门诊换药室护士范文第1篇【关键词】细节管理；门诊换药室；护理质量【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0452-011资料及方法临床资料。随机选取2011下面是小编为大家整理的2023年门诊换药室护士【五篇】（范文推荐）,供大家参考。
门诊换药室护士范文第1篇
【关键词】细节管理；
门诊换药室；
护理质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0452-01
1资料及方法
临床资料。随机选取2011年10月～12月来门诊换药患者90例（干预组）。其中，男性48例，女性42例，年龄18～72岁。对参与者进行护理质量及伤口换药处理的满意度调查。并与2010年10月～12月来门诊换药的90例患者进行对照（对照组），其中男性44例，女性46例，年龄19～78岁。两组患者均能正确表述自己的思想，与护士合作。医疗护理质量和患者对伤口换药处置的满意度分为满意、较满意和不满意，总满意度为（满意+较满意）/总例数×100%。
方法。对照组在换药过程中采用常规换药护理措施。干预组采取细节管理干预措施。
2强化细节管理理念
确定加强护理工作细节管理工作的思路，采用多种方式加强“风险源于细节”的观念，工作中处处注意细节。回顾各类与换药有关的投诉纠纷，查找一些与换药有关的医疗纠纷案例进行学习分析，经过分析原因、总结经验得出，绝大多数的风险都是因细节管理的缺失而导致。因此要求门诊换药室每一位护理人员重视细节，深刻认识和领会到从安全管理上把握细节，将工作做实、做细，才能降低护理风险，确保服务安全。通过强化，提高换药室护士对细节管理的理解和认识，使注重细节成为工作习惯。大处着眼，小处入手，认真梳理小事，注重细节和改变不良习惯的行动，加强培训，让护士操作的每一个动作、每一项操作、每一句用语都符合医疗护理质量和医院管理管理标准，养成细致周到的好习惯。
设立护理质量监控小组。由护理骨干担任责任组长，组成护理
质量监控小组，分工负责，定期对门诊换药室环节质量进行检查，及时对发现的问题进行反馈并加强监控，做到护理质量层层有人抓，事事有人管。
3换药室护士对患者操作前的细节管理
制定应急预案，在理论上加强换药安全的细节管理。肢体损伤、年长的患者上下诊断床时，由于行动不便，易发生跌倒、扭伤等情况；
年幼的患者对陌生环境的惧怕而挣扎，易造成新的损伤；
由于换药过程中不可避免的疼痛或过度紧张，均会导致患者出现心慌、气短、头晕、低血糖等情况。因此引入细节管理，制定发生此类情况时的应急预案，学习基本知识和技能，加强换药室护理人员急救技能、紧急情况和意外事故的应急能力培训，通过考核、提问、情景模拟等形式，不断提高每位换药室护理人员的业务技术水平和应急处置能力，做到心中有数，有章可循，保障患者的生命安全。
强化护理专业技能培训、考核。护士长和责任组长针对不同层次护理人员，定期进行护理技能培训、考核，使各级护理人员对各种类型伤口换药处置做到准确、娴熟，避免交叉感染，确保护理安全。
沟通交流的细节管理。护士礼仪能强化护理行为效果，提高护理质量。对于医护人员来说，一个微笑、一句话、一举手、一投足都是极小的细节，但对患者或家属却会产生不同的影响。因此注重换药室护理人员的礼仪培养，有助于减轻患者的紧张情绪，提高护理服务质量。
4门诊换药室护士对患者换药操作中的细节管理
严格执行消毒隔离、物品清点制度和安全防护制度。严格执行消毒隔离制度，门诊换药室每天用紫外线消毒1次；
每日检查无菌物品、各类消毒液的有效期及浓度并进行登记；
定期更换各类消毒容器；
每季度由科室感染监控员进行换药室空气微生物检测，紫外线灯管强度监测，及时更换不合格的灯管；
