此次活动，由于通知下发的时间有点晚，当天报名参加活动的义工相对不多，只有十五名。面对当天的活动内容，将整个走道和前后阳台卫生清理得干干净净，真是人员少任务重呀！但是大家的干劲却是超乎想象。五位男义工，下面是小编为大家整理的养老院活动总结【五篇】,供大家参考。
养老院活动总结范文第1篇
与老人们相互问候之后，我们开始了这一天的劳动。
此次活动，由于通知下发的时间有点晚，当天报名参加活动的义工相对不多，只有十五名。面对当天的活动内容，将整个走道和前后阳台卫生清理得干干净净，真是人员少任务重呀！但是大家的干劲却是超乎想象。五位男义工，他们没有怨言 ，拼尽了力气把最重和最难的活抢了下来，女义工也不示弱，个个主动争先，及时补位，做好配合，圆满地完成了任务。转眼，院内上下显得整洁干净，爷爷奶奶也来了精神，在义工的劳动中焕发了活力。
这样重复性地来养老院做义工的行动，让我们有了更多的思想沉淀，更多理性的思考。我想，总结的目的是为了更好地将这项事业做得更有价值，更有意义。
今天，我们把总结的层面引申做一个反思，希望能够有更多的思想收获。
在我们面前，“天义”就是一面旗帜，一种引领，在引导更多的人去领悟社会价值与个人价值的体现，去检验个人价值观与做人境界的差异，修正人生观中的善言善行是一面镜子。目前，并不是所有的人都会自愿地做义工，也不会全民做义工，这项事业的推动还需要更多的义工去努力，如果仅靠我们的力量还是微不足道，如果社会都能重视这项公益事业，这项善举才能做得更好更大，才能发挥更好的作用。在天义这个大家庭中，有的人是初次体验，多数都是老义工，不管新义工还是老义工，加入到这个队伍中来，无怨无悔，善始善终，让天义之举发扬光大，这就是一种美德，就是一种传承。通过“天义”行动，这种无形的影响不断延续，无声的号召不断扩大，使我们的义工队伍不断壮大，有了规模，有了为社会尽公民义务的环境和机会，正是有了更多的天义人，才使得中国梦，中国民风得到了更好的发扬。
做义工，不只是捐一点衣物，做一点力气活，而是有了这样的一些人的默默付出，社会的和谐才得以放大，中国的美德才得以传承。从天义的善举中，我们看到的是这种行为的影响力在扩大。但真正地让社会公民都走近义工，做义工，还需要更多的宣传和影响。
养老院活动总结范文第2篇
尊老、敬老、爱老、助老，是我们中华民族几千年的文明体现，更是我们中华民族的传统美德。作为伟大祖国的新一代，通过要通过社会实践和努力，将这种美德不断的发扬光大，这是我们义不容辞的责任。下面给大家介绍一下尊敬长辈的总结，有助于大家学习
尊敬长辈的总结1为了大力弘扬中华民族尊老敬老的传统美德，进一步营造良好的爱老助老社会氛围，我院结合“创先争优”活动，坚持“党政主导，社会参与，全民关怀”的工作方针，以社区居民的健康为中心和以人为本的原则，根据市卫生局的规定，我院对“敬老月”活动工作统一部署，组织村医，扎扎实实地开展敬老月活动，精心组织了一系列敬老爱老活动，把社区敬老爱老活动推向一个新的高潮。现将官桥卫生院敬老月活动总结如下：
一、宣传发动，认识到位
为了组织好我院的“敬老月”活动，首先，向中心卫生院和镇领导汇报了全区开展“敬老月”活动计划，得到了镇领导的高度重视和大力支持;其次，召开了各村卫生室工作人员会议，要求各村卫生室，从实际出发，结合各自特点，开展各具特色的爱老敬老活动;第三，利用板报、健康教育处方等各种宣传形式，大力营造爱老敬老的舆论氛围，强化了全社会的爱老敬老意识，使这次“敬老月”活动丰富多彩，得到了老年人的好评。
二、求真务实，工作到位
敬老月期间，各临床科室及村卫生室用心主动为老年人办好事、实事，工作到位不走过场。
1、为贫困老人送温暖。
我院党支部对敬老月活动高度重视，带着慰问金走访了身患癌症的五保老人姜九堂，把党和政府的温暖送到了老人家中，并为他免费体检、测量血压。
2、为特困老人免费体检、健康指导、建立健康档案，帮忙特困老人解决了生活急需。
3、开展健康讲座，我院及各村卫生室为老年人进行免费义诊，组织健康讲座，受益人达300余人，深受老年人的欢迎。
4、重阳节我院医护人员在院长吴畅的带领下，携带药品和仪器设备深入到敬老院，为46位老人义务进行全面健康检查和义诊活动。
受到了老人们的欢迎，老人们自觉排队，依次理解血常规化验、血压测量、五官检查、B超、心电图、内科、外科等一系列项目检测，为做好日后跟踪随访服务，每位参检老人建立了健康档案，发放健康教育处方12种50余份。查出高血压患者11人，糖尿病5人，心脑血管疾病8人，对他们进行服药指导，建立慢性病随访档案;对健康人群进行健康教育，禁烟控酒，合理饮食;临走时对食堂负责人员进行了老年人膳食指导。
以上是我院“敬老月”活动的工作总结。我们将一如既往地开展爱老敬老各项活动，努力开创我院老年人健康管理，建立居民满意的基层卫生服务机构。
尊敬长辈的总结2金秋送爽，岁岁重阳。为进一步弘扬中华民族“尊老、敬老、爱老、助老”的传统美德，在九九重阳老人节来临之际，幼儿园党员代表及教师和孩子们来到健康慰问社区老人，为老人们捎去祝愿，送上慰问品，提前祝他们节日快乐，健康长寿。
活动前，老师先给孩子们介绍了重阳节，在孩子们幼小的心灵中种下一棵关爱老人、尊敬老人的爱的种子。接着孩子们来到社区爷爷奶奶家，他们给老人们献上小礼物，有的为爷爷献上充满爱心的吻，有的为爷爷捶背，有的唱起充满稚趣的歌，有的跳起欢快的舞蹈，孩子们优美的舞蹈、轻快的舞步，把对老人的爱用自己的方式表现出来，赢得了爷爷奶奶由衷地称赞，老人们喜笑颜开。感受着党对他们的关爱和孩子们带来的快乐，让他们感受到老有所乐，老有所爱。
一声问候，两句细语，话语中溢出无处不在的浓浓情意，慰问不仅让大家进一步了解了社区老年人的生活和需要，也让老人们真真切切感受到社会大家庭的温暖。同时，也使孩子们学会了尊老爱老，并使这一美德在孩子们心里生根发芽。
