通过卫生部组织的护士执业资格下面是小编为大家整理的定点医疗机构申请书【五篇】【精选推荐】,供大家参考。
定点医疗机构申请书范文第1篇
一、执业注册对象
护士取得《护士执业证书》并经执业注册后，方可按照注册的执业地点从事护理工作。未取得《护士执业证书》并获得有效注册者，不得从事诊疗技术规范规定的护理活动。
（一）首次注册对象：通过卫生部组织的护士执业资格考试，取得考试成绩合格证明。具备申请护士执业注册的相关条件。
（二）延续注册对象：在我省医疗卫生机构执业有效期届满需要继续执业的，应当申请办理延续注册。
（三）变更注册对象：护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当办理变更注册。
（四）重新注册对象：注册有效期届满未延续注册的；
受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年，拟在医疗卫生机构执业的。
二、执业注册申请时限
护士申请执业注册，应当自通过全国护士执业资格考试之日起3年内讲。没有在3年内讲申请的，除需提交首次注册申请材料外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。
三、执业注册程序
（一）拟在本省范围内执业的护士应当向省卫生厅讲执业注册申请（包括护士执业注册申请、变更执业地点申请、延续执业申请）。
（二）向省卫生厅讲护士执业注册申请，应当由本人讲申请，将申请表和有关资料递交所在医疗卫生机构，由医疗卫生机构交所在地县（区、市）卫生局，由县（区、市）卫生局交所在地地级以上市卫生局转送省卫生厅。
（三）省直、部属院校附属医院及省直、厅直医疗单位护士的执业注册由所在医疗卫生机构集体向省卫生厅讲申请。
四、执业注册条件
申请护士执业注册，应当具备下列条件：
（一）具有完全民事行为能力；
（二）在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；
（三）通过卫生部组织的护士执业资格考试；
（四）符合国务院卫生行政部门规定的健康标准，无精神病史，无色盲、色弱、双耳听力障碍，无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。
五、需提交材料
申请注册，应当提交下列材料：
（一）护士执业注册申请审核表；
（二）申请人身份证明（验原件交复印件）；
（三）申请人学历证书及专业学习中的临床实习证明（验原件交复印件）；
（四）护士执业资格考试成绩合格证明（验原件交复印件）；
（五）拟聘用单位所在地二级以上医疗机构（或100张床位以上的一级综合医疗机构）出具的申请人6个月内的健康体检证明原件；
（六）身份证格式的相片两张；
（七）逾期申请注册的，应提交在我省二级以上教学、综合医疗机构接受3个月临床护理培训并考核合格的证明。
上述复印材料统一用A4纸,所有提供的材料必须按上述编号顺序装订成册，并放入“*省护士注册材料档案袋”内，以方便集中审核及归档。
申请延续注册，应当提交下列材料：
（一）护士延续注册申请审核表；
（二）申请人的《护士执业证书》；
（三）拟聘用单位所在地二级以上医疗机构（或100张床位以上的一级综合医疗机构）出具的申请人6个月内的健康体检证明原件。
申请变更注册，应当提交下列材料：
（一）护士变更注册申请审核表；
（二）申请人的《护士执业证书》。
六、已经取得护士执业证书及其他有关人员的执业注册
（一）按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，经省卫生厅审核合格的，由所在医疗卫生机构向省卫生厅集体换领护士执业证书。
（二）在内地完成护理、助产专业学习的香港、澳门特别行政区及台湾地区人员，符合《护士执业注册管理办法》第五条、第六条、第七条规定的，可以申请护士执业注册。
（三）计划生育技术服务机构护士的执业注册管理适用本规定。
七、其他
（一）申请人应当如实提交有关材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
（二）医疗卫生机构聘用护士，不得有《护士条例》第二十一条规定的情形。
（三）申请人或医疗机构隐瞒有关情况或者提供虚假材料申请护士执业注册的，县（区、市）和地级以上市卫生局应当向省卫生厅予以说明；
情况属实的，省卫生厅不予受理或者不予护士执业注册，并给予警告；
已经注册的，撤销注册。
定点医疗机构申请书范文第2篇
我代表__卫生局就加强机关效能建设和优化我县经济社会发展环境，郑重作出以下服务承诺：
一、坚持首问首办责任制
办事人员到卫生部门办理涉及卫生工作事项时，接待申请办事的第一位工作人员即为首问首办责任人；
行政服务中心卫生窗口设立首席代表负责制。所受理的事项，属于首问责任人岗位职责范围内的，只要符合规定，必须在规定的办理时限内予以办结；
对于手续不完备或资料不齐全的，要一次性书面告知需补充的全部资料，所受理的事项不属于首问首办责任人岗位职责的，首问责任人要热情接待并指引。
二、实行限时办结制
1、医疗机构设置审批和执业许可证核发
申请人持申请材料向县卫生局提出医疗机构设置申请，材料齐全即受理，并在10个工作日内进行现场勘验。勘验结束后10个工作日内完成审批程序，核发《设置医疗机构批准书》对不符合办理条件的，5日内给予书面答复。
申请人持申请材料向县卫生局提出医疗机构执业许可证申请，材料齐全并通过审查的，在10个工作日内进行现场勘验，经现场勘验合格的予以受理，自受理之日起10个工作日内审批核发《医疗机构执业许可证》；
经审查不符合许可条件的，作出不予许可的书面决定，并及时送达。
2、卫生许可证核发
申请人申请办理食品卫生许可证，公共场所卫生许可证，生活饮用水卫生许可证，应到县行政服务中心卫生窗口申请，在提供资料齐全的前提下，窗口工作人员受理后，卫生监督员即进行现场审查，产品监测，符合办证条件的，由法定的20个工作日压缩至城区5个工作日，农村15个工作日内作出审批决定；
对不符合办证条件的，在3个工作日内作出不予许可决定或限期改正决定，整改合格后，卫生监督员再次审查，审查合格后按以上(来源：文秘站 ）工作时限审批发证，整改时限不计入办证承诺时限。对县里重大项目或招商引资项目实行告知承诺制服务，先办证，后由机关企业在规定时限内补齐手续。
对于举报违反卫生法律、法规的案件，在查处结案后，对符合案情通报条件的实名举报案件10日内向举报人通报。
3、新型农村合作医疗实行“零时限、零距离”结报制。
