医院收费室范文第1篇一．建立与新形势相适应的人力资源管理机制实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决医院机构臃肿、人浮于事、效率低下问下面是小编为大家整理的医院收费室【五篇】（完整）,供大家参考。
医院收费室范文第1篇
一．建立与新形势相适应的人力资源管理机制
实行成本核算必须与具有激励机制的人力资源管理制度相配套，先进的人力资源管理制度可保障优化人力资源结构，解决医院机构臃肿、人浮于事、效率低下问题，对医院经营劳务人力成本的高低起直接的影响。
二．建立医院科室成本管理核算结构体系
医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划小成本核算单位，是促进成本核算与管理的关键，对此，应建立成本核算管理体系和相应配套的核算管理规章制度，在规范相关制度的基础上，重点组织实施医院质量控制考核中心和经济成本核算控制中心的运作。
三.根据科室的不同性质，确定成本核算模式
根据医院科室业务性质、特点和发展阶段的不同，实行四种不同成本核算管理模式，有利于医院对不同业务性质和不同经营对象的管理核算，使成本核算更加细化，突出利润中心及成本中心的重点管理目标。正常运营的临床、医技科室实行全成本管理模式。新组建临床、医技科室在试业期间(半年至1年)实行准成本核算模式。后勤保障部门实行有偿服务和目标成本控制核算模式。职能管理部门实行定编、定员和目标成本定额控制核算模式。
四.明确医院科室成本核算原则
经济原则。WwW.lw881.com因推行成本控制而再发生的成本不应超过因缺少控制而丧失的收益。
因地制宜原则。确定适合特定医院的成本管理核算模式，适用所有医院的成本控制模式是不存在的。
全员参与的原则。要求全体员工了解医院成本核算的原则方法，养成控制成本的愿望和意识。
五.确立成本核算对象、项目、方法
医院按照成本核算管理的原理确立成本核算的对象、核算项目和核算方法。
科室成本核算对象。医院全成本核算的对象是科室的收入和支出。收入主要指科室的一切业务直接收入以及与医技科室检查收入的分成收入的总和。支出主要指科室的直接业务支出及提取的使用设备有偿占用费和分摊的管理费用之和。
确立成本核算项目。(1)人员劳务经费：包括基本工资、补助工资、津贴、夜班费、误餐补助、福利费、社会保障缴费、职工医药费。(2)业务费：科室水电费、取暖费、办公费用、印刷费、科室人员进修培训费、设备维修费、洗涤费、无菌消毒，以及与科室业务有关的接待费用。(3)其他费用：发生的与科室直接有关的医疗纠纷费用、赔偿费用、各种违纪罚款费用、业务用借款利息、住院病人医疗欠费、仪器设备和房屋等固定资产折旧费，以及医院管理费用分摊。
确定成本核算方法。主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。(1)要明确科室收入归属项目以及科室与科室之间的检查项目收入的分成原则。(2)确立科室费用消耗成本的分摊比例的原则。(3)确立科室分配管理费用的方法和比例。(4)形成科室核算的计算公式：科室收支盈亏＝科室直接业务收入十科室间横向分配收入—(业务支出十折旧费＋借贷款利息展出分成十管理费用分配额)。(5)科室收支盈亏额将成为科室效益工资核发的主要依据。
六.确定科室收入分成方法
科室医疗收入主要包括直接业务收入和间接横向分成收入两大类。直接业务收入是科室直接为本科室就诊病人服务所收取的治疗费、护理费、床位费等；
间接收入是医技科室为临床各科室提供的检查项目收入，按一定比例分成的收入。科室与科室之间收入分成和院方与科室费用消耗分摊是医院和科室两极核算的重要一环，由于医疗服务不可能由一个科室单独完成，势必出现最终成果分成问题，因此，各医技科室的业务收入和支出要合理分摊到各临床科室的业务收支指标中去，科室之间都应本着实事求是、顾全大局、互惠互利的原则处理好收支分摊问题。
临床科室的横向收入从医技科室的收入中分成，分成比例根据医院的经营性质、科室的业务特点等因素制定。临床医生在手术麻醉科开展的手术，与手术相关的一切收入归手术医生所在的临床科室，手术中发生的卫生材料费用等支出由手术麻醉科负责按手术分别统计核算，计入所在临床手术科室。手术麻醉科发生的其它费用，如人员经费、设备折旧、管理费用等按科室手术分成收入比例分摊给手术临床科室，计入其成本。
七.确立费用提取分摊方法
为体现“成本—效益原则”，针对成本核算中几种主要费用分摊方法，提出个人的看法：
1．资产占用费提取方法。医院投入科室的医疗仪器设备、办公设备等固定资产，实行有偿使用。医院对科室按月计提在用固定资产有偿使用费，直到仪器、设备报废，退出科室使用为止。原则上房屋的占用费每月按原值的0.5%计提；
医疗仪器设备每月按原值的1.5%提取，其他固定资产每月按原值的0.8%提取。
2．管理费用的分配。职能部门所发生的各项支出不能直接计入医疗支出和药品支出的管理费用，如职能部门的人员劳务费支出、公务费、业务费、广告宣传费、利息支出及其他费用。
某科室应分配的管理费用=[管理费用／(医疗部门人数十药品部门人数)]*某科人数。
3．科室之间仪器、设备借用收入分成。各科室借用其他科室的大、中型医疗设备、仪器的收费，由病人所在科室按医疗收费标准输入计算机收费，，出借仪器的科室不再记收费。该项收入分成方法：出借仪器设备的科室按1／3计其收入，使用仪器的科室按2／3计其收入。
