随着口腔医疗卫生事业的飞速发展,各口腔医疗服务机构工作内容及人员职责的划分越来越精细,口腔专科护士这一角色的地位和作用逐渐受到重视,而我国口腔护理专业人才的培养却存在着一些问题和弊端,造成这类专门人才下面是小编为大家整理的2023年口腔护士论文【五篇】,供大家参考。
口腔护士论文范文第1篇
关键词:口腔护理;
资格认证;
教育培训;
执业范围
随着口腔医疗卫生事业的飞速发展,各口腔医疗服务机构工作内容及人员职责的划分越来越精细,口腔专科护士这一角色的地位和作用逐渐受到重视,而我国口腔护理专业人才的培养却存在着一些问题和弊端,造成这类专门人才的严重短缺。本文就这一现象作以简要分析,以求与同行们探讨。
口腔护士在很多发达国家和地区已经有近百年的发展史,在英、法、美、日、荷兰等国,都有专门的牙科护士学校,其教育教学体系非常完善,从人才培养目标的确立,到课程设置、教学大纲、教学计划的制订,以及教材的出版和选用都十分科学和严谨。而我国口腔护理专门人才培养才刚刚起步,至今没有一所专门的口腔护士学校或专业培训机构。口腔护士的来源大多数是临床护理专业的人员,经过口腔医疗单位1~3个月的简单培训就匆忙上岗,而各口腔医疗单位的层次水平又不尽相同,这样培养出来的口腔护士无论从职业素养,还是技术能力方面都存在着很大的差距。虽然近年有部分卫生职业院校也培养了一些口腔护士,但由于国内没有统一规范的培养目标和教学体系,各个学校都相继制订了自己的培养方向和目标,达不到一致的要求和规范。因此,目前亟待解决的问题是确立行业统一的培养目标和岗位规范,设立口腔护士学校或在卫生职业院校中增设口腔护理专业,以促进这一领域的健康、顺利发展。
如今我国一些大中城市和发达地区的口腔医疗模式已逐渐向“四手操作”甚至是“六手操作”转变,对口腔专科护士的需求量逐年攀升,而卫生职业院校每年培养的口腔护士无论从数量还是质量上都远远不能满足市场需求,其中很重要的一个原因是专业师资力量的匮乏。我国现行的卫生职业教育领域的专业划分上口腔护理属于护理专业的方向性学科,因此很多学校口腔护理的任课教师都是护理系教师,这一部分教师所熟悉的是临床护理领域,而对于口腔专业理论却知之甚少,这种跨学科领域的教授对待口腔这一专科特点非常突出的专业来说是不可能达到理想效果的,这样教出的学生在口腔专业知识方面存在明显的缺陷,往往不能得到用人单位的认可和肯定,还需要上岗前的口腔知识再培训。我建议学校安排口腔专业和护理专业教师共同承担口腔护理课程,还可适当聘请口腔医疗单位的护理人员做兼职教师,这样既可以保证护理平台上的专科特色,也达到了良好的工学结合的效果,使学生能学为所用,符合口腔护理市场需求。同时,有口腔医疗单位的专家参与教学研发,既有利于学校教育把握办学方向,也可以对教学工作、教学成果有科学和客观的评价,有利于人才培养目标的确定。除了师资力量的不足,我国目前的专科学校教育的弊端在口腔护理这一专科教学中显现的尤为突出,我们的教学习惯于“理论课”“实验课”这种固定的形式,成绩考核又多以笔试成绩为主,这在一定程度上造成了学生“重理论,轻实践”的问题,不利于培养技能型人才。而口腔护理对专业人员的技能操作水平要求极高,强调理论与实践并重。所以应在学校教育或是专科培训时采取“理—实一体化教学模式”,引导学生“在学中做,在做中学”,以实践操作加深理论知识的理解消化,用理论知识指导技能操作,这样才能达到高素质技能型专门人才的要求。
在国外,口腔护士执业范围划分也非常清晰。世界卫生组织规定口腔辅助人员包括不能进行操作的人员(口腔技工、口腔护士和口腔预防人员)和可以进行操作的人员(口腔治疗士和口腔卫生士)两类。而我国没有相应的法律法规来规范口腔专科护士的执业范围,因而多数口腔医疗机构把许多护士工作范围以外的任务(如临时冠桥的制作、X线片的拍摄甚至是龈上洁治)也强加到护士身上,使得口腔专科护士工作量过大,工作满意度和幸福感降低。另外,国外的口腔护士收入可观,以英国为例,一个初级牙科护士的年工资约为19~22万元,而我国口腔专科护士平均年工资仅为2.5万元左右,工作量远远高于国外的同等职业者,收入却仅为其十分之一,这也是很多人员不愿意选择从事口腔护理工作的一个很重要的原因。所以提高工资待遇,规范执业范围是吸引优秀人才投身口腔护理行业的关键。
造成口腔专科护理人员短缺的另一重要原因是国内没有口腔护士资格认证体系。国外的专科护理资格认证体系十分健全,也很严格,比如,想要从事口腔护理工作就必须且只需取得口腔护士资格证,这样对相应的从业人员也就有了法律约束和身份认定。那么与之相适应的教育和培训机构就可以根据有关的政策法规选择有实效的课程体系和教材、教参,培养出高素质的技能型应用型人才。而我国现行的护士资格认证只针对临床护理人员,没有专科护士资格认证体系,这就意味着从事专科护理的人员只有在取得了临床护士资格后才能从事护理工作(其中包括专科护理),这既造成了技术资源的浪费,又不利于专门人才的培养。学校教育首先要满足国家素质教育的大政方针,又必须以护士资格证的通过为导向,在不加重学生课业负担的前提下,只能缩减专科护理的学习内容,因此学生难以在走向社会后实现理想的岗位对接,不能满足专科护理的岗位需求。为了全面贯彻党的教育方针,以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合的发展道路,为社会主义现代化建设培养千百万高素质技能型专门人才,应加快出台专科护士资格认证政策,用以引导专科护理培养体系的健全发展。