县合管中心与县内外符合条件的定点医疗机构签订直报协议，对参合农民在县内外定点医疗机构实行“零时限、零距离”结报补偿，补偿资金由各定点医疗机构直接垫付后县合管中心直接与各定点医疗机构结算。对未能在定点医疗机构住院需到合管中心报销的，在提供资料齐全的前提下，在30个工作日内予以办理补偿到位。
三、落实“一站式”服务制
按规定由服务窗口直接办理的业务，窗口工作人员必须及时办理。由窗口工作人员联系、传递相关材料，实行“一站式”服务。
四、实行医疗单位服务行为承诺制
强化对医疗机构的监督管理，提高医疗技术水平和服务质量；
加强医德医风建设，整治医药购销领域不正之风，严禁医疗服务中开单提成，收受红包物品、收取回扣等行为，营造良好的医疗服务环境。
五、推行政务事务公开制
通过新闻媒体、网站、公开栏等形式，公开有关卫生政策法规、管理制度、服务项目及收费标准、办事内容、办事依据、办事程序和办理时限等，保证群众知情权，增强工作透明度，接受社会监督。
六、严格责任追究制
对不履行岗位职责，应办不办，超出限办时限等行政过错行为，严格按照行政问责的有关规定追究责任。
定点医疗机构申请书范文第3篇
读者：刘芳芳
刘芳芳读者：
你的想法是错误的，即人力资源和社会保障部门的确有权要求你提交诊断证明。
定点医疗机构申请书范文第4篇
为了进一步加强公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构管理，为实施基本医疗保险做准备，现就重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的有关问题通知如下：
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定，严格执行北京市统一医疗服务收费标准，符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件（附件1），可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室，坚持公开、公正、公平的原则，严格执行评审标准，杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则，申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理：
（一）愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前，向所在区县劳动保障局提出书面申请（附件2）并递交有关材料（附件1）。
（二）区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前，在审查申报材料和核查医疗机构管理情况（附件1）的基础上，提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
（三）市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后，在复审区县意见基础上，分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单，市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、有关具体问题
（一）审核不合格的医疗机构，三个月后可重新申报，区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定点资格。
（二）院外分支机构（包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等）须单独履行定点资格的申报、审批手续。
（三）其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料，审查认定时间另行公布。
（四）这次定点资格认定工作，不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。
五、这次认定的医疗机构定点资格，实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。
附件1：公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。
1．制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规；
2．有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度；
3．准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员及设备。
1．根据业务量配备合理数量专（兼）职管理人员，一级（含）以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室；
2．根据需要配置必需的计算机等设备，满足医疗保险信息系统的要求；
3．使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据，及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表；
4．执行医疗保险的医疗费用结算办法；
5．参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区 后勤（联勤）部批准可以开展对外有偿服务，取得《中国人民事业单位有偿服务许可证》和《中国人民事业单位有偿收费许可证》的医院（具体名单由总后卫生部提供）。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告；
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》；
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准对外有偿服务证明，包括《中国人民事业单位有偿服务许可证》和《中国人民事业单位有偿收费许可证》；
五、医疗机构评审的合格材料及复印件；
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料；
七、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格；
八、市物价局单独批准医疗机构（《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外）收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