每月至少组织一次感染监控知识、消毒隔离制度的学习，不定期抽查换药室护士相关知识掌握情况，并与年终考核、奖金分配挂钩。护士的安全意识是保证护理安全的前提，护理人员必须增强安全意识，保证将护理缺陷消灭在萌芽状态，才能杜绝护理纠纷。故经常组织学习《护士条例》、《医院护理事故处理条例》、严格执行“三查七对”制度，防止发生差错事故。
换药过程中健康宣教及心理护理的细节管理。实行以人为本的护理理念，围绕患者的生理、心理和社会各方面的需求提供优质服务，从点滴做起，从细微处做起。主动与患者沟通，从护理角度预见换药过程中可能出现的问题，对全程做到心中有数，采取积极有效的预防措施；
根据患者的病情、文化程度进行不同方式的健康宣教，如伤口注意事项、饮食注意、换药时间等方面；
观察换药操作过程中患者的情绪变化，及时进行沟通，减轻患者的紧张情绪，使患者积极配合治疗，减少意外发生，使患者时时刻刻感觉到舒适。
5讨论
细节管理是护理安全的需要。加强门诊换药室护理工作细节管理，不仅可以直接提高换药室护理服务的质量和效率，而且可以在很大程度上及时发现和消除护理安全隐患，真正做到对医疗纠纷和差错事故的防微杜渐，对于持续改进护理质量和强化护理质量安全管理具有重要意义。细节管理是门诊换药室提供优质护理服务的需要。门诊换药室护理服务体现在一个个细节上，表现得尤为突出。护理服务的细节不仅仅是在行动和语言，还表现在一个眼神和一个微笑，护理服务在细节中见体贴，在细节中见真情。要想做到护理服务零缺陷，以优质的服务对待患者，就必须梳理小节，注重细节，就必须在工作流程上以患者为中心，方便患者，做透身边的小事，从细微处入手，每项操作切实可行，才能做到真正的优质服务。细节管理是严格的程序化管理。事实证明，要做好细节管理，必须有强有力的质控体系才能保障各种细节管理落到实处。细节管理应该渗透在每一质量标准中，建立切实可行的细节管理的措施，对门诊服务中每一项工作都建立了详细的工作流程，每一个细节都有行为标准，使护理人员自觉、全面实施护理标准服务流程。
总之，医院服务品质的高低，主要体现在医疗服务的细节上。加强护理工作细节管理，不仅可以使患者感受到医院服务无微不至的人文关怀，也可以通过细节管理对护理服务提出更高要求来转变护士的服务理念，不断提高医院服务的质量和水平。我院门诊换药室实施细节管理以来，提高了门诊护理人员对门诊护理安全的识别能力，使之更加重视护理细节管理与细节服务，真正提高了护理质量和患者对医疗服务的满意度。
参考文献
[1] 雷丽华. 细节管理在护理管理中的应用[J]. 家庭护士. 2008（20）
[2] 李春梅. 重视细节管理 提高护理安全[J]. 当代医学. 2009（02）
门诊换药室护士范文第2篇
[关键词] 门急诊输液 门急诊输液系统 护理差
[中图分类号] R826.2+6[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-297-01
静脉输液治疗是门急诊常见的一种治疗方式，而门急诊输液室经常是具有病人多、病种杂、用药种类多、护士少等特点，按医疗护理操作常规要求，输液前护士必须根据医生开具的处方，核对病历和患者姓名、性别、年龄、药名、剂量及用法后再建立输液卡和输液瓶签，经过配药后，输液前再次核对以上信息，更换药瓶时也必需核对药瓶上患者的信息与患者是否相符。在这种反复抄写及核对过程中，再加上工作又繁重，就很容易发生护理差错，为了避免护理差错事件的发生，减轻护士工作量和提高输液安全，我院门急诊治疗中心于2009年7月采用了静脉输液系统后，在预防输液护理差错中收到良好的效果，现报道如下。