综上所述,建立健全口腔护士资格认证体系、规范其执业范围和技术规范,完善从业人员的教育、培训制度是口腔护理专业逐步走向成熟和发展的必要条件。
参考文献:
1.杜姚,《日本齿科卫生士的角色及其教育现状对我国口腔护理发展的思考》[J],《护士进修杂志》,2010.12.25(23)2186~2187
口腔护士论文范文第2篇
【关键词】 口腔科护士;
职业高原;
工作满意度
Research in the Correlation of Job Satisfaction,Job Performance and Career Plateau in Dental Nurses/HU Ai-yun,WU Su-qin.//Medical Innovation of China,2015,12(15):013-016
【Abstract】 Objective:To explore the current situation and the relationship of job satisfaction,job performance and career plateau in dental nurses.Method:The career plateau questionnaire,job satisfaction scale,job performance scale were adopted to carry out the questionnaire survey among 177 dental nurses in 5 comprehensive hospitals in Shenzhen.The results underwent statistical description,correlation were analyzed and regression analyzed.Result:The average scores of dental nurses’ career plateaus was 2-5 points,with an average of (3.06±0.58) points,Centered plateau got the highest average score and content plateau the lowest.Job satisfaction score was 30-80 points,with an average of(61.52±10.36) points, the score of career plateau was significantly negatively correlated with job satisfaction(P
【Key words】 Dental nurse;
Career plateau;
Job satisfaction
First-author’s address:Peking University Shenzhen Hospital,Shenzhen 518036, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.005
职业高原从美国专家的概念提出到现在各个领域的相继研究已有近40年的时间了[1],而国内研究相对较晚,它主要是指个体员工在一个单位缺乏晋升发展的机会,包含横向纵向各方面内容,是个体职业发展的停滞[2-4]。本研究根据国内已开发的职业高原测量问卷[5],明尼苏达工作满意度量表[6],共同探讨口腔科门诊护士职业高原现状以及与工作满意度之间的关系,以下是笔者对本市5家三级综合医院口腔科门诊护士进行的研究结果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样的方法抽取深圳市5家三级综合医院口腔科门诊工作1年以上的注册护士186名,知情并同意参与本研究。发放问卷186份,有效问卷177份,有效率95.2%。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 问卷包括护士人口学资料、职业高原问卷、工作满意度问卷。由研究者本人负责调查,调查前告诉研究对象调查结果仅用于科学研究,并向研究对象承诺资料的保密性和匿名性,问卷当场发放当场收回。
1.2.2 研究工具
1.2.2.1 护士一般资料 包括性别、年龄、工龄、职称等8项内容。