尊敬长辈的总结3我们身上流淌着炎黄的血脉，烙印着儒家的思想精髓，因此我们也必将承载着我们源远流长而又厚重的人文思想，“爱心”便是其中的精髓，爱心是修养，是文化，更是人性中的美丽，而“尊老”“敬老”“爱老”作为对爱心的一种阐释，作为中华民族的传统美德，值得我们去继承和发扬，作为新世纪的大学生，我们更有义务和责任去肩负起这一历史使命。
本着了解老人的生活的同时带给他们快乐为他们晚年孤寂的精神世界献上一份关爱，我们大学--院学子展开了学子福利院献爱心活动。
本次活动是由院团学联组织负责的，由15名团学联成员组成，由--老师带队，不幸的是那天的天气很差，阴沉的天加上忽大忽小的阵雨，但这些不但没有削减我们的兴致，反而让大家感觉到这正是体现了我们不怕困难，顶风冒雨，只为给老人们献上一份爱的精神，我们带着慰问品，搭着公交抵达福利院。
走进福利院，我们右手边第一座楼的四至八楼便是福利院老人们居住的地方，在与福利院负责人打过招呼，放下慰问品后，我们迅速分做了5个小组，每组3人负责一个楼层对老人们进行爱心服务。据了解，四楼五楼居住的是身体相对健壮的老人，六至八楼居住的大都是躺在床上，生活无法自理的老人。
我们同老人们手握手，心贴心的交流，为老人清理房间，剪指甲，捶背，按摩，换来的是老人们会心的微笑，感动的泪水，他们大都很健谈，有位老人还为我们唱起小曲，气氛很融洽，临走时，院里的负责人也甚为感动，同我们一行15人和老师和老人们合影留念，活动圆满结束。
此举不仅是对我们大学生社会实践能力和社会公德意识的培养和提高，同时也树立了我们----院乃至我校乐于奉献爱心，尊老爱老的良好形象，也向社会各界宣传了“尊老”“爱老”的美德。
当然，从本次活动我们也发现了一些不足和值得改善之处。
首先，由于本次是第一次去，大部分事情是在福利院做的临时安排，尽管很顺利，但是我们还是应该具备一些未雨绸缪的能力，比如人员任务的分配，以及一些关于慰问老人，与老人交流过程中的注意问题。
其次，据本次了解，有些老人不是----当地人，他们更加期待着有个老乡，用一口家乡话进行交流，因此我们应该多发动一些非团学联甚至全校的学生参与其中。
最后，为丰富老人的精神生活，我们应该再准备一些小型的文艺节目，给他们带来更多的快乐和精神上的享受。
尊敬长辈的总结4学校是青少年德育的主阵地，如何使学生继承和发扬中华传统美德，是摆在我们每一个教育工作者眼前的重要课题。为此，我校举行了一系列开展孝文化进校园活动。
1、大力宣传发动，营造孝文化氛围
为打造孝文化阵地，应大力宣传发动。学校在发放宣传材料，张贴孝敬图画的同时，要求各班办一期以孝文化为主题的黑板报，制作一期关于孝文化的手抄报。学校全面宣传孝知识，充分营造孝氛围，提高孝意识，一方面培养学生们的文明礼仪行为意识，另一方面激发孩子们孝敬父母，尊敬师长的良好思想，在校园里全面掀起了学习实践孝善的热潮。
2、修建孝文化校园，构建靓丽风景线
在校园环境建设中突出孝文化。利用学校的墙壁、黑板、等地方和场所，展示古今名人的典故、格言、学生的感言等，使学生在校园各个角落都能受到孝文化的熏陶。学校要求广大师生观看后，写出相应的心得体会，并进行评比展览。
3、举行“双十佳”演讲赛，增强孝善意识
为了进一步增强师生的孝善意识，学校可适时举办了“孝善演讲赛”。学生们根据自己的年龄特点谈出对“孝”的初步认识，并把孝贯彻到自己今后的生活中，以孝心对待父母，以善心与同学相处;真正把孝文化落到实处。并邀请部分学生家长参与，以提高教育效果。利用各种节日广泛开展活动。如：母亲节、父亲节、端午节、教师节、八月节、感恩节等，开展主题班会、歌咏、朗读、演讲、讲故事、绘画、致----一封信、做一件有意义的事儿等活动(一些活动邀请家长共同参与教育效果会更好)。
4、开展孝敬大行动，提高共同参与
学校开展孝敬大行动，倡议广大师生行动起来，人人做一件孝敬的事。学生在校孝敬师长，为老师献上一束花、送上一句祝福;在家孝敬父母，为父母洗一次脚、吻一次脸颊。各班召开“算算经济帐，感谢父母恩”主题班会;开展“帮父母做一件事、给父母打一个电话、少花一元钱”等活动。通过一系列的活动，深深地感染着每一名学生，震撼着师生们的心灵，使同学们不仅掌握了“孝”文化的理论和内涵，同时深刻领会到今天开展工作感恩教育，重塑孝道理念对实现家庭和睦、构建和谐社会的重要意义。
5、收集整理身边孝故事
发挥课堂德育主渠道作用，寓德育于教学之中，常抓不懈(尤其是政治、语文等学科)。另外，大力开发“孝德”校本课程，可利用学生收集古今中外的关于孝德方面的人物和故事，这种收集的过程也是大家受教育的过程。
6、家校结合、共同打造“孝”园文化
开展以孝文化为主题的家长座谈会、讲座、亲子共读等活动，提高家长的素养。在孝文化建设中，发挥家长的潜移默化的作用很重要。如果家长不能言传身带，就会大大弱化学校的教育，就会起到5+2等于零的作用。
总之，自从我校开展“孝文化”进校园活动以来，学生明白了“百善孝为先”的道理，爱老如爱子，关爱今天的老人，就是爱护明天的自己。同时也让学生从内心深处真正感受到了人与人的真情，感受到校园活动的乐趣，激发了他们学习的积极性。
尊敬长辈的总结5人生在这个世界上，长在这个世界上，都源于父母。曾子曰：“身体发肤受之父母，不敢毁伤，”每个生命从“呱呱”坠地开始，无时无刻不牵动着父母的心。父母不仅赋于我们生命，抚养我们长大成人，还教给我们做人的道理。是父母的爱、是言传身教，教我们学会了坚强、记住了宽容、懂得了自制。
