骨科实习生出科总结范文第1篇关键词:临床带教骨科导师负责制研究生是未来的医师和医学专家,其培养质量关乎我国医学事业的未来。近年来,临床医学在诸多方面有了飞速的发展,这些都对医师的综合素质和研究生的培养下面是小编为大家整理的骨科实习生出科总结【五篇】,供大家参考。
骨科实习生出科总结范文第1篇
关键词:临床带教 骨科 导师负责制
研究生是未来的医师和医学专家,其培养质量关乎我国医学事业的未来。近年来,临床医学在诸多方面有了飞速的发展,这些都对医师的综合素质和研究生的培养质量提出了更高的要求。临床实习是从学生到临床医师转变的重要阶段。
骨科临床实习的任务主要在于努力培养学生正确的临床思维方式、正规的专科体检方法以及过硬的临床操作技能,强调医学理论和临床实践的有机结合,做到把医学理论知识转化为临床工作能力。研究生要具备医德高尚、作风严谨、具有较高诊疗水平和较强教与科研能力,毕业时要掌握本学科和相关学科的专业知识和技能。
科研究生进入临床学习后,对其理论水平和实践能力提出了更高的要求,学生如何转化成医生,研究生如何更快的成为合格的住院医师,是摆在研究生和带教老师面前的难题。为了适应目前医学教育的要求,培养出更好的医学人才,我科在实习带教过程中不断思考,借鉴国内外先进的医学教学经验,改进带教方式,获得较好效果。
对专业型硕士研究生的培养目标是使之成为具有医、教、研高素质的医学人才。负责其临床指导的医师不仅要传授知识,更要通过临床实践启发学生如何去发现问题并自主解决问题,使学生由被动学习变为主动学习,对提高专业型硕士研究生的自主学习及研究能力具有实际价值。
“导师负责制带教模式”具体实施主要通过以下两种形式:
第一,基于具体患者的临床学习:学生针对具体病人,提出问题,并自主加以解决。在医疗查房时,负责医师在病区内选择具体患者,启发学生自主分析患者存在的主要问题,使学生在展示自身临床思维和专业知识程度的同时,还能发现当场尚不能明确的问题。之后学生通过一定时间的自学、思考,再选择时间在小组内进行讨论,对问题进行合理的分析与阐述。
第二,基于专业问题的临床学习:学生针对有代表性的临床现象或特殊疾病或一些学术观点,提出问题,并自主进行系统的知识整理和表达。这种形式转变了以往主要由专家教授来进行临床问题学术讲座、报告的做法,使学生在知识的学习过程中由听者变为讲者。负责医师积极鼓励学生基于临床实践,细心观察,发现具有代表性的临床问题,并对与之相关的解剖、生理、病理、临床表现、辅助检查以及治疗等方面的知识进行系统收集、归纳,通过多媒体形式在小组内进行专题讲座,最后就有关内容再进一步展开讨论。
我科为进一步实践“导师负责制带教模式”,进行如下实验。
资料与方法:
第一,一般资料。本次实验对2013年8月至2014年6月在我科实习的48名本科实习生随机分为观察组与对照组。两组年龄、性别方面无明显差异。
第二,方法。对对照组实习生采用常规带教,观察组实习生采用导师责任制带教模式,导师责任制带教是指:将带教医师科内聘为“学生带教导师”,他们每人每批负责带教一名学生,并对该生进行专业理论讲解和临床实践带教。两组实习生实习时间相同。出科前对两组实习生常规考核。分别比较两组学生实习前后骨科理论知识与实际操作能力。
第三,数据统计学处理。采用SPSS13.0统计软件分析,数据用X(-)±S表示,两组间比较采用t检验,P
结果:两组学生均顺利完成实习工作,均参加出科考核。实习前后骨科理论知识水平与实际操作水平变化情况
两组学生实习前后骨科理论知识水平与实际操作水平情况见表1:一,两组学生实习前骨科理论知识水平与实际操作水平比较无显著性差异(t=23.42,P=0.86);