1 资料 选择在应用门诊输液系统前后一年发生护理差错事故例数的比较，即:(2008.7-2009.7应用传统输液方式与2009.7-2010.7采用门诊输液系统)。通过对这两段时间前后有记录护理差错事件例数的对比，得出应用输液系统后在预防输液方面的护理差错有很好的效果。
2 门诊输液系统的应用
2.1 接收药液 护士接到输液处方后，只要输入处方号，电脑马上显示出电子处方，护士只要核对病历医嘱与纸张处方医嘱、电子处方医嘱是否相符，确认无误后打印与患者药液产生唯一关联标识的双联输液条形码标签。将身份条形码交与患者，将输液标签贴于输液袋上，就可进行加药。无需抄写，简单、快速、节省时间和不容易出现抄写错误。
2.2 护士对输液患者身份与药物条形码的核对 患者在接受静脉输液前，护士使用移动终端计算机MC50扫描患者身份条形码和输液袋上的药物条形码，进行匹配，如不匹配，终端立即显示条码不匹配，提醒护士重新核对患者和药物。输液中，换瓶前也只要使用计算机MC50先扫描患者身份条码，后扫描药液条形码，电脑快速进行识别是否匹配，同时计算机也会显示已执行和未执行药液的电子处方。输液结束时，只要用MC50机扫描患者的身份联，计算机就会显示输液是否结束，如果输液已结束，护士只要点击计算机的结束键，输液便结束，输液过程的开始时间、换瓶时间、结束时间以及执行护士的姓名等信息都被保存于计算机上。
2.3 护士对患者呼叫的及时应答 患者在输液的过程中，如需要换瓶或结束输液，或者出现病情变化及其它情况时，患者只要按动座位椅上的按钮，护士就能通过终端接收到患者的呼叫，及时为患者提供护理服务。
2.4 患者输液信息的保存 患者输液信息在输液开始时，输液条形码核对确认无误后自动生成药物使用执行清单，清单保存着输液开始时间、药液更换时间、结束时间、执行护士姓名，方便出现纠纷时药物执行情况的查询与核对，并提供有效的法律依据。
3 结果 应用门诊输液系统后一年护理差错事件例数与前一年所发生的护理差错事例的比较，见表1。结果显示应用门诊输液系统后，在输液中发生的医嘱转抄错误、漏挂和错挂等护理差错事件例数由原来的22例减少到7例，因此门诊输液系统在预防护理差错方面取得明显的效果。
表1护理差错事件比较（例）
4 讨论
4.1 能有效的防止医嘱转抄中发生的护理差错 传统输液模式是护士通过核对医嘱后将医嘱转抄写在输液标签上，再将输液标签贴于输液袋上。这种转抄的过程中很容易出错，有文献报道护士发生差错的原因中，其中医嘱转抄错误占34.5%，在发生差错原因中为首位原因[1]。而电子门诊输液管理系统是在核对医嘱无误后打印输液标签,每张标签都有患者姓名、性别、年龄、药液药名、输液顺序号、来诊时间和患者身份唯一关联的条形码，字迹清晰明了，容易辨认。所以说采用电脑打印输液卡，出错率低，而手写容易出错，且各人字体不同，较难辨认[2]。采用电脑打印输液卡后此差错率显著降低。也减少了护士书写的时间，提高工作效率。
4.2 保障患者用药的安全性 由于门诊输液室经常出现人满为患的现象，而目前我国护士无论是绝对或相对数量仍严重不足[3]。护士的不足,工作量又超负荷、单调和重复性强, 又要求护士有较高的准确性和责任心,致使护士身心常处于持续紧张状态，在这种状态下护士稍有责任心不足或核对不周就很容易发生护理差错。而护士发生差错的归因分内归因和外归因。根据海德的内外因理论模式，他人打扰与工作繁忙属情景归因(外归因)；
责任心、执行制度、工作情绪等属于自我归因(内归因)。在调查中发现护士发生差错的内归因占88.1%[4]。通过应用电子门诊输液系统能有效防止护士受内归因的影响而产生的差错事故。保障核对地准确性，减少因繁忙导致的责任心不足、核对不全而导致的打错针、接错药和漏挂药等情差错事件的发生。因此，应用门诊输液系统的电子条形码匹配和计算机MC50电子的扫描显示功能，可以有效防止此差错的发生。