1.2.2.2 护士职业高原问卷 使用国内谢宝国等编制的职业高原问卷[5],包含3个维度,分别为层级高原、内容高原、中心化高原,正方12项,负方4项。层级高原指个体员工在单位缺乏进一步向上晋升的机会;
内容高原指个体员工在单位不能学到新知识技能;
中心化高原指个体员工在单位不被领导所重视,没有发言权。采用Likert 5级计分法,正方12项,按“非常同意”“较同意”“一般”“较不同意”“非常不同意”顺序分别赋值1~5分,负方4项反向计分。均值为3分,得分越低,说明状况越好,反之,越差。该问卷经专家评价内容效度为0.772,重测信度为0.843,Cronbach’s α为0.733。
1.2.2.3 明尼苏达工作满意度量表 本研究采用的是MSQ短版本量表[7]。该量表包括内在满意度和外在满意度2个部分,共20个条目,其中内在满意度12个条目,外在满意度8个条目,总分100分,计算20个题项的总分来获得员工的工作满意度。得分小于60分为低,60~80分为一般,大于80分为工作满意度高。正向计分赋值方法同上。
1.3 统计学处理 本研究使用SPSS 17.0统计学软件处理数据,建立数据库,计量资料以(x±s)表示,对结果进行相关及回归分析,以P
2 结果
2.1 护士一般资料 护士的一般资料见表1。
2.2 护士职业高原状况 护士职业高原总体及各维度得分具体为:中心化高原(3.32±0.76)分,层级高原(3.15±0.82)分,内容高原(2.63±0.61)分,职业高原(3.06±0.58)分。
2.3 护士工作满意度得分 护士工作满意度总体及各部分得分具体为:内源性满意度(65.64±11.75)分,外源性满意度(57.89±10.21)分,工作满意度(61.52±10.36)分。
2.4 护士职业高原与工作满意度的关系 口腔科门诊护士职业高原得分越高,其工作满意度越低,反之得分越低,满意度越高,呈负相关(P
注:表中均为r值
2.5 护士工作满意度预测因素的多元逐步回归分析 以口腔科门诊护士工作满意度总均分为因变量,以一般资料及职业高原三维度为自变量,其中职业高原各维度使用实际得分,一般资料赋值,进行多元逐步回归分析,结果显示:层级高原(P
注:R2=0.369
3 讨论
3.1 护士职业高原总体及各维度水平分析 本研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原总体得分为(3.06±0.58)分,处于中等水平。各维度中心化高原的得分最高,为(3.32±0.76)分,层级高原得分为(3.15±0.82)分,均超过中等临界值3分标准,说明口腔科门诊护士在本单位不被领导重视,没有发言权情况较严重,向上晋升的机会也很小。因目前各单位长期的金字塔式管理模式[8],医院护理工作方面的权利基本都集中在护理部与各级护士长身上,普通护士很少能有机会参与并表达管理意见。传统的行政组织结构使得护理管理职位本来就少,加之大部分管理者任职期限长达十至二十几年不等,所以绝大多数临床护士职位晋升的愿望基本得不到实现。内容高原得分相对较低,为(2.63±0.61)分,这可能与深圳口腔医疗专业发展迅速,而作为配合口腔医生手术、操作治疗的口腔专科护士,必须不断学习口腔及院感等方面的新知识和新技能,这样才能胜任口腔专科护理的工作有关,同时与深圳各三级医院护理业务学习和继续教育的完善管理及年度继续教育得分须人人达标是分不开的。
3.2 护士工作满意度水平分析 口腔科门诊护士的工作满意度得分为30~80分,平均(61.52±10.36)分,满意程度一般,其中外源性满意度为(57.89±10.21)分,较内源性满意度的(65.64±11.75)分稍低,可能与现在的医疗大环境不太和谐、付出与回报不成正比,还有人们对口腔专科护理工作的认知不够,觉得口腔科护士就是给医生传递器械或打杂之类的,护士的职业价值不被认同等因素有关。同时因为经济利益的考虑,多数医院觉得护士不直接创收,而紧缩护士编制,甚至长期缺编,导致口腔科门诊护士经常加班加点,以及在排班时并未按职称、水平能力的不同进行分层使用等等,这些都会导致护士工作满意度降低。
3.3 护士职业高原与工作满意度的相关分析 本研究结果表明,口腔科门诊护士职业高原与工作满意度呈显著负相关,职业高原得分越高,工作满意度越低,见表2显示。多元逐步回归分析,护士人口学资料中,职称影响其工作满意度水平,并且呈正向预测作用,即职称高的护士,其工作满意度也越高。按照目前护士职称晋升标准,需要学历、科研能力和工作经历等综合能力达到一定水平才有可能得到晋级[9]。所以高职称护士专业知识会更全面,工作学习能力也更强,在科室中的地位及待遇也相对越高,其工作满意度也越高。护士职业高原3 个维度中,中心化高原及层级高原对工作满意度有负向预测作用。医院护理管理者可以此作参考,从降低中心化高原与层级高原的角度来提高护士工作满意度水平。