为了改善儿女的生存环境，含心茹苦日夜奔波操劳伴着我们茁壮成长的是父母日渐衰老，头发白了，背驼了，皱纹堆垒爬满脸颊儿女成人后相继踏出家门，成家立业。俗话说“不养儿，不知父母恩”。当我们长大成人、结婚生子之后，特别是在抚养自己的孩子的过程中，最能感悟到父母的艰辛、父母的无私伟大、不求回报的爱，“乌鸦尚知反哺”，然而，我们扪心自问一下，我们回报父母的又有多少?不能忘记，父母为了让我读好书而省吃俭用;不能忘记父母对我的养育之恩;不能忘记父母的千叮万嘱。
孝道是做人首要的品德，孔子说，“日三省其身”，我们也要如此，每天反思一下自己的所作所为，勉励自己，改正自己的言行中的错误，提高自己的道德修养。陋室铭中有句“斯是陋室，惟吾德馨”，虽然房子简陋，但是因为我品德高尚而不再简陋。个人品德是一个人的内在的涵养，这是人性中最有魅力的地方。它不会因为人的贵贱贫穷，漂亮和丑陋而划分，它无论在什么地方都会发出它耀眼的光辉。
通过学习，使我不断反思自己的行为，对自己工作和生活中的过失及时的得以纠正，使自己的思想境界不断提高，我一定会以此为契机，把爱与善的种子撒遍人间。让我们大家一起重塑道德灵魂，使人性的光芒永远熠熠生辉!
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关键词：机构养老；
管理；
老人
中图分类号：C913.6 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2017）05-0080-02
随着老龄化进程的不断加快，居家养老模式不能完全满足所有人的需求，机构养老模式已经成为越来越多人的选择。尽管养老行业欣欣向荣，但是作为机构的管理方仍要严格要求、科学管理，尽可能为老人提供一个舒适的养老环境。针对现有养老机构管理中出现的一些问题，通过深入分析和提出对策建议，鼓励引导养老机构改善管理，不但能够提高老人的满意度，而且对促进养老机构发展具有重要意义。
一、研究背景
国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或者65岁以上人口占总人口比例达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。以65岁以上人口占总人口比例为例，2000年我国65岁以上人口占总人口比例7%，已经进入了老龄化社会。截至2014年年末，我国65岁以上人口总数为13 755万，占总人口比例为10.1%。我国目前不仅处于老龄化社会，并且老龄化进程不断加快，联合国在1999年公布的世界人口预测中指出，中国到2030年时，65岁及以上老人占总人口比例为15.7%，到了2050年，这个比例会上升到22.6%[1]。我国老年人口数量及比例在不断攀升，与之相对应的老年抚养比例也在不断增加，给我国社会的发展带来了沉重的负担。
养老方式的选择受多种因素的影响，例如个体因素、家庭因素、政府因素以及老年人自身的自理程度等，随着经济和社会的不断发展，传统的家庭养老已经难以适应当前社会的实际情况，而机构养老受到了越来越多的关注。例如上海的“9073”养老模式，90%居家养老，7%社区养老，3%机构养老；
北京的“9064”养老模式，90%居家养老，6%社区养老，4%机构养老。选择机构养老的原因主要是基于机构养老本身是集中养老，老人可以和众多同年龄段的人一起生活，子女也可以通过把老人送养老机构从而全身心投入事业，同时让老人得到比家庭更全面的照顾[2]。机构养老模式为面临挑战与困境中的居家养老模式提供了一种有效的缓解和应对方法，能够在一定程度上帮助有需要的老人和家庭解决养老问题。
机构养老的发展到目前为止还有很多问题，例如整体养老机构数量不足、相关配套政策措施还不完善、对于机构养老的学术研究多停留于宏观政策方面、机构养老活动比较单一等等。其中，关于如何促进机构更好地服务于老年人的相关学术研究大多停留于政策建h方面，缺乏实际深入的实务研究，很难对实际养老服务水平的提高起到真正直接的促进作用。机构管理方为老人设置的活动总体来说相对较少，一般“普遍性”活动，没有认真思考活动设置的内在目的。笔者经过长时间的观察以及和工作人员、老人的交流过程中发现了当前实习所在的C养老院存在管理不善等问题，直接影响到所有入住老人的生活质量和合理合法权益。
二、存在问题
1.机构管理层权责不清，管理混乱。C养老院隶属于北京国资委下属的M公司，所以一般来说C养老院应该是接受M公司监督和指导的，由C养老院院长负责院内事务的管理执行任务。但目前机构内部在设置院长的同时还有C项目经理（因为C养老院是M公司的项目之一），加之总部管理人员，这些人员会有直接管理的行为。例如，拿笔者实习来说，是由总部工作人员与校方签订实习基地合作协议进而笔者进入C项目，刚开始实习任务以及实习汇报都是面向总部工作人员的，但是这样就造成院方很难了解笔者在机构工作时每日的任务和工作安排以及执行情况，也很难去配合笔者进行相关活动的设计、组织和执行。项目经理和院长的工作定位同样也是一个问题，二者权责划分不清，容易产生推诿扯皮等现象。养护部对老人区域进行划区管理，由某位工作人员主要负责某片区域老人的护养，制度如此设计的原因是出于提高养护水平，但是同时也造成了事不关己高高挂起的现象。当E区域老人需要照顾的时候，E区护理人员没在当场，那么F区工作人员是否提供帮助是一个需要考验的事情，笔者目睹过F区工作人员私下拒绝提供服务给急需帮助的老人。
2.机构老人住户管理严格，缺乏自由。机构出于防止老人出现人身意外的目的从而严格限制老年人活动的范围以及活动时间。从活动时间方面来说，对于完全自理能力的老人活动时间不进行限制（会提醒老人尽量在天亮时间段活动），部分自理能力的老人是早上九点到下午五点且需专人陪护。从活动范围来说，完全自理老人和部分自理能力老人的活动范围仅仅局限于楼层内以及楼下小广场那一块，该区域是被围墙隔离开来的，有老人戏称自己来的不是养老院而是监狱，失智老人的活动范围被严格限制在所在楼层。