二,实验组学生实习后成绩普遍高于对照组,其数值比较有显著性差异(t6=32.91,P
骨科学是外科学中的重要组成部分之一,课时长内容多。骨科疾病的诊断和治疗需多学科的知识。因此,学生应掌握基础的知识,老师更应在带教过程中把理论知识整合到疾病的讲解和手术中,使学生能够形成整体的认识。临床实习阶段,学生的学习环境由教室变成病房,学习对象由刻板的书本变成鲜活的病例,这一切的不同都会激发实习生的学习热情。带教老师应当借助学生的这种热情,培养他们良好的学习习惯。
我科“导师负责制带教模式”总体思路是在负责医师的整体把握和指导下,促使学生从床中发现问题,充分运用现代化文献资料查阅途如图书馆、文献检索系统以及网络等,进行资料收、自学、归纳,最后回到小组中进行充分的讨论,或讲座形式进行交流从而达到获得医学知识、积累床经验、提高学生综合素质的目的。具体经验是:导师遴选,要求老师必须具备扎实的理论基础和临床技术,且每位指导老师明确带教计划。每轮带教导师与学生随机分组、一对一。入科开始,由带教老师带领学生熟悉科室环境,了解科室的专业特点及相关要求等,在临床实践中耐心传授骨科理论知识及实际操作要点。学生的各项诊疗活动均由其导师指导。双向反馈,总结提高。带教计划实施完毕,便实行双向反馈,由考评组评定实习生的成绩,由实习生评议导师的带教效果,这种双向反馈的目的是总结带教过程中的经验教训,不断改进带教方法,提高带教质量。
对于临床本科实习医师,除了要求严格的“三基训练”,指导其管理少量病床,熟悉DR、CT片阅读,了解MRI片的阅读,能独立完成简单手外伤的清创缝合术,能对部分常见的四肢骨与关节骨折脱位进行手法复位治疗、石膏外固定,如桡骨远端骨折、肩关节脱位,利用临床实例进行示教,实习医师能正确、熟练的石膏外固定后,遇到难度小、依从性好的病例可放手让其进行一次手法复位,通过这些措施激发实习医师的学习热情,培养良好的临床实践能力。但需要提醒的是带教时一定要谨记若实习医师第一次手法复位效果不佳,当即由带教教师再次复位,避免不必要的医疗纠纷。
病历书写方面,入科伊始,就告知实习生病历书写是临床中一项基本工作,病历书写不是简单的文字工作,是从事医学实践必备的、重要的基本技能,它反映了临床医师的临床思路,书写病历的过程事实上是临床思考的一个过程。
骨科实习生出科总结范文第2篇
【关键词】七年制医学生;
课间实习;
教学方法改革
七年制医学硕士生扩大招生是近几年的事,由于这些学生具有较强的自学、交流能力、较高的创新意识和创新精神,具备较快的接受新事物的潜力和能力。如何充分发挥他们的特长成为摆在我们面前的新课题。我们的教学组在学生课间实习中对骨科医学教育的观察、实习内容及教学方法进行了新的尝试,取得了良好效果。
1充分认识七年制学生的特点
在传统的医学生课间实习过程中,教师往往只是全面系统的复课讲授的理论知识,有时结合一些典型病例进行讲解,实习过程以教师为主导,学生只是被动地听讲,忽视了调动学生的主观能动性,忽视了对医学生的独立思考和处理问题能力的培养。在七年制学生骨科课间实习时,我们充分了解了七年制学生知识面广,接受能力强的特点,注重学生的自己动手动脑能力培养,在短暂的课间实习时间里让其所学的理论知识得以充分发挥,改变以往实习“教师唱主角学生唱配角”的模式,实行“教师唱配角学生唱主角”,以适应新世纪经济文化发展和人才竞争的需求,为使医学生的培养从知识型向能力型转变进行了有益的探索。
2实习课程设置及内容的改变