4.3 体现了人性化护理 患者在输液的过程中有需要时，只要轻轻的按动座位椅上的无线呼叫按钮，护士随身携带的MC50就能显示呼叫患者的座位号，并及时为患者提供护理服务，避免了患者有需要时需大声呼叫或家属跑到，也给没有陪护的输液患者提供了方便和安全保障。使病人在安静的环境中接受人性化服务，提高医院的社会美誉。
4.4 为避免医疗纠纷提供有效的法律依据 在门诊输液的过程中，有时会因输液速度、药液瓶数、用药时间等问题而引发医疗投诉和纠纷。门诊输液系统能在患者输液开始时即自动产生信息，具体保存了患者输液时执行护士姓名及输液执行、换瓶和结束的时间等信息。当出现以上医疗纠纷时，只要通过电脑系统，就可以查询到具体的输液信息，就此判断输液速度和时间是否合理，从而为避免医疗纠纷提供法律依据。
门诊输液是患者接受治疗的重要组成部分。由于当前大多数医院都存在护士紧缺，而门诊输液室人群集中性和流动性大，工作量大而繁琐，给护理工作带来困难，也导致护士稍有不慎，就会出现护里差错，从而危及患者的安全。通过门诊输液系统，能快速准确的形成输液标签，并通过移动计算机MC50对条码信息的采集和核对，能有效避免人为因素造成的护理差错，减少医疗护理差错而产生的医疗纠纷，减轻护士工作压力，保障了患者用药的安全。因此，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 黄冠珠,孙冬民,庄慧琼,等.门诊发生输液差错的原因分析及对策[J].现代临床护理,2003,2(3):49.
[2] 陶方利.设计合理的输液卡对门诊输液的影响[J].护理与康复,2007,6187:575.
门诊换药室护士范文第3篇
1门诊患者的特点与护理伦理
1.1门诊患者的流动性大 每日门诊的就诊量无法估计，每个患者来院看病的病因、病种、愈后各有差异。就诊人的职业、性别、年龄、生理、心理状况、对医疗的希望、需求，无人知晓。
1.2门诊患者的心理特点 患者就诊最关心的问题：自己究竟患了什么病，能否很快治愈，有什么药是特效药？希望明确诊断，得到最佳治疗方案，争取早看完早离开，最好不要住院治疗。
1.3运用护理伦理实施门诊健康教育 门诊患者的健康教育具有很大的被动性，为了掌握门诊健康教育的主动权，减少和克服被动的局面，我们运用护理伦理实施门诊健康教育。
1.3.1因人、因病、因情况实施健康教育 患者是求医而来，因而健康教育要伴随医疗活动的全过程。候诊教育可安定患者情绪，又可向患者及家属传播一些卫生科学常识，自我保健措施。针对患者最关心的问题及他们没有意识到的重要问题，不失时机的进行必要而剪短解释、说明、指导、安慰。
1.3.2健康驾驭内容要精炼，形式新颖，具有一定的吸引力。
1.3.3针对患者最关心的问题，采取简洁明快的答复，以消除患者的急躁情绪。护士对患者个体或集体进行健康知识教育时态度要和谐。
1.3.4设置固定的健康教育专栏，内容以常见病、多发病、流行病的防治知识为主。形式力求美观大方，内容短小字迹工整，语言通俗易懂。
1.3.5发房间健康教育处方 健康结余处方是患者在就诊过程中，医院发给患者的有针对性地宣传资料，使患者通过自己阅读的方法与其所患疾病有关的知识。患者阅读时如果有不懂得问题可随时咨询门诊护士。
2门诊护理的特点与护理伦理