3.养老院对员工的管理制度比较严苛，且员工对机构缺乏归属感。为了保证老人的人身安全，因此在老人活动的时候需要护理人员陪同，这就对护理人员提出了极高的要求，需要时刻保持高度警惕避免老人发生意外。目前机构护理人员分为白班、夜班、早晚班三种，其中白班是从早八点到晚八点，夜班是从晚八点到早八点，早晚班是从早上六点到中午十二点和从中午三点到晚上八点，负责打扫卫生、帮助老人洗漱等事宜。这样一来，几乎都是十二小时工作时间，对于时刻保持高度紧张心理的护理人员来说是一个非常大的挑战。同时，在招聘护理员工的时候在合同上说明的是每天八小时制，在机构刚开业的时候确实也是八小时制，但是经过一段时间调整上班时间就成了一次班十二小时，综合平均每周上班五天每次十二小时制，让员工有一种被欺骗了的感觉，从而造成机构与员工之间的相互不信任。缺乏明确的保护员工机制，例如曾有老人发生坠件，当晚值班护理人员被指负有责任，但实际上经过调取监控视频发现该员工严格遵守机构的管理制度，完全达到了本职工作要求，该事件再次加深了劳资双方的矛盾。
4.养老院服务欠缺专业性。我国现阶段的养老机构大多数都是按照固定的程序和规章制度机械地发展的，而不是根据每位入住老人的个性化需求分别来提供服务模式，那种提供的“大锅饭”“集体式”的服务方式，让大多数老人不满意，相对来说也缺乏人性化和人情味。虽然C养老院相关设施非常完备，有专门的图书馆、电脑室、会议室、多媒体室、体育活动室等各种适宜老年人活动的场所，但是因为准备不足的原因目前还没有完全开放。老人们娱乐方式单一，通常是在房间内看电视或者少数自理能力较好的老人聚集在一起打扑克或者到楼下小广场散步。目前该机构还没有专门的社会工作人才，护理人员也不具备提供心理咨询的专业能力，很难做到对老人精神慰藉问题的预防和介入。目前机构仅有一名返聘的医生负责机构内所有老人病情的诊断，该医生因为自身年纪较大且老人数量较多，病情复杂，给医生带来较大的工作压力，且该医生不具备处方权，很多老年人常用的药物还需要自己去医院排队拿药。该机构仿照美国养老机构服务模式，但目前仅能从“九宫格”用餐上体现，其余方面还没有体现出来。
三、对策建议
1.严格区分管理方的权力和责任范围。应该严格划分总部工作人员、项目经理、院长等三个职位的权力和责任范围，避免权责不清情况的发生。例如总部工作人员予以指导和监督，项目经理负责前期准备，院长负责后期全面管理。既然该机构是A公司的项目之一，在解决权责问题的同时建立组织架构图，为以后其他项目的开展提供可以借鉴的经验。在进行区分责任管理的同时需要考虑当直接责任人休息这块空白时间老人的养老需求，保证任何时间任何地点都有护理人员为老人提供服务。
2.在保证老人人身安全的同时也考虑老人的合理需求。机构为了保证老人的人身安全，对老人活动的时间和范围采取必要限制是可以理解和接受的，但是也应当考虑到老人的合理需求。例如针对该机构中出现的活动范围问题，可以考虑扩大活动区域，因为机构通常采取的做法是将半自理老人推送下楼，集中在某一区域。既然这个区域是指定或者根据老人意愿选取的，那么结合机构围墙外有大片环境优美地方的实际情况，适当考虑扩大老人的活动范围，而不是仅仅停留在那么一小块地方。对于完全自理老人可以采取引导的方式，鼓励完全自理老人带领照顾半自理老人在一起活动，既可以让自理老人体验到成就感，又可以保证半自理老人的需求。考虑失智老人的照顾范围，避免长时间停留在封闭空间中。例如对机构中出现的活动时间问题，老人早上起床普遍较早且夏季温度较高、天明较早，可适当调整老人活动时间。
3.关注员工身体和心理健康，增强归属感。养老院的工作人员尤其是护理人员是养老服务的直接提供者，他们的身心健康直接影响到服务的水平。十二小时制高强度工作时间安排给护理员工的身体和心理带来了极大的挑战，极易造成神经过度紧张或者精神疲惫等现象的发生。如果是根据实际情况确实需要调整工作安排，应该提前与员工协商听取员工意见，做出合理安排，而不是决定之后强制执行。可适当考虑为工作人员开展相关的团队建设活动，增强向心力和集体荣誉感，提高整个团队的配合度和对机构的归属感。
4.提供专业。一是开放老人活动场所，组织老人活动。如果确实因为人手原因暂时开放不了，那么可以尝试定期开放。二是提高生活照料水平。在学习美国养老机构服务模式的同时进行本土化设计，根据我国实际情况做出修正；
根据老人口味合理搭配饮食，特别是要考虑到患有特殊疾病的老人。三是提高医疗护理水平。对现有护理人员进行基本医疗知识和护理技能的培训，提高应对突况的紧急处理能力。通过增加医疗资源，减轻现有医疗工作人员的工作压力提高对老人医疗方面的照顾水平。可以尝试与周围几家医院洽谈合作关系，医院大夫定期上门为老年人进行全面检查并普及相关健康知识。四是重视对老人进行心理疏导，提高老人的精神慰藉水平。要多对老人提供情感关心，多陪老人聊一些能够让老人心情开心的话题，特别是对于一些内向自闭的老人。
四、结语
明确机构领导权责范围，减少服务板块的空缺和重叠现象，结合老人的实际需求改善管理方式，保证T工的积极性和归属感，为老人提供各项专业服务，能够让机构养老的管理水平得到提升。机构养老的管理水平很大程度上会影响到服务的提供水平，而服务的提供水平正是老人和家属在选择养老机构时非常注重的因素之一。如何提高机构自身的管理水平，既要考虑到机构自身的利益，又要考虑到老人的入住感受，综合多方利益需求，寻找最适合的平衡点才是机构管理最终要达到的目的。
参考文献：
[1]陈建兰.城市空巢老人生活状况的调查与分析[J].社会科学辑刊，2009（14）.