七年制课间实习全面贯彻以学生为主体,教师为辅导的“五步”教学方针,即走“学生-教师-学生-教师-学生”路线。实习过程首先让学生自己尝试诊查、处理病人、操作使用石膏夹板,对这些东西先有感性认识,教师讲解后再由学生自己总结分析错误所在,之后教师再予总结评价,最后进行学生考核。使学生先实践再理论再实践,实践与所学理论相结合去理解分析问题,从而加深印象,提高实习效果。实验组按照此方针总结出“五步”教学方法:学生自行操作、处理-教师讲解-学生自行纠正错误-教师总结评价-学生实习考核。注重实践,发挥潜能,创新思维。在实习中结合实例讲解骨科理学检查、骨科石膏夹板牵引技术、骨科影像学检查基础等实用内容,使学生理解并能利用这些骨科基本技能。对照组仍采用传统的教师单纯讲授典型病例和石膏夹板牵引技术,然后即由学生操作的教学方法。
3具体实施方法
本学期七年制学生共72人,平均分成4组,每组18人,2组作为实验组,另两组作为对照组。每组实习18学时。
3.1典型病例实习
实验组首先选择急诊骨折病人统一问诊、查体(注意避免加重病人痛苦),回到教室要求每个学生均作为主治医生给出初步诊断、辅助检查方法、治疗处理意见。然后老师和同学共同对每一处理方法进行总结分析,分析学生正确处理方法及错误所在,最后得出明确诊断,正确治疗处理意见。教师尽可能先让学生自己进行分析总结,然后再结合大课所学理论提示性给出结论。学生提问,学生解答,教师评价,师生互动,课堂气氛活跃,学生印象深刻,教学效果良好。对照组则完全由老师进行示范讲解,学生按照老师的要求操作实习。实习结束按照国家执业医师考试全真试题进行理论考核。
3.2骨科检查法实习
实验组:(1)运用投影仪多媒体技术组织学生学习观看骨科检查法的正规操作;
(2)学生交叉进行骨科体格检查,教师在旁进行辅导,纠正检查中的错误;
(3)教师选择典型体征病人让学生实际查体操作。对照组:(1)教师示范骨科检查法的正规操作;
(2)学生交叉进行骨科体格检查,教师在旁进行辅导,纠正检查中的错误。
最后一天进行实际操作考核。
3.3石膏、小夹板技术实习
实验组:(1)首先由学生按照自己掌握的知识尝试使用石膏和小夹板。(2)教师集中讲解骨科石膏、小夹板技术的原理、适应证、禁忌证、正确的使用方法、注意事项。教师进行示范石膏、小夹板的操作。(3)教师示范后学生自己总结纠正首次石膏、小夹板操作中的错误,教师最后再给予评价和最终总结。学生再次交叉分别进行石膏、小夹板的操作。对照组:(1)教师集中讲解骨科石膏夹板牵引技术的原理、适应证、禁忌证、具体的方法、注意事项。(2)教师进行示范石膏、小夹板的操作。(3)学生交叉分别进行石膏、小夹板的操作。
石膏管型、小夹板操作统一考核。
4教改结果考核
4.1床典型病例处理考核
国家执业医师考试骨科部分共21题,实验组2组共36人,对照组共36人分别进行考核结果见表1。表1临床典型病例处理考核(略)
对考核结果进行χ2检验分析可以看出,P<0.05,实验组比对照组具有明显优势效果,具有统计学意义。
4.2石膏夹板考核
以教科书理论叙述为判定标准,对学生逐一考核石膏或夹板(任选其一)使用操作技术,分为优、良、差三等。经χ2检验,P<0.05,具有统计学意义,说明实验组比对照组实习效果好。见表2。表2石膏夹板考核(略)
5教改效果分析
骨科实习生出科总结范文第3篇
【摘要】目的:总结护生临床实习带教经验和不足,不断改进带教方式方法,提高带教水平,培养合格的护士。方法:回顾58名护生临床带教过程,从培养职业道德、培养沟通交流技巧、夯实基础理论、锻炼基本技能等多方面总结带教方法,提炼正确的方法和措施,总结不足。结论:带教老师精心制定带教计划,树立护生良好的服务理念,有目的地培养实习护生的沟通交流能力、观察能力、思考能力、操作能力,才能培养出适应临床工作的合格护士。