在美国、日本一些发达国家，医院的成本核算到具体最低一层的科室、班组或个人，每年根据医院的发展规划及对市场的预测，制定医院的年度计划、预算，再分解预算到每一责任中心，年终医院总决算，各责任中心要做具体详细的决算报告，将一年的成本核算完成情况做全面的总结，医院经济核算中心再根据各部门的完成情况做出奖惩的建议报告，提请董事会表决，最大的区别是他们的医院不经营药品，或者和医药公司合营药店，药品的盈亏独立核算，而我国的医院大都依靠药品养医，医疗服务的收费偏低，财政补贴太少，如没有占业务收入50％的药品收入，医院难以生存，但药品的核算给医院成本效益核算带来了不小的麻烦。药品核算在科室核算的标准和具体方法大家有好多种观点，也是我国医院管理近一步讨论的课题。
“成本—效益”核算模式作为企业经济管理的一种有效手段，有效地把它“嫁接”到医疗服务与医院管理中，是医院适应社会主义市场经济体制的必然选择，是市场经济条件下现代医院管理水平的象征，是医院经济管理发展和探讨的方向。
注释
参考资料：
1.于芳,《绩效考核指标的制定原则》,现代情报,2003年1月
2.马金中,《认识成本领先的策略、政策与管理》,2002年12月
医院收费室范文第2篇
论文摘要：介绍 医院 经济核算管理系统的功能，经济核算系统数据流程。详细描述系统内的核算单位、核算单位成本、奖金发放3个关键部分。经济核算管理系统的应用为医院取得了较好的经济效益和社会效益。
his系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、 计算 科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。
1 系统功能及业务流程
1．1系统功能
医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；
数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；
核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；
统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。
1．2经济核算数据流程
将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；
在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在his系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；
每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余 参考 科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。
2 系统关键部分介绍
2．1核算单位
我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在his系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。
2．2核算单位成本
服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；
对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；
固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。
对与医疗没有直接关系的管理费用、 医院 财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、 科学 地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。
2．3奖金发放
计算 科室净收入减去科室成本支出得到科室结余，科室结余结合科室医疗质量考核指标，根据收入分成比例字典自动计算出科室应发奖金。系统主要提供通过增减科室固定资产每月的折旧费，来调节科室成本支出费用，保持科室每月奖金的稳定，当某科室本月的净收入过低，系统可通过调节减少此科室当月的固定资产折旧费，减少科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定；
当本月科室净收入很高时，通过增加此科室当月的固定资产折旧额，增加科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定。医疗质量考核指标主要包括敏感药物用量排名、病人满意度、病床周转率、住院病人日均费用、门诊病人人次费用、高值耗材费用占医疗费用比例，以上医疗质量考核指标使用系统设置的权重值计算科室奖金。另外系统还设置了不同病种药品费用占医疗费用比例控制标准，对科室药品比例超出控制标准的，其超出部分按超出数值同比例扣除当月科室奖金收入。系统提供特殊科室收入提取比例调节功能，以提高小儿科、康复科等社会效益大于 经济 效益的特殊科室奖金，并设置这些特殊科室的奖金封底功能。
医院收费室范文第3篇
关键词:医院,全成本核算,评价
一、医院实行全成本核算的必要性
(一)实行全成本核算是适应市场经济的客观要求
在社会主义市场经济体制下,医疗市场竞争日趋激烈,特别是加入WTO后,有限的医疗市场将被外资、合资和各种股份制医院所占据,公立医院面临来自多方面的压力和挑战。实行全成本核算是医院生存与发展、提高管理水平、增强竞争力的需要。医院实行全成本核算,强化医务人员的成本意识,通过医院各层面的有效管理,充分利用现有资源,开源节流,降低成本,增收节支,以较少的人力、物力和财力投入获得经济效益的最大化。