养老院活动总结范文第4篇
关键词简易营养评价法老年护理医院营养不良影响因素
中图分类号：R153.3文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）10-0033-02
中国逐步步入老龄化社会，上海市市民政局数据显示，截至2009年底，60岁以上老人占户籍人口的22.5％，养老问题已经成为社会关注的重点。老年人随着年龄的增长，人体器官功能的退化，各种急慢性疾病的影响，老年人的营养不良问题日益突出。简易营养评价法(mini-nutritional assessment, MNA)是1996年Guigoz等[1]首次提出的老年人营养评价方法，并在国外得到了广泛应用。本文将利用MNA营养评价法评估老年护理病房住院老年人的营养不良状况，并分析其影响因素。
1对象与方法
1.1对象
对2011年1月至2月，在上海市某老年护理医院的住院患者进行横断面调查，共55例，其中男18例（32.7%），女37例（67.3％）；
年龄(84.15±7.8)岁，其中年龄＜80岁14人，占25.5%，≥80岁41人，占74.5%；
文化程度大专及以上6人，占10.9％，高中及以下49人，占89.1%；
对55例患者入院时罹患疾病数进行统计，只患一种疾病者仅12人（21.8%），罹患2种及以上疾病有43人，占78.2%。
1.2方法
1.2.1一般情况调查
自行编制一般情况调查表，内容包含：一般情况（病例号、床号、性别、出生年月、入院时间）、文化程度、入院诊断、目前诊断等基本资料。由经过统一培训的工作人员，对住院患者进行调查。
1.2.2MNA测量
简易营养评价法(MNA)：MNA在上个世纪90年代初期由Guigoz等提出，旨在完善老年人营养评价方法，涉及的指标多达18项，内容涵盖生活方式，医疗，活动能力，自我与他人评估等。各项评分相加即得MNA总分。评分标准：MNA≥24为营养良好，17≤MNA＜24为潜在营养不良，MNA＜17为营养不良。将营养状况分为营养正常（包括营养良好和潜在营养不良）和营养不良两类进行影响因素的分析。
1.2.3影响因素调查
自制影响因素调查表，调查内容包括：患者的饮食情况、牙齿脱落情况、消化道功能（持续两周）、疾患状况、血生化指标，包括血色素、总蛋白、白蛋白、血脂、肾功能、淋巴细胞总数等方面。日常生活自理程度采用日本厚生省1991年颁布的《残疾老人日常生活自理程度判定标准》[2]对患者进行分组：虽有残疾，但日常生活一般能自理，并能自行外出为1级；
室内生活一般能自理，但无人扶持则不能外出为2级；
室内生活需人扶持,床上生活为主为3级；
全天床上生活为4级。
1.3统计学处理
调查数据统一整理后由专人录入，核对无误后采用SPSS13.0软件包进行管理和分析，计数资料均以%表示，用卡方检验进行统计分析；
计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验进行统计分析，均以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1营养不良检出率
55例患者的MNA评分平均为12.55，营养不良（MNA＜17）47例，占85.5％，营养正常（MNA≥17）8例，占14.5％。
2.2住院患者营养不良影响因素分析
不同性别、年龄、文化程度、食物选择方式、牙齿脱落数量、消化功能（持续两周）、伴有疾病种类及数量、1月内有无感染、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、淋巴细胞总数等的营养不良患病率比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
2.3日常生活能力与营养不良的关系
患者生活自理能力越差，患营养不良的比例就越高，ADL4级与ADL2级营养不良患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
3讨论
本次调查显示，该老年护理病房住院患者营养不良发生率达85.5％，这比文献报导住院老年患者营养不良现患率26.0％～78.0％[3]高出很多，老年护理病房住院患者的营养状况堪忧。这与该老年护理病房入住的患者以高龄老人（80岁及以上占74.5％）居多，且多数伴有多种慢性疾病等原因有关。高龄老人已进入人生的晚期，随着年龄的增长各器官功能出现退变；
且老年人饮食摄入量减少，性激素水平下降，可加剧白蛋白水平的下降[4]，这些均可导致高龄老人营养水平下降。由于该护理院面向全市收住患者，故一定程度上反映了老年患者普遍的营养现状，而且需要住院的老年患者营养状况更差，导致生活质量下降。
本调查显示，日常生活能力与营养状况相关。由于老年护理医院住院患者长期卧床，使得胃肠道蠕动减慢，食物的消化和吸收功能减退，营养素吸收不足，导致患者的营养不良。在临床上，我们应当多鼓励患者在条件允许情况下多下床运动。
本研究中，血红蛋白、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐等与营养状况无明显相关性,与某些文献报道结果不符。造成上述情况的原因可能是该护理院患者的住院时间均较长，平均住院3年，最长已达11年。在住院期间，患者相关的贫血，低蛋白血症等已经得到了有效的治疗，导致这些指标与患者营养状况的不对称，提示这些因素可能是可以逆转的危险因素，关于这方面的具体情况则有待更多的调查研究。
既往研究发现[5,6]，感染，咀嚼障碍，非自主选择食物，厌食，消化功能不良（持续两周）等都是营养不良的影响因素。本研究却未发现这些因素与营养不良的相关性。这可能与本次调查对象仅在一家老年护理医院开展，样本量不够有关，还有待进一步研究来证实。
营养不良对疾病的转归及医疗费用的负面影响已被许多研究证实。目前，在老年护理医院营养支持治疗的重视程度尚不够，在很多老年护理医院尚未开展相关的治疗。建议各级政府部门加大对老年护理医院的投入，改善护理医院的软硬件建设；
对全科医生，护理人员开展营养不良的相关培训，提高医务人员对营养不良问题的认识，对住院患者在入院初始即进行营养不良的筛查，制订有效的营养支持计划。对护工，患者家属开展相关的健康教育，为老年患者提供更多的社会支持。