【关键词】实习护生;
带教;
体会
【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号:1004-7484(2012)-05-1178-01护理学是一门实践性很强的科学,护生经过2-3年的理论知识学习后,就进入临床实习期,临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分,是护生将所学理论知识运用于临床、进行护理操作技能训练的关键性环节,也是护生接触病人、建立护患关系的开始。临床带教工作就是要围绕培养具有良好职业道德、较强的沟通能力、扎实的理论基础、娴熟的操作技能的合格护士开展工作,现将多年带教经验总结如下:1.资料与方法
1.1一般资料:我院作为二级甲等综合医院,承担着多家医学院校的临床实习任务,近五年,平均每年约有200名护生在我院各科室实习,由护理部安排中级职称以上的护士(副主任护师、主管护师)或工作能力、教学能力较强的高年资护师担任带习老师,笔者作为主管护师,近五年共带实习生58名,其中大专生24名,中专生34名,女生56名,男生2名,均顺利完成在骨科的实习任务,职业意识和职业道德得到强化,对骨科常见病、多发病的表现、病情变化规律、护理常规有了一定的认识,对骨科常进行的基础护理、专科护理操作技能有了一定程度上的掌握,对骨科常用的理疗、功能锻炼器具的使用也能部分掌握;
对护患关系、医护关系、护患沟通、医护沟通有一定认识。
1.2方法:
1.2.1结合骨科专科特点,制定带教计划。护理部安排实习护生在我科实习时间为四周,由于我科护理专科性强,病情急、重且复杂多变,护士的专科理论水平、观察能力、工作责任心常影响病情转归。为了能够让护生更好地了解临床骨科护理知识、尽快熟悉日常护理工作,制定合理的带教计划就非常重要,我们主要做好以下几点:①责任落实到人,实行“一对一”固定跟人跟班模式,明确带教老师职责,便于带教老师对护生的管理;
②合理安排时间,职业道德教育、护患沟通能力和技巧教育、护理教学查房、护理操作演示、专科护理讲课都提前安排时间和老师,要求实习学生全部参加;
③带教老师根据护生的实纲要求,对护生本阶段的实习进行考核和评价。
骨科实习生出科总结范文第4篇
骨科护士年终工作总结1
我的卫校学习生涯马上要结束了,学校安排我在某医院的骨科做实习护士,没过多久我和我的同学来到了安排的医院骨科,刚来的时候还真不适应,每天实习老师都会让我们看这些片子,通过片子了解病人的实际情况,刚开始看不懂,有很多不太明白,时间长了病人的片子一出来马上就能看懂是什么情况了。
骨科实习出科小结如下,时间过得真快,转眼我即将结束骨科的实习生活,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在骨科近一个月的实习生活,让我对自己有了更多的了解,我在医院实习的过程中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,在科里领导都很重视我们,经常安排医师带我们,参与临床诊断,我们每个同事之间互相鼓励,彼此学习。
骨科护士年终工作总结2 一年来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加宽阔。在新的一年里,要加大政治学习力度,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。以下是今年的工作总结。
一、思想方面