(二)实行全成本核算是医院适应新的医疗形势的需要
在卫生事业的改革、药品价格的下降、医药分开核算管理办法的出台、医疗保险制度的改革、城镇职工基本医疗保险与新型农村合作医疗的推广等新形势下,公立医院面临着财政补贴大幅度减少甚至为零、医疗服务价格下降、为更多的医保患者服务的现实。要适应新的医疗形势,迫使医院必须转变观念,强化经济管理,加强全成本核算,节能降耗,提高效益,以实现医疗服务两个效益的提高。
(三)实行全成本核算是医院解决群众“看病贵、看病难”问题的有效手段
由于医疗卫生费用的过快增长,群众“看病贵、看病难”的问题已成为政府重点解决的热点、难点问题。公立医院是福利性的公益事业单位,医疗收费是由政府统一定价的,因此,医院提高效益的重点是降低医院运行成本,力求在经济管理上有所突破。只有通过全成本核算降低医疗成本,才有能力为这部分病人提供低廉的医疗费用;只有通过全成本核算获得更多的资金积累并投入到医疗技术水平的提高中,才能为更多的病人提供最优质的服务。
二、医院全成本核算的实施
(一)医院全成本核算的对象
1.医院全成本核算单元的划分
全成本核算是指通过对医院经营活动所有支出进行全过程、全范围的监督和控制,实现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程。确立全成本核算的单元结构是实施全成本核算的基础。医院全成本核算单位可以根据实际情况进行划分,同时与全成本核算级次的划分有关。医院成本核算工作可以划分为多个级次,从医院的整体成本核算、科室成本核算、班组成本核算到单病种成本核算等,成本核算级次划分越细,核算出来的成本越准确,越利于控制成本,越利于成本和利润考核,但划分得越细,付出的核算成本也越大。因此,为了既能有效降低成本,又能兼顾管理操作的可实现性,我院成本核算采用四级分摊:第一级为公摊费用分摊,第二级为管理成本分摊,第三级为医疗辅助成本分摊,第四级为医技科室成本分摊。全院根据科室自身的性能及成本核算的要求,分为五大类科室,他们分别是直接医疗类科室(临床科室)、医疗技术类科室、医疗辅助类科室、管理类科室及科研教学类科室。
2. 确定科室成本核算对象
根据实际情况确定各临床科室及医技科室为科室全成本核算对象,统一全院各部门的统计口径。
(二)医院全成本核算的内容
1.各科室收入的核算
将科室收入分为直接收入和间接收入两大类,总的归属原则如下:(1)直接收入:是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100%计入各科室。包括:床位费、材料费、护理费、诊疗费、特护费、输氧费,以及由本科室自己完成的治疗收入等。(2)间接收入:是指由两个或两个以上科室共同完成的收入,包括:检查收入、手术收入、麻醉收入等项目。这部分收入遵循不重不漏的原则,按一定比例分别计入各有关科室。如临床科室的病理收入为病理收入×A%,则病理室的病理收入为病理收入×(1-A%)。药品收入不计入科室收入。(3)病人欠费,按相应的欠费项目,不作为临床和医技科室的收入。欠费收回后,作为相应科室收入。(4)外院会诊、外院检查、外购药品、输血收入均不列入科室收入。
2.各科室成本的核算
将科室成本分为直接成本和间接成本两大类。
(1)直接成本的归集
直接成本的计算方法是根据会计信息按科室核算对象直接归集到工资和福利费(包括:工资、补助工资、津贴补贴、奖金、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用)、商品和服务支出[包括:办公费、印刷费、卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用、差旅费、培训费、业务招待费、宣传广告费、电讯费、电话费、邮资费、设备折旧(房屋建筑物、医疗设备、家具的折旧)、维修费、洗涤费、采暖费、其他费用]、对个人和家庭的补助支出(住房公积金等)等项目中。
1)利用工资管理子系统中产生的每一职工的实际工资、各种福利费和社会保障费等, 汇总产生其所在科室实时各核算单元的部分成本。
2)利用固定资产子系统中的后勤和器械固定资产中各固定资产的购置年限、物资及设备总值, 并按《医院财务制度》关于折旧的规定, 一次性产生固定资产折旧成本和提取大型设备购置维修成本; 同时根据后勤固定资产子系统中的房屋信息(建筑费用、房屋面积)按一定的折旧年限产生核算单元的房屋占用成本。
3)利用后勤物资管理子系统直接产生各核算单元的办公用品和医疗杂支的实际消耗并分门别类地核算低值易耗品的成本。
4) 由医嘱管理子系统汇总各核算单元在供应室领用的卫生材料费用, 包括按供应室内部服务价格计算的各种治疗包。同时, 器械管理子系统汇总各核算单元直接在医疗器械科请领卫生材料的费用。两部分相加构成核算单元的卫生材料消耗成本。
5)由物资管理子系统、药库管理子系统、中心药房管理子系统产生药品消耗成本。
(2)间接成本费用的分摊
对于直接费用应按科室直接归集,对于有的成本费用是两个以上科室共同耗费的,因此需要在这几个科室之间进行分摊。
1)科室之间的成本分摊
第一按科室床位比例分摊
两个以上的科室共同支出的成本费用,如医用器材费、被服使用与洗涤费、消毒物品等,其成本均可按各科室床位数比例进行分摊。公式:某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室床位数÷使用该项成本的所有科室床位数合计)