参考文献
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养老院活动总结范文第5篇
2017医养结合调研报告一 我国正处于人口老龄化快速发展时期，老龄人口总量急剧扩大，失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著。目前医疗和养老服务相对独立的体系不能满足老年人需要，迫切需要为老年人提供医疗与养老相结合的服务。加快医养结合，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于扩大内需、拉动消费、增加就业。2017年11月，国务院办公厅出台了推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见，明确了医养结合的基本原则、发展目标和重点任务。为了解医养结合发展状况，今年6月，国家统计局浙江调查总队在全省11个市对78家医养结合机构和入住老人进行访谈调查，了解当前浙江省医养结合发展现状和存在问题。
一、医养结合是应对老龄化社会的必然选择
(一)老龄化加速，老年人口规模扩大。
1.老年人口快速增长，已接近老龄社会。老龄化是我国社会变化的重点特征之一，由于计划生育政策的实施，人口老龄化速度远快于其他国家。按户籍人口统计，截至2017年末，浙江省60岁及以上老年人口984万人，占总人口的20.2%。“十二五”期间，净增老年人口195万人，年均增长率4.6%。全省11个设区市中，老龄化程度最高的嘉兴市，60岁及以上老年人口比重已达24.3%，舟山市和湖州市的老年人口比重也达到了24.0%和23.2%，差不多四人中就有一位老人。浙江省老龄化程度高于全国，老年人口比例比全国的16.1%高4.1个百分点。到2017年末，浙江省65岁及以上人口达到619.3万人，占总人口的11.2%，依据联合国标准，这一比例达到7% 即开始步入老龄化社会，超过14%成为老龄社会，我省正处于快速老龄化阶段，已接近老龄社会。
2.医疗护理需求大的高龄人口总量迅速增加。随着年龄增长，人的健康状况逐渐衰退，生活自理能力减弱、疾病增多，对医疗、护理的依赖程度越来越高。75岁前属于年轻老人，以居家养老为主，健康需求侧重于疾病预防和健康管理;75岁以后，需要一定程度的护理，日常生活起居需要有人给予帮助;80岁以后，对医疗、康复、护理的依赖程度逐渐提高，生活起居需要专人照顾。当前，人口高龄化加速，“十二五”时期，全省80岁及以上的高龄老人净增34.74万人，年均增长率5.19%，到2017年末达到155.83万人，人口高龄化明显快于老龄化速度。随着人口高龄化，失能半失能老年人数量进一步增加。子女供养的传统养老模式淡化，空巢老年家庭比率保持高位，2017年末，全省纯老年家庭人口数为234.2万人，占老年人口总数的23.8%。
(二)老年人对医疗护理照顾一体化的需求增加。
1.老年人口收入水平提高，需要方便、优质、全面的医疗服务。随着我国经济社会快速发展，老年人口的收入水平不断提高，保障条件持续改善。国家连续10年以接近10%的幅度调高企业退休人员基本养老金，根据住户调查资料，2017年，浙江离退休人员的人均离退休金(养老金)达到40707元。全省还建立了高龄老人生活津贴制度和养老服务补贴制度，2017年全省有136万老年人享受高龄补贴，对困难老年人的救助经费金额超15亿元。住户调查数据还显示，全省60岁及以上老人中，97.6%都参加了医疗保险。当老年人收入有了保障，医疗保障水平也不断提高，开始追求健康的高品质老年生活，医疗需求提升。据2017年浙江调查总队对723位65岁居家老人的医疗需求调查，有88.8%的老人要求定期体验，40.2%要求组织健康讲座，32.6%希望提供上门看病服务。老年人行动能力减弱，当生病时能得到便捷、快速、优质的医疗服务，是老年人的最大期盼。
2.家庭照护功能弱化，缺乏完善的护理条件。传统的三代同堂家庭结构逐渐瓦解，老俩口独自生活越来越普遍，空巢老人占60岁以上老年人口的23.8%。对独生子女家庭来说，也无精力、无时间承担起照顾多代多家老人的责任。老年病多发、易发和突发，患病老人的就医治疗、住院照顾子女难以承担，失能和半失能老人的生活护理，既需要花费大量时间，还要求有专业护理知识、完善的护理条件，靠家庭自身也无法解决。老龄化带来这些问题，已从家庭困难转化为社会性问题，需要通过社会化、专业化来解决。
3.医疗和养老机构自成系统，不能有效满足老人的医疗护理需求。发达国家的人口老龄化是在经济持续增长、社会保障制度逐渐完善、生育率自然下降的情况下产生的，伴随老龄化产生的问题有一个逐渐适应和解决的过程。而我国老龄化发展迅速，社会保障和福利制度、管理和应对机制不健全，为老年人提供服务的机构、设施缺乏。多年来，为满足老年人多样化养老的需要，在政府大力支持下，养老机构迅速增加，多元化、多层次的机构养老体系基本建立，较好满足了老年人生活照顾护理的需要，但针对老年医疗需求的医疗卫生服务体系尚未建立，养老机构与医疗机构相互独立，养老院不提供全面医疗服务，而医院只负责疾病治疗，老年人一旦患病就不得不往返于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，也增加了家属负担。医疗和养老的分离，也致使许多患病老人把医院当成养老院，加剧了医疗资源的紧张。打破医疗服务与养老服务间的分隔，围绕老人对养老、医疗、护理、康复需求出发，通过医养结合，建立医养一体化的机构，为老人提供全面综合性一体化服务，成为老人们和子女们的期盼。
4.医养结合发展方式的提出。医养结合是针对老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加，而目前医疗卫生和养老服务资源又相对独立这一客观现实问题而提出的，通过提供医疗卫生与养老相结合的服务，最大限度满足老年人健康养老服务需求。特别是对失能和部分失能老年人，以医养结合机构为依托，提供医疗康复护理服务。不仅提供生活、心理及文化方面的服务，还增加医疗保健康复服务，配备专业的医疗护理团队，提供医疗诊治、护理保健、大病康复、临终关怀等服务项目，消除了患病老人及其家属的后顾之忧，使得患病老人在养老机构也能得到及时治疗。实现有病治病、无病疗养，养老与医疗相结合。对居家养老为主的老人，通过医养结合，提供健康医疗服务。