全科人员在政治上认真学习,树立正确的世界观、人生观、价值观,牢固树立“一切为病员服务”的理念,加强医患沟通,用严格的标准规范自己的言行,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评,坚决抵制药品购销中的不正之风,将反商业贿赂提高到政治思想的高度来认识和对待,科室内无医药回扣现象发生。
二、工作方面
全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,科工作人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、任务重、人员结构不合理的状况,保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照医院的要求完成各项临床工作,并高质量完成各种软件、台帐的整理工作,认真学习岗位职责、核心制度,并严格按照职责、制度的.要求工作,认真学习“三基”并开展岗位练兵,做到严格要求、严谨作风、严密组织。严格执行“三合理”规范,做到合理用药、合理收费、服务到人,科室奖金发放不与经济挂钩,较好地完成了领导交办的各项工作任务。
三、学习方面
科室内部积极调整医疗结构,采取有效措施,想方设法降低医疗费用,取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施,保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标,在科室业务增长速度较快的情况下,使各项费用维持在相对较低的水平,切实减轻群众的负担。积极引进和运用新技术,今年加大了对xx手术的推广和运用,引进了微波治疗仪,在保证疗效的基础上积极寻求新的手术方法,总结临床经验,切实让病人花最少的钱得到的效果。
四、宣传方面
在宣传工作上,充分利用多种形式,结合我院实际,深入广泛宣传我院整体功能、医疗范围、专科专病、名医、名药、大型医疗设备以及开展的新项目、新业务等,增强了医院整体知名度和部分专家名医以及专科专病知名度,为医院业务的发展起到了较大的推动作用。
骨科护士年终工作总结3
时光飞速,转眼又是一年,回想去年,我院的多种计划一一落成,发展不断壮大,而今年,更是值得庆贺,不仅顺利通过了卫生部“xx”工作,还先后获得x、临床护理等两项重点专科。作为一名年轻的护士长,随着时间的推移,在院领导和护理部的指引及帮助下,我慢慢理解了护士长这个角色,懂得如何团结一致、人文化管理,圆满完成了各项护理工作,现总结如下:
一、严格落实医院各项规章制度,保障护理安全
1、依据科室目前工作状况及人员构成,按照护理部要求,重新制定各班工作职责及流程,分工明细,各尽其职。
2、核心制度的落实
(1)主班与治疗班每天下午对病房医嘱进行大核对,小夜班与两头班或大夜班核对临时处理医嘱,每周护士长周一、周五核对医嘱并检查病历的书写问题,提高护理质量,保障护理安全。
(2)治疗室统一规范药品标签及位置,在治疗时严格执行“x”制度,定期提问核心制度,让每位护士铭记于心,将理论运用到临床工作中。
(3)规范诊疗医嘱本、长期及临时输液卡格式,字迹清晰,颜色一致。
(4)每天严格交接班,老年绝对卧床患者,定时翻身拍背,防止并发症的发生。
(5)做好转交接工作,尤其全麻术后的交接工作,在今年的交接工作中,由于发现及时,积极成功抢救了x例全麻术后心跳呼吸骤停的患者。
3、责任组长每天检查病历的书写,对出现的问题,以便签形式留言,督促年轻护士不断成长,护士长每周不定时检查病历,保障病历的准确性。
二、人文管理,协调科室顺利发展