第二按科室面积比例分摊
两个以上的科室共同支出的某些成本费用,如公用建筑(如走廊、楼梯等)的管理及维修费、电费、取暖制冷费等,可按科室面积比例分摊。公式 :某科室应分摊的成本=某项成本耗费总额×(该科室面积÷使用该项成本的所有科室面积合计)
第三按科室人数比例分摊
有的间接成本,如公用部分的水费、公用电梯的电费等到也可按科室人数分摊。公式:某科室应分摊的成本=某顶成本耗费总额×(该科室人数÷使用该项成本的所有科室人数合计)
2)行政科室和后勤科室的成本分摊
按各科室“人数比例法”分别分摊到其他各科室。全院行政后勤科室的成本分摊:某成本单元分摊到的成本=[全院性行政科室成本÷(全院总人数-全院行政科室人数)]×该成本单元人数
3)医疗辅助科室的成本分摊
医疗辅助单位为临床和医技科室提供服务,以消毒供应室为例,在测算出消毒供应室成本后,若测算某临床或医技科室应分摊的消毒供应室成本,必须先测算分摊系数。公式:某科室应分摊的消毒供应室成本=消毒室总成本×[该科室消毒物品领用量(或金额)÷消毒供应室所提供消毒物品总量(或总金额)]
4)医技科室的成本分摊
医技科室的成本根据其向临床科室所提供服务量及金额的大小,进行分摊。以CT室为例,公式:某临床科室应分摊到CT室的成本=CT室总成本×[该临床科室病人接受CT检查金额(或数量)÷全院CT检查的总收入(或总数量)]
(三) 要建立医院全成本核算与绩效考核相结合的奖金分配制度
对全成本核算的各个环节及每个具体程序进行考核、评估,将医疗服务技术管理和经济管理相结合,使医疗服务质量通过经济效益而量化。建立健全医德医风教育、评价、监督和奖惩制度,确立劳动、技术、风险和管理等生产要素按贡献参与分配的原则,完善以按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度。根据全成本核算结果,确定相应的奖金分配制度,将科室利益与科室的医疗效益与经济效益挂钩,科室和个人的责、权、利更加明确,调动职工增收节支的积极性,这是医院有效实施全成本核算的关键。
奖金劳务提取办法如下:
1. 临床科室月奖金=(科室月收入-月支出±工作量补贴额)×40%×R 1 ×R 2×Rn。科室所得奖金60%归医生,40%归护士,由科主任、护理部作医生、护士奖金的调控,据工作量情况、考勤情况、夜班情况发放给各医生、护士。
2. 医技科室 医技科室月奖金=(科室月收入-月支出-月指标)×40%×R 1 ×R 2 ×Rn。
R 1 为医疗质量考核系数(如病房使用率、周转率等)
R 2 为医保执行情况、精神文明考核情况等
Rn为院部对科室下达指令性指标完成考核情况。
3.其它科室 、职能科室按临床、医技科室平均奖的80%发放。后勤人员按临床、医技科室平均奖的70%发放。
三、对医院全成本核算的评价
1. 职工的主人翁意识显著增强。
通过实行全成本核算,及时将科级成本核算数据反馈到科室,使得各科室主任、护士长及部门负责人及时了解本科室当月的收支情况,做到心中有数,适时调整本科室的收支计划,采取有效措施降低不必要的费用消耗,杜绝了长明灯、长流水现象。节约降耗、开源节流从口号变成广大职工的具体行动。
2. 科室发展观念明显改变 。各科室根据本科室特点,努力发挥自身优势,主动适应医疗服务市场,创造性地开展工作,不断开拓医疗服务领域,提高医疗水平和服务质量,改变工作作风和服务态度,积极主动地为病人着想,尽可能地让患者满意。同时不再盲目地要求购置设备和增加人员充分利用现有人力和设备资源,修旧利废、增加工作量,提高了医院的经济效益。
3.两费控制达到管理年的要求,实现零增长,减轻患者负担 。据全成本核算的要求,药品收入不计入科室核算收入,从制度上避免了医务人员向病人虚开、多开药品的现象。近年来我院的药品收入占总收入的比例始终控制在40%以下,同时每门诊人次收费水平低于133.86元,住院平均医药费也低于4243.50元,均符合二甲医院管理年的要求,极大地减轻了广大患者的负担,门、住院人数急剧上升,取得了较好的经济基础和社会效益。
4.医院的运行更加有序,堵塞了漏洞。通过实行全成本核算,加强了财务管理,完善了药品材料的招标采购制度、材料物资领用制度、固定资产管理制度、住院患者收费制度等一系列相关制度,减少了不必要的消耗。在价格管理上由专职收费员进行收费,实行住院费用一日清单制,防止科室自定价格乱收费、多收费、漏收费等现象,端正了医风,塑造了医院在患者心目中的良好形象。
5. 权力集中与职能分散相结合。权力集中是指医院在经济运行中的重大问题决策权高度集中于医院最高决策层;医院日常经费开支实行“一支笔”审批制度。经济管理的确权力集中有利于经济的决策统一,步调一致和统筹安排。职能分散是指医院经济运行中的具体计划、组织实施和检查监督等工作,授权分散在不同的职能部门、实物管理部门或成本耗用部门。经济管理的职能分散有助于经济管理工作的分工落实,科学高效。实行全成本核算后,使这两者更好地结合起来。
总之,医院进行全成本核算是医院经营管理的一项极其重要的内容和手段,应将进一步把提高医疗质量,改善服务态度,合理医疗收费与全成本核算改革有机的结合起来,这也是符合目前国务院关于医药卫生体制改革的总体精神的。但如何使医院更好地适应医疗事业的发展和科学管理的要求,要做好这项工作,需要探索,需要付出艰巨的劳动。让我们在医院全成本核算和管理的问题上,闯出一条新路来,为加速医院的现代化管理作出贡献。参考文献:
[1]陆灿明,雷权.以全成本核算强化医院经济管理[J].中华现代医院管理杂志,2006,4(6):53-55.