二、政府推动下医养结合得到较快发展
2017年11月，国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见，这是国务院首个专门针对医养结合发展出台的政策文件，医养结合发展已上升到国家政策层面加以推进。浙江省医养结合发展比较早， 20XX年省民政厅等五部门出台了《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的实施意见》，提出统筹医疗服务与养老服务资源，支持医养融合发展。2017年省民政厅开展医养结合示范点建设，确定26家养老机构为省级医养结合示范点，各市出台相关政策支持开办医养结合机构，在政府的积极推动下，医养结合得到快速发展。
(一)医养结合的主要模式。
针对老人医养服务需求，各地积极探索养老、医疗、生活照料服务结合的有效途径，据今年6月对全省85家医养结构机构的调查，浙江医养结合发展主要有四种类型：
1.养老机构内设医疗机构。养老机构内老人集中、年龄较大、疾病多发易发，医疗服务需求很强。在医养融合发展的政策鼓励下，养老机构通过自办或与专业医院合作成立医疗机构，为入住老人同时提供医疗护理服务。在调查的78家医养结合机构中，有54家属于养老机构内设医疗机构的形式，占69.2%。内设医疗机构形式有多种，以诊所、卫生所和医务室为主，共有25家，占46.3%;有15家养老机构设立了医疗科室完整、设备齐全的综合性医院、专科医院或老年病医院，占27.8%;有10家设立了康复和护理医院;设立卫生院或门诊部的有4家。
2.提供医疗和养护一体的医疗机构。养老最大困难是老弱失能和疾病照料护理，老年病医院、康复医院、护理院同时提供医疗与护理服务，针对不同医护需求，形成各具特色、服务于特定群体老人的医养结合机构，实现了真正意义上的医养融合。在调查的78家医养结合机构中，属于这种模式的有13家，占16.7%，其中以康复医院为多，有9家，护理医院有4家。如果包括养老机构内设立的康复护理机构，共有23家，占全部医养结合机构的29.5%，这类医养融合机构能更好地满足需要特别治疗和护理的老人，医养结合更为紧密。
3.医疗机构内设老年养护机构。一些综合性医院和专业医院，为了满足既需要长期治疗、又不能长期住院的老年人需求，成立专门的保健护理部、康复中心，以医疗服务为主、兼顾生活护理，也有一些民营医院，为了充分利用现有资源，增设养老床位或设立养护部，提供养护服务。在调查的78家医养结合机构中，有11家是由医疗机构设立的，占14.1%，有6家设立以康复为主的医养结合机构的;有3家设立老年病区;有2 家同时具有康复、护理、临终关怀等多种功能。医疗机构发挥老年疾病的治疗和康复护理的优势，优化医疗资源配置，提供养老服务，成为医院拓宽服务领域的新路径。
4. 医疗机构为居家老人提供医疗服务支持。以社区卫生服务中心为主体，通过全科医生与社区居家老人签约的形式，提供家庭病床、初诊、转诊、举办健康讲座等多种医疗服务，在医疗费用的报销比例和起付额度上给予优惠。杭州市大力推动社区全科医生与居民医疗服务签约，2017年至，已有1100多名全科医生与71万居民签约。
(二)医养结合基本满足入住老人的医疗需求。
由于医疗资源相对紧张，医养结合的难点在提供医疗服务，通过医养结合，提供医疗服务，实现医养护一体化服务。在医养结合机构中，提供了比较全面的医疗服务，在调查的78家医养结合机构中，有53家设立了内科，有49家设有中医科，设全科的有39家。平均每家医养结合机构有医生33人，多数医养结合机构配置了心电图、B超、X光机等医学影像仪器设备，部分医院还配备了CT机、磁共振等大型医学检查设备。
2017医养结合调研报告二 为积极应对日益增长的人口老龄化问题，提高老龄人口健康服务能力，满足“老有所医、老有所养”的基本需求，近年来，我区积极探索“医养结合”服务模式，取得了初步成效。
一、工作进展及成效
(一)探索医养结合体系建设，推动资源优势互补。
按照国务院及省市人民政府关于加快推进医养结合的指示精神，区政府制定了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案(试行)》，待政府常务会研究通过。按照方案，大力推进卫生和养老服务资源整合：一是支持有条件的医疗机构开设老年病区、老年护理床位;二是推动有条件的养老机构与医疗机构举办医养结合联合体;三是鼓励辖区内部分医院转型为养老护理院;四是推进基层医疗卫生机构与社区居家养老服务有机结合;五是支持养老机构按相关规定申请设立医务室或护理站，提高养老机构提供基本医疗、护理服务的能力。
截至目前，区民政部门管理养老机构11个，设养老床位1186张(其中批准新民医院开设老年护理床位300张)。区卫生部门核批了乐年长者之家等3家社区养老机构内设医务室、护理站，区民政部门牵头组织我区6家养老机构与市一院建立了医养结合联合体，初步实现养老机构基本医疗卫生服务全覆盖。
(二)创新医养结合服务模式，构筑居家养老服务基础。
依托社区卫生服务机构基层优势，建立以家庭医生为主的“点对点”健康服务体系。家庭医生服务团队主动深入社区和家庭，通过实施“积分制”、“健康储蓄银行”、“粉丝签约”和老年人健康俱乐部等形式，对社区老年人实施分级分类健康管理。截至今年5月底，全区组建57个家庭医生服务团队，签约服务3.8万余户7.8万余人，其中60岁以上老年人4.3万余人。
建立以“医联体”为专业技术支撑的“个性化”健康服务体系。各社区卫生服务中心分别与市一院、省针灸医院建立“医联体”，把综合医疗专家和中医康复专家纳入到家庭医生服务团队，开展“个性化”签约服务。今年4月，双岗中心创新组建 “2+2”家庭医生专业服务团队，成立了老年人健康管理、高血压病、糖尿病和脑卒中康复4个专业服务小组，已与56位居家老人签订了有偿签约服务包，以满足多元服务需求。