1、病房管理是护士长的主要职责所在,只有从病房中才能发现问题,每天晨会主动与夜班、白班共同交接班,每周x科室大交班,随时巡视病房,与患者沟通交流,询问患者心理感受。
2、身边随时携带小笔记本,将科室出现的问题记录下来晨会反馈,每月科会集中反馈,保证每一位护士均能了解科室发展的动态,使科室顺利发展。
3、每月护理查房去除以往按部就班模式,选择科室病重病人为查房题目,科室所有人员均提前复习,由护士长随机指定人员进行讲授并提问,业务学习自定题目,制作幻灯,全科讲授,充实护士长及科室护理人员理论知识,调动大家积极性。
4、定期与其他科护士长交流管理经验,取长补短,提高护理管理能力。
5、在护理部及科主任的支持下,参加了卫生部举办的“xx”和骨科x会议,充实管理知识,提升管理能力,提高管理质量。
6、做好一次性耗材的管理,杜绝浪费,防止过期。
骨科实习生出科总结范文第5篇
马远征,主任医师,享受国务院政府津贴,博士生导师,从事骨科临床、科研、教学工作近30年,在脊柱疾患、脊柱结核、脊柱创伤、脊柱非限定性融合等方面有丰富的临床工作经验,尤其脊柱结核的诊断、治疗及科研等方面在国际及国内处于领先水平,率先提出脊柱结核个体化、综合治疗原则,已成功手术治疗脊柱结核患者3000余例。曾获中华医学科技奖二等奖1项、北京市科技进步二等奖1项、全军医疗成果奖二等奖1项,全军医疗成果奖三等奖9项,获国家专利3项,其中金奖1项、银奖2项。
初冬的一个午后,在北京百望山脚下,当记者见到马远征时,他刚从手术室走出来。换上白大衣,匆匆吃了几口盒饭,他便和记者侃侃而谈起来。虽然当天已是连续做完两台手术,但是在他的脸上看不到一丝倦容,目光也依旧神采飞扬。
结缘骨科·29年如一日
谈起与骨科的缘分,马远征称能成为一名骨科医生是他从小就在心里种下的理想。马远征从小生长在辽宁鞍山,邻居家有一位盖叔叔是双山医院的骨科医生,看着盖叔叔身穿白大衣,步履匆匆,少年马远征在心里暗下决心,长大后也要成为一名骨科医生,救济苍生。
1979年,我国恢复高考的第二年,马远征以优异成绩考取中国医科大学。5年后,临近毕业时,他从老师口里得知自己即将被分配到北京医院放射科,从小立志当骨科医生的他立即找到主管老师,恳求帮自己圆了儿时的梦想。最终,他被分配到总参谋部总医院骨科。
刚从手术室走出来的马远征坦陈,虽然从事骨科临床近30年,做过无数台手术,但是每次站在手术台上时,心里仍然难免紧张。他用手指向桌上的网球发带,说:“我有两条发带换着用,给患者做手术时戴在额头上用来吸汗的,因为在手术台上,我是术者,不可能像其他医生一样,随时把头歪向一侧请身边的护士擦汗,所以我的‘秘密武器’就是网球发带。”
他的另一个“秘密武器”,是锻炼。“我1961年生人,别看头发花白,可身体很好。作为骨科医生,要经常站在手术台上,所以身体康健至关重要,无论严寒酷暑,我每天都坚持晨练,快走一个小时。”
当然,他最重要的“秘密武器”还是学习、学习、学习。常年从事骨科临床、科研、教学工作的马远征称自己的日常作息很规律,每天晚上10点半左右休息,经常睡到凌晨三四点钟,醒后思考当天工作,6点起床晨练、吃早饭、上班,开始一天紧张忙碌的工作。
自1984年从中国医科大学毕业,被分配到总参谋部总医院骨科工作,29年如一日,马远征说自己的每一天都忙并快乐着。