[3]张勇;我国医院成本管理实践与展望[J];世界临床药物;2004年04期
医院收费室范文第4篇
关键词：医院成本核算 体系构建
医院成本核算是研究和解决医药卫生体制改革中建立财政补偿机制、制定政府投入政策、有效配置医疗资源、科学制定医疗服务项目价格、改革医疗付费方式及医疗保险制度等难点问题的重要依据，是医院改善经营管理，完善医院预算管理、绩效考核、经营分析等制度的基础。
一、医院成本核算工作的内容
医院实行成本核算，不仅仅是财务部门的工作，而是由医院领导组织，全院职能科室、临床科室密切配合，关系到全体职工的系统工程。加强成本核算知识培训，树立正确的成本管理理念，充分调动职工参与成本管理控制的意识和积极性，明确成本管理真正的意义所在。在这样的医院文化氛围下，能较好协商解决，财务、业务部门间产生的问题，提高成本核算管理的工作质量。
（一）医院成本核算的归集、分摊
（1）人员经费。现在大多数医院在人员信息管理方面实现了数字信息化管理，并进行了科室直接成本核算，对工资、福利及有关的人员经费能根据会计分期和权责发生制原则按核算单位进行归集。临床医生大部分同时服务于门诊和住院科室，其人员经费可按照收入比例，在所在的门诊、住院临床科室间进行分摊。
（2）卫生材料及药品费。卫生材料及药品费属于直接成本，是医疗业务成本的重要组成，是否有效地管理和使用药品、医用耗材与医院的经济收益有直接的联系。由于医用耗材的成本不是根据科室当月的实际使用量统计和归集，而是根据材料库和药库的领用情况进行统计，不能准确真实地反映当期的成本。虽然大部分医院现在要求科室按照使用情况有计划地领取相应材料，但在实际执行操作中仍会存在各种各样的原因造成领用与使用不相符。
（3）提取医疗风险基金。按医疗收入3‰提取，当发生医疗纠纷进行赔款时由医疗风险基金支付。按医疗收入总额提取医疗风险基金，可能会存在各个科室的提取数与实际支出数不相匹配，笔者认为可在医疗风险基金科目下按科室设明细辅助账，提取数与支出数细化至各个核算单元。若支出数大于提取数，在计算科室成本时将超出部分计入其中；
若科室在较长时期内未发生支出，可给予适当的奖励，提高整体医疗服务质量。其次，在发生医疗纠纷时所产生的相关费用是否也可在医疗风险基金中体现，这样有利于整体事件所形成的费用归集、分析。
（4）其他费用。包括办公费、水电费、差旅费、培训费、公用车运行维护费、洗涤费、科研教学费等。例如，水电成本的归集，尽可能为不同科室分别安装水电表，按实际使用量确认费用计入医疗成本，无法实现或计量的可按医疗收入等方法分摊到相应的科室。洗涤费的归集，可针对不同种类物品的洗涤费进行定价，按实际工作量分别进行计算分配。科研教学费中包括医院使用自有资金成立的科研项目以及科教项目补助以外由医院配套投入的资金部分，可视同科教项目补助支出，在计算医疗业务成本时从其他费用项目中剔除，进而鼓励医务人员在提供医疗服务的同时开展科学研究，提高医疗水平。
（二）医院成本核算对象分类
医院成本按核算对象可分为科室成本、医疗服务项目成本、病种成本、床日和诊次成本。医院成本核算范围包括：医疗业务成本、管理费用、财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销、科教项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。
（1）科室成本核算。科室成本实行三级分摊法。一级分摊：行政后勤类科室的费用按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊，并分项结转。二级分摊：医辅科室成本向临床科室和医技科室分摊，按照不同性质的科室分别采用收入比重（如门诊办公室、门诊收费、药库等）、工作量比重（如材料库房、水电班、洗衣房等）、占用面积比重（如中央空调、安保监控、中心供氧等）等方法。三级分摊：将医技科室成本采用收入比重法向临床科室分摊，形成门诊、住院临床科室的成本。医院各科室的收入归集，首先需在原始凭证录入时区分“开单科室”和“执行科室”，在科室成本核算时，将每项收入按工作量的大小确定比例，分别计入各科室。将全院划分为各独立的科室核算账户，各种成本费用发生时，直接计入科室，其中主要包括：人力成本、医用设备成本、医用器材成本、物资成本、后勤保障服务成本以及药品成本等各方面。完成了院科收支项目归集工作，只是完成了医院成本管理体系的设计，还必须做好大量的成本核算基础工作，才能将院科两级成本核算的作用真正发挥出来。科室级成本核算，首先必须建立健全科室成本原始记录，确保相应的收、发、结存等账目清楚、准确，保证成本分析的精确性与有效性。其次必须加强医疗单位的计量检测工作，确保医院内部的所有财产与物资设备的收发都经过合理的计量与验收，严格做好物资与财产的计量、验收、领发、管理以及清查工作，为成本核算奠定基础。再次，建立健全的成本费用审批制度，严格按照审批制度执行。最后，完善相应的激励制度，将科室的绩效考核情况与成本核算相联系，最大化程度地提高员工参与成本核算与管理工作的积极性。
（2）医疗项目成本核算。医疗项目成本核算也可分为三类，以医疗项目为成本核算对象；