2.1护理管理任务重，人员分布广 护理人员分散在门诊各科室，如预检室、注射室、候诊室、消创换药室、门诊手术室等，而这些部分的护士工作又各具特色。预检护士必须具备初步分诊的能力，候诊护士应了解专科疾病知识，清创换药护士应具备外科换药技能和常识，熟练掌握消毒隔离制度，而手术的护士则应配合医生开展手术顺利进行护理工作。因此门诊护士除具有一般护理人员的工作水平外，必须强调个体素质和慎独。护士的职业道德水平必须以高尚为准绳，以自律为基础[2]。慎独修养决不是表现在一时一刻，而是应该体现在整个护理工作过程中。
2.2服务协作性强，讲求团结协作 患者来就诊时可能最先接触到预检护士，其次是候诊护士，如需要治疗还是接触到注射护士。患者在整个就诊的过程中国接触到不同类型的护士，因此护士必须具备敏锐的观察力和良好沟通的技巧。每一位门诊护士都应主动服务质量。而另一方面清创换药室护士、门诊手术室护士应特别强调与外科医生的协作能力，尊重医生技术和指导争取最佳的医护合作。
2.3技术扎实过硬，作风严谨求实 注射室是执行门诊医嘱的主要部门，每日接待患者范围广，既有初诊又有复诊，既有老人又有小孩。特别是遇到老人、儿童时应该关心体贴患者，态度和蔼，做好用药宣教。
2.4尊重服务对象，减少护理矛盾 候诊工作要求护士具备丰富的知道结构及协调交流管理能力。根据斌人先后和病情缓急有计划安排患者就诊。同时要随时发现候诊患者的病情变化，对 较重要的患者应提前诊治或送急诊室处理。
3体会
门诊是医院的窗口，患者来到医院就诊首先接触到的就是门诊护士，门诊护理工作应在护理伦理理论指导下运行。因为护士面对的是有思想，有感情的患者，护士要带着关爱的感情不厌其烦地为其护理，治疗。同时通过学习护理伦理也可以提高护士的职业素质，提高门诊护理质量。
另外，对护士进行素质教育取能得双赢的效果。做好护士的素质教育，不仅能让患者真正享受到便捷、优质的服务，而且能宣传医院，塑造医院的形象，从长远看，取得了较大的社会效益。在导诊过程中，必须掌握工作的主动性，使各项工作有条不紊，随时了解患者就诊需求和信息反馈，掌握沟通技巧，加强护患沟通，不断改进工作中的不足，提高工作效率，起到了促进人类健康与社会协调发展的作用。
参考文献：
门诊换药室护士范文第4篇
关键词：门诊外科护理工作细节管理
门诊外科护理工作岗位多、工作繁重。综合医院门诊的岗位一般设有咨询和导医服务台、挂号室、候诊室、分科检诊室、抽血室、输液室、手术室、保健室、换药室、急救室等，通常还配有中西药房、常规检验、划价收费等医技室以及住院处、观察室等。由于门诊外科平日接待的病人数量多，而且人群杂、病种多，医生变动频繁，所以对门诊外科的护理工作进行一系列的研究和概括是非常有必要的。
一、门诊外科护理工作中存在的环节缺陷
（一）缺乏对患者的详细的入院宣传
现在很多门诊护士整体素质较低，在患者入院的时候，没有给予患者必要的详细的入院宣传，导致很多患者入住医院之后对于医疗的各项服务都要通过询问才清楚，而且各科诊室的先后顺序也不了解，从而导致患者耽误了时间，甚至有时候耽误了救助时间，错过了最佳医疗时间，对病患的身体造成危害。
（二）对患者的术前指导缺乏全面性
在手术前，外科护士对于术前的指导缺乏全面性。在临床的护理活动中，护理活动要建立科学严谨的护理质量控制流程，提高护理质量，针对门诊患者的不同情况、不同阶段、不同类型来进行分类，护理人员要遵循术前必要的标准和规定，告知病人应该注意的全部事项。
（三）门诊护士的素质不高
门诊护士高年龄、低学历的比例很大，有的护士临床工作多年被照顾安排到门诊工作，其中有的是本院培养的，理论知识和技能技巧与护理学校毕业的护士差距很大，也有的护士不能自觉地更新知识，护理意识非常落后，导致门诊护士整体素质不高。
（四）护理操作不规范
由于门诊护士整体素质都不高，所以门诊护理人员操作不规范的事情常常发生。操作不规范，原因是护理人员业务水平不高，缺乏必要的职业素质。而且服务观念陈旧，很多高龄护士多少都带有计划经济年代的官医色彩，“以病人为中心”的服务理念不高，从而导致了很多不负责、不规范的护理操作的发生，使病人的病情得不到好转。