如今,29年过去了,当年的骨科已发展为如今的全军骨科中心,集骨外科(脊柱外科、关节外科、创伤骨科、脊柱微创)、骨内科、康复医学科临床、科研、教学为一体的大型综合性学科,由6个病区组成,展开床位200余张,医务人员也从当年的20余人发展为如今的160余人,近3年来,获得国家自然科学基金、军队“十二五”课题、民政部立项课题,首都发展基金等11项,在统计源期刊323篇,获得国家、省部级二等奖3项、三等奖10余项,获国家专利6项,2010年、2011年连续2年荣立集体三等功,连续5年被评为优秀党支部、多次被评为先进基层单位、医德医风先进单位……
而1998年即任骨科主任的马远征,在这29年里,不仅见证了总参谋部总医院骨科的发展与壮大,更率领骨科一步一步走向全军、全国,乃至国际。他称这29年似一卷卷胶片,每一个镜头都历历在目。
骨科圆梦·一直在努力
1984年8月,马远征大学毕业后,拿着报到证,提着行李,第一次来到首都北京。然而,还没来得及兴奋,当他头顶烈日先后乘坐4辆公交车辗转5个多小时,终于来到位于海淀区黑山扈百望山脚下的总参谋部总医院时,眼前的景象让他感觉有些发懵。
“当时,这里是一片荒芜,放眼望去,就一个三层小楼,楼后面是葡萄园,全是地垄沟。仅此而已。还不及我家乡的一个小医院。”他用东北方言形容那时自己的心情是“哇凉哇凉地”。
但很快,在梦想的动力下,马远征开始了勤奋工作。每天,他是科室里第一个上班的,当一天的工作结束后,他仍然留在办公室,看书,看资料,写笔记。“那时,我们也经常加班,一加班,食堂的饭菜就没了,医院外面也没有小吃部,科室分的几包方便面还舍不得吃,我就每天晚上泡半袋方便面,没过多久,人就瘦了一大圈,最瘦的时候体重就100来斤。”
1985年,马远征结婚了,虽然告别了单身,但是生活依旧。“我当时是骨科的住院总医师,我曾开玩笑地说,‘住院总’就是‘总住院’。每周只有周日才能回家,我家离医院又远,好不容易倒好几趟公交车回到家,也呆不了多久,周一一早就必须赶回医院。家里的大事小情都靠妻子和岳父岳母。”
那段时期,虽然物质生活匮乏,但是马远征在精神生活上非常富足,他将理论知识与临床实践充分结合,专业水平急速提高。不久,总参谋部总医院派马远征前往北京协和医院和积水潭医院师从脊柱外科吴之康教授、邱贵兴教授等。
然而,位于东单的北京协和医院距离总参谋部总医院非常远,交通不便利,于是,他索性带上行李来到北京协和医院,常驻。但是,北京协和医院并不提供住宿,住旅馆又贵,他干脆住进了办公室。
每天,当其他医务人员下班后,马远征拿出书本开始学习,学累了,把褥子往办公桌上一铺,睡觉。“当时,为了更好地学习,我还攒钱买了一部照相机,看到协和医院有好的学习资料,就拍下来,洗成照片,自己再仔细学习研究。”
“热爱是最好的老师,热爱是最强劲的动力。”经过多年努力,1998年,37岁的马远征开始任骨科主任。
发展骨科·从理念到品牌
自担任骨科主任以来,马远征带领骨科团队从未停止过对先进管理理念的探索和实践。早年,骨科内部同年资的高级职称医师比较多,大家什么手术都做,但是手术相对不精。马远征初任主任时,就深刻地认识到这一点,在与大家不断探讨,并总结、借鉴其他医院的经验后,确定了高年资医生的主攻方向。
每人带一组,如果收治的病人不是自己的主攻方向,将由负责该病种手术的组长来主刀手术。这样每个人专一疾病的手术量就增多了,时间一长,高年资的专家们都各自怀揣金刚钻,影响力和知名度不断提升;
病人也能根据自己的病情对号入座选择专家就诊。
2006年,马远征提出全新的“综合骨科”的理念。“对于患者来说,一个医生不是万能的,在综合骨科的架构下,患者不是面对一个医生,而是面对一个团队为他进行诊治,这个团队也会以患者为轴心,良性运转,精诚合作,把患者视为一个整体,使患者的利益最大化,成为骨科独特的优势。”