(三)丰富医养结合服务内涵，建立机构养老服务机制。
为强化养老机构中集居老人的健康保障，从今年6月起，区属各社区卫生服务中心与辖区养老机构建立固定服务关系：一是每季度主动上门对养老机构开展1次健康教育讲座，对老年人进行常规健康体检，并指导康复治疗。二是与养老机构建立24小时服务热线，对常见病、多发病随时进行上门诊疗。三是接收老人住院治疗和康复，根据康复情况及时转回养老机构。四是老人享受慢病选择性药物免费治疗等卫生惠民政策。2012年以来，我区高血压和2型糖尿病免费发药人次分别达8.9万人次、4.3万人次，免费金额达310余万元，其中老年人发药比例占98%以上。
二、存在困难和问题
随着人口老龄化持续发展，老年人的健康和养老是当今社会发展面临的一大问题，而解决健康和养老问题最有效的手段就是医养结合。从全国范围看，医养结合是一个新兴课题，都处于积极探索中。实际工作中主要存在以下困难和问题：
(一)医养结合服务需求与承载力不对称。据统计，2017年全国60岁以上老年人口占总人口比重超过16.1%，而且每年处于上升趋势;预计2024年超过20%，2041年超过30%，并于2050年达到近34%的水平。我区2017年60岁以上老年人8.4万人，达到全区户籍人口的17%，老龄化趋势与全国同步。而我区在养老机构养老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要长期医疗、护理、康复和生活照料的老年人，绝大多数老人包括“失独”、“独残”等计生特殊群体选择居家养老。庞大的养老和老年人医疗服务需求，给现行养老和健康体系带来严重挑战，已成为全社会不可回避的问题。
(二)医养结合行业管理体制不完善。目前养老机构由民政部门设置审批和管理，社区养老和居家养老服务由街居负责，医疗服务由卫计部门主管，医保支付政策由人社部门制定。由于制度、行政职能和资金分割等因素，各相关部门在实施医养结合时存在行业壁垒、职责交叉、业务交织等情况，其分而治之的格局势必造成医疗和养老资源相互阻隔，难以做到目标一致，优势互补，协调统一和横向整合，老人的医养统一问题难以得到有效保障。
(三)医养结合机构定性定位不明确。从实际服务看，完整功能的医养结合机构既不能完全替代养老机构，也不能替代医疗机构，应该有其鲜明的特点和需求群体，在设置审批上也必须进一步明确标准体系和审批部门。按现行政策，完整的医养结合机构审批权归属不明确，即使同一投资主体在设置医疗机构和养老机构时分别由卫生和民政部门审批，运行机制相对独立，没有解决医养结合到底姓“医”还是姓“养”的问题。
(四)医养结合医保支付政策仍然保守。以疾病医疗为中心的现行医保支付政策，对老年人的健康管理、疾病预防、早期诊疗、家庭医生签约服务、家庭病房等医疗健康服务项目均未出台相关支付标准。即便是最新出台的医养结合病床医保支付办法，对老年人的患病病种有明确规定，且病种数较少。可以说，当前医保支付政策不同程度地遏制了医养结合服务业的发展，需要进一步放开。
三、对策和建议
针对当前人口发展现状、老龄化发展趋势及存在的问题，发展医养结合将会是一项重要的民生工程。当前，在积极实践和探索的基础上，政府的主要任务是：基本建立医养结合体制机制，完善医养结合政策法规体系，多元化、多途径形成医养结合服务网络，为老年人提供生命过程中各个时期所需的可负担的公共服务。为此提出如下意见和建议：
(一)发挥政府主导作用，做好医养结合顶层设计。
一是出台意见，分类明确定位。各级政府要从上而下出台实施意见，成立领导小组，明确部门职责和牵头单位，形成工作合力。要根据不同类型，分类明确医养结合机构姓“医”或姓“养”的问题。凡是养老机构开设医疗诊室由民政部门为主管单位;凡是医疗机构增设养老机构，由卫生行政部门为主管单位;凡是以医疗、护理、康复为主的护理院(完整功能的医养结合机构)增设养老床位，由卫生行政部门为主管单位。以上三种形式医养结合机构，同级民政、卫生行政部门要相互备案，并针对老年人群“医”或“养”的不同需求，做好入院引导和合理分流。
二是配套政策，建立运行机制。卫生行政、民政、人社等多部门尽快联合出台相关政策，对医养结合养老机构审批准入、行业管理、人才队伍建设、政府购买服务等方面给予支持。规划、房产部门要出台相关规定，在新建的一定规模的社区中同步规划建设医疗、养老配套用房。要积极改革医保政策，将完整功能的医养结合机构优先纳入医保定点范围，将医养结合服务项目、居家养老诊疗费用逐步纳入医保报销范围，消除行业障碍和“瓶颈”。
(二)坚持多元资本发展，完善医养结合服务体系。
积极探索社会资本参与机制。建立和完善社会资本发展医养结合的扶植政策，引入专业医养结合品牌企业入驻。规划、土地、财税等部门为社会资本举办医养结合型养老机构在规划布局、土地使用、财政补贴、税费减免等方面出台优惠政策，有步骤、有规划地吸引更多的社会力量和民间资本参与医养结合养老服务。
加快医疗养老机构转型升级。鼓励二级以下医疗机构增设医养结合病床或转型为医养结合机构;提高养老机构内设医疗护理科室覆盖率;推进基层医疗卫生机构与养老服务的有机融合，开展签约服务;鼓励综合性医院与养老机构建立“医联体”，实行对口支援、双向转诊、医护培训等。要坚持政府主导、社会力量参与的原则，为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。
(三)加强专业队伍建设，强化医养结合保障措施。
一是完善专业人才培养、评聘和使用机制。民政、人社和卫生等部门应加大养老专业服务人才的培养培训力度，加强对医养结合机构中的医生、护士、管理人员和护理员的培训;鼓励专业院校毕业生到医养结合机构从事养老服务工作，并给予相应的特殊岗位补贴;养老机构内设医疗机构及其医护人员在资格认定、职称评定、技术准入等方面，与其他医疗机构同等对待，激发医护人员的工作热情和积极性。
二是建立人员岗位配套政策。对政府主导的医养结合型医疗机构，合理增加护工型人员岗位，保障基本服务需求;对医养结合型养老机构，合理增加医护人员岗位，提高医疗服务能力。对社会力量举办的医养结合机构，根据投资规模合理核定医疗技术岗位、护工岗位和一般服务性岗位，并根据多部门考核情况，通过政府购买服务的形式予以基本保障。