（五）护理态度缺乏严谨性
护理态度缺乏严谨性，还是由于护士的职业素养有待提高。随着现代社会法治进程的加快以及医疗市场的大力推进，病人的维权意识也逐渐提高，护理态度缺乏严谨性就会导致很多的问题发生，病人由原来的被动接受服务转变为选择好的医疗服务，而且护士的培训以及知识水平不到位，很多细节方面无从了解，从而导致一些不该发生的问题发生，那么就会缺乏严谨性，导致病人和护理人员之间产生矛盾。
二、在外科门诊护理中实施细节管理策略
（一）树立细节管理的理念
要树立细节管理的理念，首先就要树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念。从细微处见真情，护理人员要关心爱护病人，这样才能体现一名合格的护理人员的品质。要时刻想着患者所想，急患者所急。如门诊外科的工作环境和小手术术前后护理、换药及其他各项操作、服务态度等方面，因为管理不善而引起工作失误发生，可以通过时刻注意工作环境内的空气监测是否合格、注意及时清除诊室、换药室、手术室内空调系统存留的污垢来改善,严格执行无菌操作,换药前半小时停止打扫卫生，及时清理污染的垃圾等这些小细节对病人的病情是否好转都很重要，护士一定要随时遵照执行。这些都是体现一个医护人员爱护病人、关心病人的细节管理理念。
（二）提高门诊护理人员专业素质和职业道德
1．医护管理人员要定期组织护理人员参加在职培训，重视继续教育，提高整体素质。如，通过请专家来进行提高专业素质的讲座；
派业务骨干和护士长到上级医院进修培训；
鼓励护理人员在某一方面有一技之长的护士把经验推广出去，与外界获得交流。有了新思想和新观点，才能及时应对门诊的突发事件。有了门诊护理人员良好的专业素质和职业道德，才能减少医疗事故的发生。还要建立护理人员的绩效考核制度，调动广大护理人员的积极性。建立“功效结合”的护理人员绩效考核制度，将护理人员完成工作的数量和质量以及对患者关心爱护的满意度作为考核的重要条件，对于成绩优秀者给予奖励，对于不合格的护理人员要实行末位待岗制度。
2．要培养护士高尚的职业道德和高度的责任心。病人来就诊,都希望有一个好的护理人员为自己护理.。护理人员是为人们提供健康服务的特殊群体，所从事的工作直接关系人的生命安危，每位护理人员一定要热爱并忠诚于护理事业，理解护理工作在社会生活中的重要性和必要性，把工作做到最好。要对患者倡导人文关怀，是每一位护士都能在及时完成工作的同时体验工作的快乐和归属感，营造一种和谐的工作环境，使每一位病患都能接受良好的护理。
三、疾控工作的重要性
门诊外科护理工作是疾控整体工作的一个重要组成部分。在疾控发展中将发挥越来越重要的作用。作为护理人员要避免各种不足，比如缺乏对患者的详细的入院宣传，耽误患者治疗时间；
对患者术前指导缺乏全面性，导致影响患者的手术效果；
护理操作不规范和态度缺乏严谨，导致病患的疾病不能及时痊愈等等，这些都是需要注意的重要问题。针对这些问题，护理管理者要及时定期的提高门诊护理人员的专业素质和职业道德的培养，多组织讲座、多请一些专家来进行培训；
对于患者的病历要懂得及时记录。培养细节管理的理念，时刻注意一名医护人员的形象，尊重关心患者，促进疾控事业的发展。
四、物品准备的技巧
在门诊外科接受治疗护理的病人都要消耗大量的医疗器材,如:无菌物品,外用液体,无菌手术包.消毒液.绑带,无菌敷料,骨科外伤固定之架等等.不及时补充医疗器材对我们的工作影响很大,所以充分调动后勤工作人员的积极性也至关重要,医院工作的每一位员工工作的好坏,将影响到整个医院科室的工作的运转.