1．管理机构及人员情况。
2．各项管理制度。
（1）就医管理制度（专用处方、病历、结算单、挂号验证）；
（2）转诊转院管理制度；
（3）内部考核制度（包括病历、处方核查制度，奖惩制度）；
（4）使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
3．控制医疗费用措施
单病种费用管理，大额医疗费用核查。
4．信息网络建设及计算机配置情况。
（1）医疗保险办公室计算机设备配置；
（2）医疗机构信息网络建设情况；
（3）参加医疗保险药品管理监测网条件。
5．公费医疗、大病医疗保险费用结算。
（1）使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况；
（2）提供患者医疗费用清单情况；
（3）实行住院医疗费用结算办法的准备情况；
（4）医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
1．医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度；
2．常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位：
申请时间 年 月 日
北京市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写，其它类别医疗机构（如门诊部、医务所等）不填写。
三、“申请内容”一栏，由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、科室设置及病床数，要求填写到专业科室情况（如神经内科等）。
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｜单位名称 ｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜机构代码 ｜ ｜法人代表｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜所有制形式｜ ｜机构类别｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜医院等级 ｜ ｜邮政编码｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜单位地址 ｜ （区县） ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜执业许可证号码 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜单位开户银行及账户｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜公费、大病医疗保险管理部门 ｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜主 任｜ ｜联系电话｜ ｜编制人数｜ ｜实有人数｜ ｜
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｜配置计算机数｜ ｜主管院长｜ ｜联系电话｜ ｜
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｜ ｜人员分类｜总人数 ｜高级职称｜中级职称｜初级职称 ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜卫生 ｜ 医生 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜技术 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜人员 ｜护士 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜构成 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜情况 ｜医技人员｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜ ｜其他人员｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜ ｜合 计 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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表2：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜科 室｜床位数｜科 室｜床位数｜科 室｜床位数｜
｜ ｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜科｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜室｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜设｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜置｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜及｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜病｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜床｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜数｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜备注：医院急诊留观床 张，加强病床 张。
｜
｜ ｜ 血透床 张，干部病床 张。
｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜特｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜需｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜医｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜疗｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜科｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜－－－｜
｜室｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
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表3：
单位 人 ／ 万元
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜业务总收入｜ ｜其中药品收入｜ ｜
｜ ｜－－－－－｜－－｜－－－－－－｜－－－－－－｜
｜医｜门诊总收入｜ ｜其中药品收入｜ ｜
｜疗｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜机｜累计门诊人次｜ ｜平均日门诊人次｜ ｜
｜构｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜上｜平均门诊人次费用｜ ｜平均处方额｜ ｜
｜一｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜年｜住院总收入｜ ｜其中药品收入｜ ｜
｜度｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－｜
｜有｜ 住院总人次｜ ｜平均住院人次费用｜ ｜
｜关｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜情｜日均住院医疗费｜ ｜平均住院日｜ ｜
｜况｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜承担公费医疗人数｜ ｜承担大病保险人数｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜承担其它劳保医疗人数｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜可接纳公费医疗｜可接纳公费、大病保险人数 ｜ ｜
｜大病医疗保险的｜－－－－－－－－－－－－－－｜－｜
｜服务能力 ｜为公费、大病提供服务床位总数｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜门诊人次费用｜ ｜
｜医疗｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜机构｜住院人次费用｜ ｜
｜计划｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜费用｜日均住院费用｜ ｜
｜控制｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜指标｜平均住院日 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜平均处方额 ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
表4：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜申｜ ｜
｜请｜ ｜
｜内｜ （申请单位印章）｜
｜容｜ 法人代表签字：
年 月 日 ｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜区｜ ｜
｜县｜ ｜
｜劳｜ ｜
｜动｜ ｜
｜保｜ ｜
｜障｜ ｜
｜局｜ ｜
｜意｜ （单位盖章） ｜
｜见｜ 负责人签字：
年 月 日 ｜
｜－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜市｜ ｜
｜劳｜ ｜
｜动｜ ｜
｜保｜ ｜
｜障｜ ｜
｜局｜ ｜
｜意｜ ｜
为了进一步加强公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构管理，为实施基本医疗保险做准备，现就重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的有关问题通知如下：
一、现承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，遵守公费医疗、大病医疗保险各项管理规定，严格执行北京市统一医疗服务收费标准，符合公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件（附件1），可提出重新认定公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请。
二、市、区县劳动保障部门与同级卫生、财政部门成立定点医疗机构评审办公室，坚持公开、公正、公平的原则，严格执行评审标准，杜绝各种不正之风。
三、按照“属地申报、区县初审、市级复审”原则，申请及审批定点医疗机构需按照以下要求办理：
（一）愿意申报的医疗机构需在2000年6月15日前，向所在区县劳动保障局提出书面申请（附件2）并递交有关材料（附件1）。
（二）区县定点医疗机构评审办公室在2000年7月15日前，在审查申报材料和核查医疗机构管理情况（附件1）的基础上，提出公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构的初审意见。
（三）市定点医疗机构评审办公室在2000年7月30日后，在复审区县意见基础上，分期分批公布公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构名单，市医疗保险事务管理中心与定点医疗机构签定医疗服务协议。
四、有关具体问题
（一）审核不合格的医疗机构，三个月后可重新申报，区县、市定点医疗机构评审办公室进行复检。对复检后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定点资格。
（二）院外分支机构（包括各级各类医疗机构的分院、联合体、协作体、外租病房等）须单独履行定点资格的申报、审批手续。