本研究中护士的中心化高原是其工作满意度重要的预测因素。在所调查的深圳5家三级综合医院中,口腔科并不都是本院重点科室。由于深圳暂无大型公立口腔专科医院,对于常住人口早已超过1000万的大城市来说,深圳口腔科医生的配备远远没有满足患者的需求,随着人们经济实力、生活水平的提高,对口腔牙齿的重视程度也随之增高[10],供需矛盾导致各个大医院口腔科门诊患者太多,压力太大,护士分诊、配台工作难度增加。同时深圳口腔医疗技术发展迅速,口腔专科护理相对滞后,大多数医院都达不到“四手操作”的专科护理规范[11],且多数管理者对口腔专科护理并不太熟悉,各规章制度及职责流程都是自上而下颁布传达,并无实质性征求临床专科护士的建议,致其远离组织中心,降低工作满意度。而医院管理者应该加强对口腔科门诊护理工作的重视,积极调研科室工作开展情况,医、护、患矛盾情况,主动帮助临床护士解决工作中遇到的问题,迎难解惑,做临床护士的贴心人。加强对口腔科门诊护理人员的重视,鼓励护士参与医院科室的相关护理决策,表达相关意见,树立主人翁责任感。鼓励护士外出培训进修,参与管理论坛,职业规划咨询等。护士长可与护士一起设置科室未来目标,调动其积极性,增加其归属感,从而达到降低护士中心化高原,提高工作满意度的目的。
护士层级高原是预测其工作满意度的另一重要因素。在社会环境和文化背景的影响下,人们一般认为护士职业发展成功就是走上管理岗位。而传统的护理组织结构模式,使得护士长或护理部主任职位有限,大多数护士期望自己向上晋升的目标不能实现。因口腔科门诊护士无夜班岗位,部分医院护理管理者为照顾各科有夜班岗位护士的心理,往往会在奖金福利待遇上对口腔科护士有所偏低,有的甚至限制其晋升,严重挫伤了护士的工作积极性,导致口腔科门诊护士层级高原增高,工作满意度降低,人才流失。为此,管理者可以通过改善医院护理文化氛围,引进科学护理管理方式,倡导职业目标的多样化,同时建立公平、公正、公开的职位竞争机制,鼓励大家参与竞选,表达观点建议。尊重口腔护理专业,使其在综合医院中发挥自己的专科特色,增强其在同专业中的竞争力。合理使用护理人才,废除以往平台式的管理模式[12],按护士学历水平、职称能力的不同分层使用,责、权、利到位[13],体现口腔专科护士的职业价值。有资料表示,员工在工作中得到的回报大于期望值,工作满意度增高,小于期望值,工作满意度降低[14-15]。本研究表1显示,口腔科门诊护士中级职称占53.11%,且大部分年龄均在30~40岁之间,是科室技术骨干,中坚力量。医院管理者应为其提供发展机会和成长空间,鼓励护士晋级职称,申请科研课题,发表专业论文,降低护士层级高原,提高工作满意度,也更有利于口腔护理学科的发展。
本次研究结果显示,口腔科门诊护士职业高原现状处于中等水平,工作满意度一般,且两者关系呈显著负相关,护理管理者可以此为参考依据,结合降低护士职业高原的策略,制定出提高护士工作满意度的相关干预措施,将有利于口腔专科护理稳定健康发展。但由于调查对象局限于本市5家三级医院口腔科门诊护士,结果或有偏差,有待进一步研究。
参考文献
[1] Ference T P, Stoner J A,Warren E K.Managing the career plateau[J].Academy of Management Review, 1977,2(4):602-612.
[2] Shon M.Job satisfaction,perceived career plateau and the percep-tion of promotability:a correlational study in television medial[D].Unpublished Doctoral Dissertation,Minneapolis:Walden University,2010.
[3]马远,凌文辁,刘耀中.“职业高原”现象研究进展[J].心理科学,2003,26(2):531-532.
[4] Veiga J F.Plateaued versus nonplateaued managers:career patterns, attitudes and path potential[J].Academy of Management Journal,1981,23(24):566-578.
[5]谢宝国,龙立荣,赵一君.职业高原问卷的编制及信效度研究[J].中国临床心理学杂志,2008,16(4):344-347.
[6]郭雨松.企业员工职业高原、工作满意度与工作绩效的关系研究[D].成都:西南交通大学,2012.
[7] Lawler E E,Porter L W.The effect of performance on job satisfaction [J].Industrial Relations,1967,7(5):20-28.
[8]刘丹,常虹,周海燕,等.天津市护士长职业高原现状及相关因素分析[J].护理管理杂志,2011,11(9):615-617.
[9]李少华,陈丽萍,刘丹,等.护士职业高原与工作绩效的相关性研究[J].护理研究,2014,28(2):418-420.