以门诊、住院部为成本核算对象和以病种为成本核算对象。通过计算某服务项目点数占科室所有服务项目点数合计的比值，将直接成本科室总成本分摊到该服务项目上。成本当量指各服务项目的成本点数，即同科室各医疗服目之间的比价关系。即某服务项目单位成本=[该项目所在科室成本×某服务项目成本当量（点数）]/∑（该科室各服务项目成本当量（点数）×服务例数）。医疗项目成本核算是以医疗项目为对象归集与分配费用，与医疗收费有直接联系，多用于服务定价、投资论证、付费偿还、效益评估等。目前医院的医疗收费是按医疗项目收费，计算医疗项目成本可以为制定、调整医疗收费标准和国家调整对医院的补贴提供可靠的依据。但由于不能反映每一疾病的成本，不能为医院经济效益提供分析资料且医疗项目构成庞杂、种类繁多、计算繁琐，间接费用分摊困难，需要计算机网络支持，这种核算办法更需要在实际工作中反复论证测试，总结经验，逐步推广。
（3）病种医疗成本核算。我国所实行的医疗项目收费制度并不能完全满足当前新形势下的医疗体制改革，目前使用的病种医疗成本核算方法有历史成本法和标准成本法。有些研究者提出了一种成本估算方法――成本相对值法，即利用部分已经核算的参照项目的实际成本与其未核算项目的成本相对值来推算所有未核算项目的实际成本，对该方法的进一步验证和评价工作还未见展开病种成本核算。目前，单病种成本核算方法主要有历史成本法和标准成本法，用于制订按病种收费的价格及评价病种收费的合理程度。病种成本包括病房床日成本、检查治疗成本、药品成本、手术成本、输血、吸氧成本。检查治疗成本包括化验、特殊检查、理疗等各项检查治疗成本。
平均病种成本=[（病种病房床日总成本+病种各项检查治疗成本+病种药品成本+病种手术成本+病种输血、输氧成本）]/病种总例数。它是以病种为成本核算对象归集与分配费用，建立单病种诊疗的标准成本，医疗服务标准成本是指医院在充分调查、分析和技术测定的基础上，根据现已达到的技术水平所确定的在有效经营条件下提供某种服务应当发生的成本。不同时期医院的病种成本对比分析，能反映各医院技术管理水平、医疗服务质量水平和经济效益的高低。将其与实际病种成本对比分析，找出差异原因，能有利于进行医院成本控制监督，为单病种费用付费方式提供成本数据。目前，病种的平均费用指标主要被用于尝试病种付费办法、成本核算。病种成本法虽是成本核算的发展趋势，但由于病种多、病情各异，核算工作量大，需要专业医护人员参与，实施起来仍需不断探索，积累经验。
综上所述，科室成本、诊次和床日成本、医疗项目成本、病种成本、成本分析指标以及成本报表编制，都是在上述基础上，通过归集和分摊计算形成。因此要求成本基础数据准确、精细，要求产生数据来源的相关管理和流程同样精细，进一步优化基础管理和业务流程，不能为了数据而制造数据。
二、医院成本核算发展趋势
按照医疗改革的新规定，公立医院开展成本控制成为必然趋势。医疗成本控制能够从根本上降低医疗服务费用，使更多人能够享受到医疗服务。从医院本身角度考虑，在基本医疗服务价格固定的情况下，开展成本核算，降低相关项目成本，有利于增强医院的竞争力，提升卫生资源使用效率。
（一）公立医院成本核算由粗略控制向精细化成本控制方向发展
公立医院成本核算按照核算单位不同分为三级核算：一级成本核算是属于全院范围内成本核算，主要包括收入、成本总体核算，核算医院整体经济效益状况；
二级成本核算主要是科室成本核算；
三级成本核算主要是项目成本核算，包括单项诊疗项目成本核算、诊次（或床日）费用核算、单病种成本核算等。医改实施后，成本控制重点向科室成本控制以及项目成本控制方向转移，更加细化，注重从具体医疗项目分析成本支出，更加全面细致地反映医院成本管理存在的实际问题，为成本控制提供参考。
（二）公立医院成本控制方法和趋势发生根本性变化
公立医院在引入ERP管理系统前，医院进行成本核算相对较简单。主要由财务部门通过前端收费系统进行医院财务数据汇总，将医院整体收入和支出进行成本以及效益分析；
同时，也按照业务科室收入和直接支出对不同的业务科室进行绩效评价。
（三）公共卫生服务项目专项补助增加对公立医院项目成本核算提出了更高要求
新医改政策还提出对公立医疗机构承担的公共服务项目提供相应的专项补助。项目补助的标准将依据公立医院公共服务项目成本确定，这就对公立医院成本核算提出了更细致的要求。由于医改导向性将逐步注重公立医院的公益性，在今后公立医院发展中，承担政府的公共项目将逐步增多。在成本核算中，切实核算相关公共项目成本，降低公共项目成本，降低群众就医费用，起着至关重要的作用。
所以，下一步要完善医院信息系统，为医院成本数据归集和数据处理提供技术支撑，借鉴ERP将医院各项经济活动的资金运动情况在系统中完整记录和体现，减少成本核算数据收集工作量和计算误差。同时要组织搭建区域性医疗成本信息平台，实时跟踪区域内医疗卫生资源的运营情况，增强医疗机构竞争意识，在保证医疗服务质量的情况下降低成本，深化医疗改革，逐步实现区域医疗信息一体化。
参考文献：
[1]范慧明，杨春旭.新医院财务制度下公立医院成本核算管理研究[J].财会研究，2014（20）.
[2]夏晓娟.医疗卫生改革对公立医院成本核算影响[J].现代经济信息，2015（4）.
[3]李心.医院新会计制度下成本核算的实践探讨[J].新财会，2012（10）.