参考文献：
[1]刘华.以人为本的护理管理体会[J].中国社区医师(综合版),2007,(23).
[2]莫灶娣,沈丽妖,钟巧艺,刘丽萍,苏巴丽.以人为本的护理管理在临床上的应用[J].国际医药卫生导报,2005,(13).
[3]刘启华,王玉玲,郑宜萍.以人为本的理念在护士长管理中的应用[J].中华护理杂志,2006,(01).
门诊换药室护士范文第5篇
【关键词】静脉药物 集中调配 输液流程
本院是集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合三级甲等医院，门急诊输液患者随机性大，工作量存在不可预见性。而门诊作为医院对外服务的窗口，其服务质量的好坏直接关系到医院的声誉和医院的品牌[1]，为保障门急诊输液病人的安全，提高患者满意度，确保静脉药物治疗的安全性和有效性，我院于2010年4月门诊静脉药物配置中心建成验收合格并投入使用，为门急诊患者提供静脉药物集中调配工作后，优化和改造门急诊输液流程，明显消除了输液治疗过程中的不安全隐患，减少了医患纠纷和病人投诉，提高了输液质量和病人的满意度。下面将静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用报告如下：
1 传统门诊输液流程分析及存在的问题
1.1 传统门急诊输液业务流程
门急诊输液分为三个区域：门诊输液室、急诊室、儿科门诊输液室，各输液室均存在病人流程及护士输液流程。
1.1.1 病人流程 来自各诊室需要输液的病人看病后—需要到以上不同的输液室登记并开输液治疗单—交费—药房等候取药—携带药品到相应诊室交药—等候输液，共6个步骤。
1.1.2 护士输液业务流程 护士接收病人药物和核对（核对病人、病历、处方以及药物）手写输液袋标签配置输液药物注射核对（核对病人姓名、年龄以及药物）病人求助（大声呼喊或者到护士站求助）护士接瓶操作（再次核对）输液结束（拔针），共7个步骤。
1.2 传统门急诊输液业务流程存在问题
1.2.1 患者往返路程多、等候时间长 患者看病后需往返输液室、交费处、药房；
交费、取药、等候输液需经历3次排队等待。
1.2.2 护士人力资源消耗多 患者输液需要4位护士分工配合，接待登记护士、核对病历处方药品护士、配置药品护士、输液护士。
输液观察室内无固定的巡视护士，有问题不能及时为患者解决。
1.2.3 护士在治疗室配置药液存在的安全隐患
静脉输液是一种侵入性的治疗手段，药物直接进入人体循环系统，任何环节出现差错都可能对人体产生直接伤害，严重的甚至威胁生命。目前已有详尽的研究表明，相比口服、肌注等给药途径，静脉注射给药过程更容易对患者造成伤害[2] 。治疗室的配置环境为开放环境，如果空气中微粒不符合要求，药液有可能受到二次污染和出现输液微粒，进入人体后，易引起热原反应、毛细血管栓塞、异物肉芽肿等严重后果。
1.2.4 输液核对存在不安全隐患 因为核对环节靠人工核对，病人存在同名同姓或不同名同音、重复，容易在繁杂的工作中造成差错。护士疲劳易产生的疏忽。加之不断增多的药品及药品名称的频繁更换，都给护士的核对及配置药品工作带来了复杂性。