[10]胡爱云,周伟颜.口腔卫生宣教在中年人牙周病治疗中的作用[J].中国医学创新,2013,10(3):5-7.
[11]葛丰.口腔科临床四手操作技术[J].口腔临床护理,2008,1(1):5-15.
[12]王淑红.新型管理模式在护理管理中的应用[J].中国医学创新,2013,10(11):67-68.
[13]尹红.“职业高原”现象与护理人力资源使用现状相关性分析及建议[J].中国护理管理,2008,8(11):45-47.
[14]侯静,郭红艳,孙红,等.护士长领导风格、护士工作满意度对工作绩效的影响[J].中华护理杂志,2013,48(3):251-253.
口腔护士论文范文第3篇
关键词 雾化吸入 口腔护理 昏迷患者
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.364
昏迷患者因不能经口进食、张口呼吸、发热、口腔分泌物减少、痰液黏稠,使口腔黏膜干燥,食物残渣、呕吐残留物、痰液等容易在口腔结痂附着于口唇、牙齿、舌面、硬腭。传统的口腔护理方法采用棉球擦试口腔黏膜及牙齿各面,棉球吸水后表面光滑,与牙面接触产生的摩擦力较小,因残留物干燥附着,很难使口腔达到理想的清洁目的。因此,为了达到更好的清洁效果,2008年1月起,采用先进行雾化吸入,然后用纱球进行口腔护理,为69例昏迷患者进行口腔护理取得较好的效果。介绍如下。
资料与方法
2008年1月~2011年2月收治昏迷患者69例,男36例,女33例,年龄32~86岁,平均68.62岁。
方法:69例患者用自身对照法,分单双日采取不同的方法,双日传统口腔护理方法按教科书上进行[1];
单日采用先应用生理盐水做雾化液,置入雾化器中,连接雾化吸入器各管道,必要时可连接氧气装置,同时进行氧疗和湿化;
将雾化罩罩于患者口腔进行雾化15~20分钟,使口腔内干燥附着物湿润变软,然后用纱球按照棉球法擦洗程序擦洗牙齿的各面及口腔黏膜进行口腔护理。然后进行效果比较。
评价指标及标准:①清洁效果评分:口腔护理后口腔无臭味,无食物残渣,无软垢,牙面光洁,口腔黏膜洁净无附着物,每达1项各记1分。②护士劳累程度评分:选用数字评定量表(NRS)对护士劳累程度进行评分,要求护士在0~10分中选择代表其劳累程度的数字(即评分),0分表示不劳累,5分表示劳累,10分表示非常劳累。③口腔黏膜和牙龈出血情况。
统计学处理:采用SPSS11.0软件进行统计分析,计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为具有统计学意义。
结 果
两组口腔护理效果及护士劳累程度比较,见表1。
讨 论
本研究显示:进行雾化吸入后口腔干燥附着物湿润变软,容易去除,然后再用纱球进行口腔护理,清洁效果优于传统口腔护理方法;可以减少护士劳累程度;且不易引起口腔黏膜、牙龈出血。昏迷患者口腔残留物干燥结痂时,因残留物干燥牢牢附着于口唇、牙齿、舌面、硬腭。传统的口腔护理方法,采用血管钳钳夹棉球擦拭口腔黏膜及牙齿表面,棉球吸水后表面平滑,产生的摩擦力较小,不易擦净干燥的附着物,必须反复使用较多棉球反复多次擦拭,增加了护士的劳累程度及口腔黏膜和牙龈出血的几率。雾化吸入使口腔内的干燥附着物慢慢吸水,变得湿润柔软,很容易去除,降低了护士的劳累程度及口腔黏膜和牙龈出血的几率。纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢(P<0.01),主要是纱球有孔,表面较粗糙,擦牙时能产生较大的摩擦力,纱球的方格线在移动时,能刮除牙面上的附着物,且纱球中的小孔能吸附牙面、牙缝的异物,从而起到很好的清洁效果[2]。由于喷雾器喷出的雾量小能湿化气道,可在一定程度上降低痰液黏稠度[3],有利于痰液排出,可减少肺部感染的发生,而昏迷患者需要口腔护理的同时,常常由于痰多黏稠,肺部并发症多,医生常同时开具雾化吸入的医嘱,护士在执行这2项操作时,只要合理安排操作顺序就可以了,并不需要增加患者的经济负担和护士的工作量。因此,先进行雾化吸入使口腔干燥附着物湿润变软,然后用纱球进行口腔护理,值得在昏迷患者口腔残留物干燥结痂时推广使用。另外,提醒大家,如果患者腭部有大面积痰痂,雾化吸入时需随时观察,以防痰痂自行脱落,引起窒息。
参考文献
1 李小萍.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2001:98.