马远征介绍道,综合骨科模式涵盖了脊柱外科、关节外科、创伤骨科、骨内科、康复医学科,并实现骨内外一体、中西医一体、手术康复一体、医·护·患一体的综合诊疗服务模式。骨内科,作为国内骨科的首个特设和特色科室,有其两方面因素:其一,人口老龄化,需保守治疗及耐受手术身体机能差的群体逐渐增大;
其二,学科向纵深方向发展、以人为本破题的需求。
“一个患者在门诊就医可以享受‘一号通’服务,也就是说患者只需挂一个号,就可以到任一或多个亚专科看病;
入院后,将由接诊医生、护士、康复师和患者共同组成一个小组,医护联合查房,共同制定治疗、护理、康复计划,使患者的治疗、护理、功能恢复有机地结合,诊疗过程更具个性化、整体化和连续性。骨内科、康复医学科的医生直接介入到外科患者的围手术期治疗中,使多学科在诊治过程中交叉互补,更利于治疗和康复。”
此外,在业务技术水平上,马远征清醒地认识到,总参谋部总医院骨科独立建科比较晚,底子薄弱,基本上靠外出进修后带回来技术,缺乏自己的特色和优势,要实现超常规、跨越式的发展,必须挖掘潜力,整合资源。
依托总参谋部总医院全军结核病研究所的优势,马远征早在上任之初就带领骨干成员开始了骨与关节结核的基础研究。“传统的脊柱融合技术使病人的脊柱功能受到影响,同时会加速融合阶段邻近间盘的退变。”马远征说,为了解决这一难题,2002年,他带领陈兴等开始开展人工髓核置换治疗腰椎退行性病变,手术收到很好的疗效;
2005年开展人工颈椎间盘置换技术,2007年引入非融合稳定系统植入技术,同时与系统发明单位韩国广惠脊柱专科医院建立合作关系,派人到韩国互访学习,共同进行脊柱非融合技术的基础与临床研究,2010年提出“选择性、个体化”治疗腰椎退行性疾病的诊治原则,受到学术界的高度认同和关注。
“脊柱微创技术在治疗老年骨质疏松性脊柱骨折、早期颈、腰椎间盘突出症方面,具有创伤小、恢复快的优势,也是未来脊柱外科发展的一个方向。”马远征高瞻远瞩,2006年就鼓励科室高年资医师,白一冰、隰建成等开始应用经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松性骨折,2007年开始应用射频消融治疗早期颈腰椎间盘突出症,2009年开始引入椎间孔镜下非融合技术治疗腰椎退变性疾病。现脊柱微创手术已开展2000余例。
“著名作曲家谷建芬也是在我们骨科做的手术,术后效果良好。”马远征不无自豪地说,总参谋部总医院是北京驻京医院最早开展关节镜手术的医院,黄迅悟、孙继桐等相继开展关节镜下治疗肩、肘、腕、踝关节疾患,为30多家医院培训关节镜医师50余人,关节镜手术达5000余例,技术居国内先进水平。“著名运动员张荣芳、张楠、赵蕊蕊、刘玉栋等相继来我院接受关节镜治疗,效果都很好。”
多年来,马远征鼓励科室人员,常青、黄迅悟、关长勇等开展高龄髋部骨折患者的人工关节置换技术,积累了丰富的经验,把高龄患者的手术风险降低到最小,最大可能保证术后的生活质量,常青主任医师的患者中年龄最大的达101岁。“同时,在人工膝关节置换方面,也做了开拓性工作,在国内较早开展了膝关节单髁置换、髌股关节置换及活动性关节结核一期病灶清除人工关节置换,使我院人工关节置换形成规模,达到国内先进水平。”
截至2013年11月,骨内科开展的骨质疏松健康教育系列活动,已开展23次,骨质疏松俱乐部会员1500余人。人口老龄化,骨科专业的病人群体中,慢病发病率相应呈上升趋势,马远征应专业发展趋势,从内分泌专业引入以王亮等为专业带头人,组建国内首个骨内科,在国内业已成为骨科中心一品牌科室。马远征着眼创伤骨科发展,引进以赵东升等为专业带头人的显微外科专业人才,使复杂、高难肢体的保肢治疗等疗效明显提高。创伤骨科技术结合显微外科技术,发挥出强劲的科室发展动力。