1.2.5 患者不满意因素 输液高峰期病人集中，陪员多，查对制度落实不到位，影响了医院窗口服务形象。静脉输液的教育仍停留在传统的仅简单要求病人行为配合上，忽略了病人对药物知识、输液护理等知识的需求。输液室病人的特点是单位时间内比较集中，容易导致护患纠纷的发生。输液室人多嘈杂，病人在等待注射时非常拥挤，在输液过程中病人如需续液、拔针或其它输液问题寻求帮助时，常要大声呼喊护士，由于护士相对缺少，巡视不够及时，也给病人的求助带来了困难。
2 静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用
2.1 建立门诊静脉药物配置中心的意义 保证药品配置的质量和静脉用药安全；
发挥药师作用，开展临床药学减少药品浪费，大幅降低医疗成本，减轻患者经济负担；
提高护理质量，使护理更加人性化；
加强职业防护。达到患者用药将更加安全、医疗成本大幅下降、药品浪费更加减少的目的。
2.2 开展静脉药物集中调配后的门急诊输液流程
2.2.1 病人流程 看病后拿处方及输液治疗单交费—交处方到药房—到输液室等候输液，共3个流程。
2.2.2 药房工作流程 药师审核处方—打印标签—排药—层流配置室内配置药品—核对—条形码扫描—登记—临床护理支持中心护士将配置好药液送输液室护士站。
2.2.3 输液室护士输液流程 登记—核对药液—给患者输液—巡视续加药液—观察病情—输液结束（拔针）。
3 效果评价
3.1 保证药品配置的质量和静脉用药安全 门诊静脉药物配置中心使用按照GMP要求生产的药品，配置是在严格控制的洁净环境中，从而大大降低了微生物、热原及微粒污染的概率，最大限度地降低输液反应，药师对处方进行审核，有配伍情况及时反馈给医生，确保患者静脉用药安全。
3.2 优化门急诊输液流程
没有进行静脉药物集中调配之前，病人需要交费、药房取药、等候输液有三次排队等候，实现门急诊静脉药物集中调配后，明显减少排队等候时间及往返各处路程。病人交费、交处方后即可到输液室等候输液。
输液室护士输液流程减少配置药品的过程，节约护士的人力资源，可集中力量做好输液中的巡视观察病情，及时续加药液，病人有问题可得到及时解决，提高护士工作效率，提高护理质量，减少差错发生。
3.3 加强静脉用药各环节的核对，减少不安全隐患
门诊静脉药物配置中心建立以来，每一瓶输液经过至少六次不同环节不同工作人员的核对:处方审核—打印标签再次核对处方—配置人员再次核对处方与标签是否符合—核对药品—配置药品（操作前中后查对）—药学人员再次核对—条形码扫描（电脑系统记录每一组药液）—登记—护士运送到各输液室—护士再次核对确认患者身份后输液，每一个环节严格执行查对制度，减少不安全隐患，保障患者安全用药。
3.4 提高患者满意度，减少医患纠纷和病人投诉
由于实行门急诊病人静脉输液集中调配后，病人就诊流程也进行相应改进，减少到各室往返路程、减少排队次数、缩短等候时间。输液室护士不需要配置输液，集中人力对病人有更好的优质护理服务，观察病情细致，及时发现并解决病人问题，及时续加输液，输液结束及时拔针，做好健康宣教工作，我院自20010年实施以来，明显提高患者满意度，减少医患纠纷和病人投诉。
4 结语
综上所述静脉药物集中调配在门急诊输液流程优化中的应用，涉及医、药、护三方多部门和不同门诊诊室的相互配合。门诊静脉药物配置中心的建立并投入使用，确保门急诊患者静脉用药安全，提高医疗质量，提升患者满意度，减少医患纠纷和病人投诉。
参 考 文 献