口腔护士论文范文第4篇
护理安全指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。由于口腔诊疗的特殊性及人们对口腔健康意识的增强,使得口腔门诊工作中的安全隐患也日益暴露出来。
1 口腔门诊安全隐患及原因分析
1.1 护患纠纷
1.1.1 护士自身素质:知识结构,技术水平和能力,相对于医疗技术的发展和人民群众多元化的服务需求存在着差距[2]。近年来由于聘用护士增多、流动性加大,护士口腔专业知识缺乏,经验不足,缺乏主动服务的意识,不能及时了解就诊患者的心理需求,或对患者的询问,解释告知不到位,使患者产生不满情绪,导致纠纷发生。如导诊护士专科知识缺乏,不能满足病人的咨询或发生导诊误导,导致病人重复挂号排队。
1.1.2 患者因素:随着患者对口腔保健意识及法律观念和自我保护意识的不断增强,患者对医院的医疗技术和服务质量的期望值过高,同时由于医疗费用的提高和医疗纠纷不断曝光及社会舆论的导向作用,使得患者在就诊时就对医务人员抱有不信任情绪,稍有不慎,就会导致纠纷。
1.1.3 就诊环境差,就诊流程繁琐:我院口腔门诊由于建筑结构的影响,布局不合理,不能提供一站式服务,患者需重复排队划价、交费、取药等。预约制度不健全,在就诊高峰期间导致病人候诊时间过长甚至有退号现象等导致病人投诉,引起纠纷。
1.2 医院感染的危险 口腔门诊医院感染的重要危险因素来自病人口腔中的分泌物,血液及大量的共生微生物。
1.2.1 口腔诊疗的特殊性:口腔门诊患者流动性大、就诊次数多。患者口腔及呼吸道的细菌可因飞沫、气溶胶造成空气污染,从而导致肺结核、肺炎、流感等疾病的传播。
1.2.2 口腔器械的复杂性:口腔治疗中使用的器械种类繁多,且器械结构复杂,价格昂贵,这给器械消毒灭菌带来了困难。如牙科综合治疗台内水气路系统结构复杂,高速运转的设备在停转时瞬间可产生较强的回吸作用,使水气管道污染。若消毒灭菌处置不当,极易导致医院感染的发生。在口腔诊疗工作中医护人员要使用多种锐器物如探针、扩锉针、拔髓针等,稍有不慎就有可能造成医护人员职业暴露的发生。
1.2.3 医务人员无菌观念不强,不注重标准预防:长期以来口腔科医务人员均认为口腔本身就是一个污染的环境,不可能做到无菌操作。工作中往往只注重自身的防护,忽视了对患者的保护。
1.3 药物不良反应 由于在门诊治疗结束后患者均离开医院,若忽视了用药告知及注意事项,在出现药物不良反应后不能得到及时观察和救治,导致医疗纠纷。如麻醉药、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用药及镍铬、银汞等修复材料引起的过敏反应,封亚砷酸失活剂使用不当引起药物性根尖周炎和黏膜牙槽骨坏死。使用四环素类药物致使儿童牙齿发育缺陷等。
1.4 意外事件 口腔护理中不安全因素主要有断针、拔错牙、颞颌关节损伤、老年人患心脑血管病比例高,可由于紧张导致意外等。主要因护理人员专业基础知识缺乏,临床经验不足,椅旁护理配合不当或违反操作规程所致。
2 防范措施
2.1 健全并落实各项规章制度 制度是护理安全的有力保证[3],认真落实各级各类护理人员岗位责任制、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、无菌操作制度,加强护理安全管理,鼓励护理不良事件上报制度。定期对护理人员进行安全培训,定期分析总结护理不良事件,并进行整改。对典型案例进行讨论,防患于未然,提高护理安全意识。
2.2 加强护患沟通,改善就诊流程 增强护士主动服务的意识,树立“以人为本”的护理理念,改善服务态度 规范服务行为,把对患者的尊重、理解、人文关怀体现在患者就诊的全过程 。加强护患沟通,充分了解患者生理、心理、社会等多方面需求,以真挚、热情、周到、细致的服务和丰富的专业知识耐心解答患者的疑问,满足患者的需求。改善就诊环境,为病人提供报刊杂志及健康教育专栏,消除病人由于等待引起的焦虑;
改善就诊流程,提供一站式服务,对行动不方便者,可由护士代劳或提供上门服务;
合理配置护士,安排有一定工作经验及专业知识丰富的护士担任分诊、导医、咨询工作。完善挂号预约制度,避免候诊时间过长。