（三）其它愿意承担本市公费医疗、大病医疗保险任务的医疗机构，可按照本规定在7月15日前提出书面申请并递交有关材料，审查认定时间另行公布。
（四）这次定点资格认定工作，不涉及公费医疗、大病医疗保险享受人员个人定点医疗机构的调整。
五、这次认定的医疗机构定点资格，实施基本医疗保险后仍继续有效。
六、本通知由北京市劳动和社会保障局负责解释。
附件1：公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构评审条件
一、符合本市区域医疗机构设置规划。
二、符合医疗机构评审标准。
三、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准、规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。
1．制订并执行符合市卫生局医疗质量管理标准的常见病诊疗常规；
2．有药品、医用设备、医用材料管理制度和医疗统计、病案管理、财务管理制度；
3．准确提供门急诊、住院、单病种等有关资料。
四、严格执行国家及本市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经市、区县物价部门检查合格。
五、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定，建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员及设备。
1．根据业务量配备合理数量专（兼）职管理人员，一级（含）以上医院要设置由主管院长负责的医疗保险办公室；
2．根据需要配置必需的计算机等设备，满足医疗保险信息系统的要求；
3．使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据，及时准确提供参保人员医疗费用的有关资料和报表；
4．执行医疗保险的医疗费用结算办法；
5．参加医疗保险药品管理的监测网。
六、严格控制门诊人次费用、住院人次费用、日均住院费用、平均住院日等。公费医疗和大病医疗保险享受单位、区县医疗保险经办机构评议合格的。
七、驻京军队医院须符合经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准可以开展对外有偿服务，取得《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》的医院（具体名单由总后卫生部提供）。
申报定点医疗机构须提供的材料
一、申请报告；
二、按规定填写的《北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书》；
三、《医疗机构执业许可证》副本及复印件；
四、军队医疗机构须提供经各总部、军兵种和军区后勤（联勤）部批准对外有偿服务证明，包括《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》；
五、医疗机构评审的合格材料及复印件；
六、药品和物价部门监督检查的合格证明材料；
七、大型医疗仪器设备（单价收费200元以上）清单及价格；
八、市物价局单独批准医疗机构（《市物价局、市卫生局统一医疗服务收费标准》外）收费价格证明材料。
对申请定点医疗机构核查的主要内容
一、医疗机构公费医疗、大病医疗保险管理工作的书面汇报。
二、公费医疗、大病医疗保险管理情况
1．管理机构及人员情况。
2．各项管理制度。
（1）就医管理制度（专用处方、病历、结算单、挂号验证）；
（2）转诊转院管理制度；
（3）内部考核制度（包括病历、处方核查制度，奖惩制度）；
（4）使用大型医用设备、贵重药品及医用材料的审批制度。
3．控制医疗费用措施
单病种费用管理，大额医疗费用核查。
4．信息网络建设及计算机配置情况。
（1）医疗保险办公室计算机设备配置；
（2）医疗机构信息网络建设情况；
（3）参加医疗保险药品管理监测网条件。
5．公费医疗、大病医疗保险费用结算。
（1）使用医疗保险专用处方、出院结算单和票据管理情况；
（2）提供患者医疗费用清单情况；
（3）实行住院医疗费用结算办法的准备情况；
（4）医疗费用单独建帐管理情况。
三、医疗卫生服务的管理情况
1．医疗机构药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务等管理制度；
2．常见病诊疗和护理常规。
四、对公费医疗、大病医疗保险合同单位的管理情况。
北京市公费医疗、大病医疗保险定点医疗机构申请书
申请单位：
申请时间 年 月 日
北京市劳动和社会保障局印制
填写说明
一、本表用钢笔填写，要求字迹工整，内容真实。
二、“医院等级”一栏由医院填写，其它类别医疗机构（如门诊部、医务所等）不填写。
三、“申请内容”一栏，由医疗机构填写申请定点资格的意向。
四、科室设置及病床数，要求填写到专业科室情况（如神经内科等）。
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｜单位名称 ｜ ｜
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｜机构代码 ｜ ｜法人代表｜ ｜
｜－－－－－｜－－－－－－－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
｜所有制形式｜ ｜机构类别｜ ｜
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｜医院等级 ｜ ｜邮政编码｜ ｜
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｜单位地址 ｜ （区县） ｜
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｜执业许可证号码 ｜ ｜
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｜单位开户银行及账户｜ ｜
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｜公费、大病医疗保险管理部门 ｜ ｜
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｜主 任｜ ｜联系电话｜ ｜编制人数｜ ｜实有人数｜ ｜
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