医院收费室范文第5篇
关键词：医院物价收费管理 规章制度
中图分类号：F234.3 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）03-169-02
医疗服务质量和医疗服务价格是目前人民群众所关注的两个焦点问题。医疗服务价格的高低，直接关系到医疗服务机构的补偿和人民群众的就诊负担{1}。作为医院物价管理部门，在新时期如何根据国家医疗物价政策的变化，医院临床科室以及患者的需求，适应形势地制定出切实可行的物价管理制度，规范医疗价格行为，从而在得到患者的满意评价的同时维护医疗机构的利益。笔者认为，医院应从科学的管理理念出发，强调主动性管理，按照国家政策标准，顺应需求，从如下方面做好医院物价管理工作。
一、建立健全医疗物价收费管理规章制度
1.建立新增医疗服务项目价格申报制度。向物价、卫生主管部门上报医院新增医疗服务价格项目，是专职物价管理员一项重要职责。专职物价员不仅要熟悉新增项目申报的条件、成本测算方法以及申报的流程，还要熟知本单位业务开展情况， 对医院开展的新业务、新项目要及时进行审核，尽快上报物价主管部门，以免影响新业务的开展。为了促进临床科室积极地开展新项目，促进医院医疗新业务、新技术的发展，医院物价部门应每半年通过医院OA内网或手机短信发通知，提醒临床科室抓紧时间申报新增项目，避免因工作繁忙而错过申报时间。日常做好相应的申报流程指引，以方便临床操作，见图1。
2.建立医疗服务价格监督检查制度。
（1）建立物价自查组织体系。在以院长为首的物价管理委员会领导下开展检查工作，院物价管理委员会组织有关人员对全院的物价执行情况进行定期或不定期的抽查，物价员负责日常所有收费情况的检查。明确规定各科室负责人是医疗价格收费第一责任人，对本科室的医疗收费行为负总责，各科室收费员为直接责任人，组成了由院长—物价管理委员会—科室负责人—收费人员组成的层层负责的物价管理体系，为物价自查工作的顺利开展提供保障。
（2）统一思想、统一认识。医疗服务收费问题关系到人民群众和医院的切身利益，医院要想在市场的竞争中长足发展，必须做到合法、规范收费，诚信服务，任何科室不能只看到自己眼前的经济利益而损害群众的利益。全院上下思想统一、认识一致，为物价自查工作的顺利开展奠定良好的思想基础。
（3）全面展开物价自查工作。医院物价管理办公室建立长期的检查机制，检查采取抽查的方式，抽查量根据各科室的收费执行情况不等，检查对象以归档病历和费用清单为基础，以现行医疗服务收费标准为依据进行检查，并对照医嘱或护嘱、清单和检查检验报告单，要求三单一致；
医技、门诊随机抽取一定数量的检查申请单或治疗单等，分别和收费清单核对，查看其收费情况。必要时采取现场查看的方式，对查出来的问题进行归类整理，在进行充分调查、沟通、讨论的基础上，对每个问题提出切实可行的整改措施，一并上报医院物价管理委员会。各科兼职物价管理员对本科的收费情况要协助监督管理，随时进行自查自纠工作。
（4）针对问题，限期整改，跟踪复查。针对每一个问题、每一个科室，由物价管理部门下发限期整改通知书，要求各相关科室按照整改措施认真整改，并由物价管理部门负责对其进行跟踪检查，落实整改情况。
（5）巩固成效，建立物价监督检查长效机制。为巩固成效，由财务科物价管理办公室长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作，并以季度为单位，向院领导、质控科书面汇报自查、自纠情况。质控科通报自查、自纠结果，并对物价执行规范的科室提出表扬，对存在违规收费行为的科室点名批评，并按《收费行为奖惩规定》处理。
（6）由事后管理向事中控制转变，切实维护群众利益。住院处要指定专人对所有出院病人的收费情况进行出院结账前复核，做好最后把关工作。物价管理办公室人员除正常抽查归档病历外，每季度定出时间到收费现场进行抽查，将事后管理转变为下科指导的事中控制，发现问题及时整改。
（7）形成良性循环的物价管理工作流程。检查人员查出问题后，及时和临床、医技、门诊等收费科室进行沟通、反馈，统一思想、统一认识、统一理解，出现意见分歧时，及时请示上级物价主管部门，形成了检查—及时反馈、沟通—统一认识、统一理解，出现意见分歧——请示上级物价主管部门——再反馈到收费科室这样一个良性循环的工作流程。
3.建立医疗物价收费管理培训制度。明确培训对象是指科主任、护士长以及与医疗物价收费有关的岗位人员。培训形式分为：（1）在全院以授课讲座形式进行；
（2）召开兼职物价员会议；
（3）参加护士长例会；
（4）下科室指导等等。培训周期原则上每半年培训一次，每逢政府出台较大内容的新文件、新政策，需要每个员工了解掌握时，在新政策公布后两周内举办全院培训讲座；
每季度举行兼职物价员会议一次，总结汇报医疗收费情况，解答收费问题，并收集各科室的电子、书面意见及建议，根据政策的动态以及临床的需求，布置安排下一次季度的工作任务。培训的内容根据物价管理现状而定。作好每次培训记录。