2.3 加强口腔专科技术及急救技术培训 由于四手操作的普及和口腔科新技术新材料的不断应用,要求护士不断学习并熟练掌握护理操作流程,才能满足临床工作的需要。口腔门诊护士普遍对急救技术掌握不够熟练,缺乏应急能力。因此,应加强护士急救知识、急救技术和急救设备使用的培训,及对突发事件如病人跌倒、突发晕厥、心跳呼吸骤停、药物过敏性休克等应急预案的防范训练,强化护士在急救事件中的应对能力。
2.4 加强院内感染知识的培训,强化无菌观念 严格执行标准预防和无菌操作原则和口腔器械消毒隔离制度。器械做到一人一用一消毒或灭菌,环境及物体表面要定期消毒并进行监测。医疗废物严格分类,正确处理。
2.5 对意外事件做到提前预防 护士应协助医生对就诊患者进行初步的评估,了解其基本的健康状况和心理状态。如老年病人了解血压、近期有无心脏病发作史、糖尿病及血糖控制情况、女性患者应了解是否是月经期,了解有无过敏史等。对胆小、紧张的患者进行心理疏导,避免在空腹状态下治疗。对地面湿滑,易摔倒地方应有警示。
2.6 加强告知义务 患者作为一名特殊消费者,在接受治疗护理的过程中,有权利并希望知道其正在接受的治疗目的、方法、注意事项、不良反应以及应该承担的风险,特殊检查治疗应征得病人同意,履行签字手续。对所用药物及根管治疗后的患者、新安装义齿的患者、拔牙术后、正畸治疗患者等应告知其注意事项及可能发生的不良反应。
3 小结
护理安全是护理质量提高的前提,是防范医疗事故和减少医疗纠纷的重要环节[4]。日常工作中要学会评估和识别可能发生的不安全因素及信号,定期分析讨论护理工作中的不安全因素,制定相应的防范措施,确保患者的医疗安全。
【参考文献】
1] 华卓君,杨淑洁.加强护理安全细节管理[J].中国护理管理,2008,8(4):5152.
[2] 孙晓兰.浅谈护理与护理纠纷[J].中华现代临床护理学杂志,2008,3(3):243244.
口腔护士论文范文第5篇
【关键词】口腔内科门诊;
护士;
职业危险;
防护措施
【中图分类号】R13 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0326-01
职业损伤,是指一些工作由于其工作性质或工作环境等危险因素的影响,容易对工作人员的生理和心理造成一定的危害。口腔内科门诊,既是一个具有高危险性的工作环境,一些艾滋病病毒、性病病毒等通过口腔内科门诊进行传播的例子已有报道,对门诊护士的安全造成严重影响。口腔内科门诊病人在进行就诊前,并不进行健康检查,而口腔又属于一个多菌种的有菌环境,医护人员在诊疗的过程中,会接触到患者的唾液、血液和口腔病菌等,因此导致医护人员暴漏在易受感染的高危环境中,成为潜在的职业危险因素。为了探讨口腔内科护士潜在的职业危险因素及其防护措施,本文结合我院口腔内科护士工作实际,进行问卷调查,对职业相关危险因素进行了分析总结,并提出了针对性防护措施,现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院口腔内科30例护理人员进行分析,年龄20-40岁,平均年龄30岁,其中本科学历3名,大专学历20名,中专学历7名。采用我院自制的口腔内科门诊护士潜在职业危险因素调查表,对本组30例口腔内科护士进行问卷调查,对其职业损伤情况及潜在危险因素进行分析总结。
1.2方法
采用问卷进行调查。调查采用无记名的方式进行,答卷的时间为20min,发放30份调查问卷,回收有效调查问卷30份,有效回收率为100%。对回收的问卷进行数据统计和分析。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计,组间比较采用t进行检验,计量资料采用(X±s)进程表示,计算资料采用x2进行检验,P
2结果
3讨论
3.1潜在危险因素分析
3.1.1生物感染因素
口腔内科门诊患者较多,人流量大,医护人员对口腔疾病患者进行诊断的过程中,常会使用气枪、高低速机、水枪和超声波洁牙机等专用仪器,这些仪器在使用的过程中,会产生大量的喷雾、微粒和气溶胶,容易携带病原体,使医护人员的手部、面部和眼角膜等处极易受到病原体感染。引起口腔内科门诊护士感染的病原体有很多,常见的为乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一种常见的病毒,具有传染性,口腔内科护理人员若在进行医疗活动时防护意识差,未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防护措施,就会导致感染乙肝病毒的概率增加。研究显示,护士与患者解除时间与解除次数,与护士感染病原体的概率成正比例关系,且口腔科的感染率明显高于其他科室。艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒,主要通过血液、阴道分泌物、和母婴进行传播。口腔内科发生艾滋病病毒感染的事件并不多,但是唾液传播和污染针头的交叉感染等因素,依然是口腔内科护士重要的潜在职业危险因素之一。此外,还有结核杆菌、丙肝病毒、口唇部单纯孢疹病毒、流感病毒等,都对护士的安全造成威胁。本组研究中,12例生物感染均为流感病毒感染,未出现较严重的传染病病毒感染,经常规治疗后痊愈。
3.1.2物理侵入
口腔内科门诊使用的器械大多为金属器械,且较为锐利,具有一定的危险性,对护士的安全造成潜在威胁。护士在对医疗器械进行清洗、准备、消毒和使用的过程中,由于操作不当等,容易受到尖锐器械的刺伤或割伤。其中,针头刺伤是最为常见的物理侵入危险因素之一,一般是由于针头从盛放的盒子内露出或护士的使用不当引起的。本组研究中,有6例护士曾受到物理侵入,均为针头刺伤,概率为20%。
3.1.3化学损伤
3.1.3.1化学药物
口腔内科的诊疗活动涉及到多种化学药物的使用,包括有醛类、过氧化氢、氯类等,在对口腔进行清洁、器械的清洁和地面的擦拭等经常使用,因此导致门诊内弥漫较为强烈的化学药物气味。门诊护士长期处于化学药物的环境中,容易引起皮肤或呼吸道系统的过敏反应,导致皮炎或呼吸系统疾病。
3.1.3.2汞的危害
汞是牙科常用的填充材料,在调制或使用的过程中,若操作不当,容易在常温下蒸发,在门诊环境内产生汞尘,附着在地面、医疗器具、衣物和皮肤上。长期处于这种环境,会导致汞通过皮肤或呼吸道进入人体,在人体内各器官聚集,造成慢性的汞中毒,主要的表现为记忆力减退、情绪激动、失眠,牙齿松动、皮炎、恶心呕吐、腹泻腹痛和脱发等,对医护人员的身体健康造成严重的影响。臭氧和紫外线消毒是口腔内科常用的消毒方式,长期暴漏在臭氧和紫外线环境下,
会导致医护人员产生皮肤红斑或紫外线性眼炎,严重的会导致臭氧中毒。
3.1.4心理压力
口腔内科门诊护士的心理主要主要表现为烦躁、紧张和疲劳。口腔内科患者多,人流量大,护士的工作量较大,容易产生压力;
口腔科护士护理方式特殊,工作繁重,面对大量的牙科患者的咨询、接诊、材料和器械的准备等,在医生与患者之间穿梭,处于高度紧张的工作状态,长期以往会导致护士的烦躁心理,对工作和护士自身的身心健康造成影响。
3.2职业损伤的防护措施
3.2.1提高安全防护意识
口腔内科护士的工作环境特殊,危险因素较多,因此要不断提高护士自身的安全防护意识,减少职业损伤。针对口腔科患者多,人流量大的特点,采取全面防护措施,即在不明确患者是否具有传染性的基础上,全部以传染病患者对待,既要采取一定的措施方式病患之间的交叉传染,又要做好自身防护,佩戴口罩和手套等防护用具,建立双向的安全防护。
3.2.2严格遵守操作标准,减少暴漏
口腔内科门诊各类医疗器械和药物种类众多,护士严格遵守操作标准进行操作,可有效减少不当操作导致的化学药物损伤和物理侵入等因素的威胁,建立安全的医疗环境。尽量减少尖锐器械的使用,对尖锐器械加强管理,使用时需配备有专门的容器,在公共场所进行使用时,需要做好防护和保管;
使用完成后,需要由护士进行专门的清洁和保存,避免乱拿乱放,严禁折弯、拆解等危险动作;
佩戴口罩和穿防护服,减少皮肤在医疗环境中的暴漏面积和时间,可减少化学药物刺激和预防病原体感染;
对医疗废物按处理要求进行处理,对棉签、纱布和胶带等装入黄色密封塑料袋进行处理,对针头等尖锐物体采用专用的容器进行处理。
3.2.3加强心理支持
医院需要对口腔内科门诊护士的心理活动进行有效的疏导和支持,安排弹性的排版制度,保证护士充足的休息;
为护士安排一定的休闲娱乐活动,缓解其紧张和疲劳的心理;
给予护理人文关怀,了解其工作和生活的需要,给予心理支持。
参考文献
[1] 王新华.护士职业性损伤的原因及防范措施[J].医学信息:手术学分册,2009,21(7):671-672