4.建立收费信息系统管理制度。（1）物价部门设置专人负责收费字典系统维护，授权管理，责任明确，确保收费字典维护的标准化、可用性、时效性、安全性以及动态性。（2）了解收费字典在医院信息系统中的作用、与其他信息系统的关系、目前使用情况及收费字典变化引起的连锁反应。（3）正确掌握收费字典的创建、维护及各种参数的作用，依据国家有关文件精神维护收费字典，使医疗收费合法、合理、清晰。（4）收费字典输入新的项目和更改原有项目的内容后，需经第二人进行复核，确认后方可生效，同时维护人员的操作信息自动存留在电脑中备查。（5）对收费字典进行监控和管理，定时检查收费信息，发现问题及时调整收费字典的内容，并对出现的问题找出原因，及时加以处理，确保收费信息系统准确正常运行，同时将调整的收费信息告知相关科室。（6）保证收费字典的完整性，不得随意修改，确实需要对收费字典进行修改时，要全面考虑其作用以及与其他字典的相互关系，在保证不影响其应用的前提下进行修改。
5.医疗价格政策文件档案管理。医疗价格政策文件档案，因为具有很强的时间关联性、时效性，关系到医疗项目是否有依据合法收费，因此医疗价格政策文件档案管理和其它政策文件管理一样，意义极其重大。具体文档管理如下：（1）物价管理部门设专人保管物价文件资料，分类放置，整齐有序，统一管理。（2）专卷保存、电子信息化管理。接收有关医药价格政策文件后，按照下发文件的政府部门分别归类，放于相应的文件盒，文件盒首页附上文件目录，盒外编著相应的序号排列，同时电子记录序号、文件标题、文号、下发日期，以便查询。
对医药价格管理过程中的基础数据、专家意见、相关建议、请示文件、内部讨论的会议纪要等基础资料，要记录完整、专卷保存。物价管理部门操作管理的文件同时要求电子记录，记录申请科室、内容、经办人、操作日期，以便留档快速查询。（3）做好文件资料的保密性，政策文件原件禁止外借，临床科室需要文件资料时，经物价管理部门同意后提供复印文稿；
除物价管理部门负责人员外，其他人员不得随意翻阅文件柜，以确保文件资料的完整性、安全性及内部资料的保密性。（4）做好医药价格电子信息档案管理，包括电子文件的存储、备份以及保管。
二、加强耗材管理，定期监控高值耗材收费
随着现代医学及生物工程技术的快速发展与创新，高值医用耗材品种不断增加，性能不断完善，被广泛运用于临床医学的各个领域{2}。医疗费用中材料费的占比越来越大，医院设备部门材料系统、物价收费系统、临床科室医嘱系统做到三个系统资源共享，三个系统中每种医用耗材的收费编码、注册名称、规格、品牌、价格保持一致，这样进行医用耗材管理时，提取的材料出入库数据才能保证准确。通过设置耗材监控程序，每月对材料消耗量大的重点科室如手术室、心内科、介入导管室、内窥镜中心和麻醉科等科室进行收费情况监控。对收费量与领用量差额较大的材料，要求科室查找原因落实整改，重大问题上报相关部门。
三、加强物价管理部门院内外协调关系
1.广泛收集临床及患者对物价管理的意见与建议。医院物价收费管理的创新思维，来自临床与患者的需求以及上级政府部门的要求。物价管理部门通过与临床科室、病人和上级政府部门保持紧密的联系，听取他们对物价收费的意见与建议，掌握他们的需求，才能对医疗物价收费管理的方式方法作出相应的调整，从而更好地为他们服务。
医院物价部门应定期或不定期收集临床对物价管理的意见与建议，并将此作为管理工作的一项重要内容。每季度要求临床科室在某一时间段内提出书面的意见，同时附上科主任、区护士长、兼职物价员的签名。把提意见和建议作为一项工作任务，落实到每个科室的主要负责人，全面了解临床的需求，并将意见和建议及时回复。
患者的意见和建议，可通过收集患者对医疗物价收费的投诉和来访问题，作出相应的管理改进措施及方案。
上级政府部门每次物价检查完毕，注意做好检查后的总结工作，根据上级部门提出的意见和要求，及时作出整改措施，完善物价管理流程，堵塞收费管理漏洞。
2.加强对外沟通，密切与上级物价、卫生主管部门的联系。物价管理者需要敏锐的洞察能力来把握政策导向，掌握政策动态信息，与时俱进。专职物价员须准确领会物价管理部门和卫生主管部门下达的精神，并及时向医院各科室传达，对日常工作中有疑问或有争议的问题，要及时咨询、请示物价主管部门， 以统一、规范医院的物价管理。
在工作过程中，始终与其他医院保持密切的联系，沟通交流彼此的物价管理运行情况，互相学习、借鉴，遇到操作上有不同之处，及时达成共识，在不违反收费标准的原则下进行一致的操作。
四、结束语
医疗物价收费管理工作是医院经营管理的重要内容，直接影响人民群众对医疗事业的满意程度，关系到医院的社会效益以及经济效益.我们要以科学发展观为指导，加强医疗物价收费管理的实践和研究，使之不断完善和提高，最终走向规范化、 制度化和科学化的轨道，为医疗卫生事业改革服务。
注释：
{1}尹明明.医院物价管理的探讨与实践.经济师，2010（9）：247-248.
{2}余佳妍，金俊娇，王东.浅谈医院价格管理.中医药管理杂志，2012，20（9）：877-878.
