目前，肾结石的治疗方案包括药物保守治疗和手术治疗两种，该治疗方案虽取得一定的临床疗效，但部分方案治疗不彻底，部分方案对施术者技术要求高，手术并发症多，均在一定程度上限制了临床应用[1-3]。近年来，钬下面是小编为大家整理的肾结石治疗方案【五篇】（完整）,供大家参考。
肾结石治疗方案范文第1篇
【关键词】 输尿管肾镜；
钬激光；
肾结石
中图分类号 R692.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0038-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.021
目前，肾结石的治疗方案包括药物保守治疗和手术治疗两种，该治疗方案虽取得一定的临床疗效，但部分方案治疗不彻底，部分方案对施术者技术要求高，手术并发症多，均在一定程度上限制了临床应用[1-3]。近年来，钬激光腔内碎石术逐渐在外科手术中兴起，其具有碎石效率高、损伤小等特点，同时还可处理合并的息肉、狭窄及肿瘤等症状，因此，输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石手术也逐渐受到泌尿外科医师们的关注并逐步在临床开展应用。近年来，笔者所在医院泌尿外科开展了输尿管肾镜下钬激光治疗肾结石手术，取得良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院泌尿外科2013年1月-2014年1月就诊的肾结石患者140例，其中，男98例，女42例，年龄23～80岁，平均（59.7±21.3）岁。左肾结石60例，右肾结石44例，肾盂结石26例，上、中盏结石10例。结石直径0.8～3.0 cm，平均（2.19±1.46）cm。B超检查结果显示无明显前列腺增大且经IVN或CT肾、输尿管图像三维立体重建显示未见明显输尿管狭窄，输尿管镜下导丝可顺利通过结石与输尿管之间的间隙。按照随机数字表法将其分为观察组（n=70）和对照组（n=70）。两组患者性别、年龄、结石部位和病情轻重比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用体外冲击波碎石机进行体外冲击波碎石术治疗肾结石，工作电压设定在12～16 kV，平均震波次数约为1500次。
1.2.2 观察组 观察组给予输尿管肾镜经尿道输尿管联合钬激光碎石机治疗肾结石。具体操作如下，由有经验的同一麻醉师给予患者腰麻硬膜外麻醉联合阻滞麻醉，麻醉完成后嘱患者取截石位。术前应准确评估患者结石的具体部位，根据结石部位不同嘱患者采用不同的，尽量使患侧下肢处于低位而患侧腰部可适当抬高，若必要时可采取头低位或抬高患者胸腰部。将灌注泵（压力设定在10～20 cm H2O）和负压吸引器（负压吸引400 mm Hg）分别连接输尿管肾镜末端的进、出水口。压力值根据规定设定完成后仍需在术中根据当时情况适当调整灌注泵压力。选择Wolf F8-9.8输尿管肾镜进行手术，通过尿道口轻柔地进入膀胱，同时插入斑马导丝，在导丝引导下逐步缓慢进入输尿管、肾盂或肾盏。在镜下寻找结石，通过输尿管肾镜操作腔道将激光传导光纤插入，仔细辨清结石位置后用光纤头直抵结石，运用12～30 W功率的连续脉冲直接粉碎结石呈粉末状或细小颗粒状，直至粉碎至结石最大直径
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的手术时间，术中出血量、住院时间及一次性、二次性肾结石取净率及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；
计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者手术及住院情况比较
观察组患者完成手术时间、术中出血量及住院时间分别为（84.5±13.7）min、（81.9±24.5）ml和（9.3±3.7）d，显著优于对照组的（123.7±21.3）min、（145.8±23.2）ml和（16.1±5.9）d，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者并发症发生情况比较
对照组患者术后出现肉眼血尿26例（37.1%），发热8例（11.4%）；
观察组术后患者均发生肉眼血尿70例（100%），1周后未作特殊处理血尿自然消失；
发热2例（2.9%），经使用抗菌药物及对症处理后体温恢复正常；
两组患者术中均未发生大出血、水中毒、脓肾、输尿管穿孔等严重并发症。观察组肉眼血尿发生率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者肾结石取净率比较
观察组患者一次手术、二次手术肾结石取净率及总取净率均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
3 讨论
肾结石作为泌尿外科常见病之一，治疗方案多种多样，有通过液电、超声、激光等方式碎石的，也有直接通过开放式手术碎石的，但目前腔内微创碎石已成为治疗肾结石的首选方案。腔内微创碎石通过微创手术治疗肾结石，对患者的身体损伤较小、患者易于接受，术后容易恢复，并发症较少，因此，被广泛用于临床[4-6]。体外冲击波碎石术是常见的微创疗法之一，被广泛应用于普通肾结石的治疗中，但若患者存在复杂性肾结石，则该疗法往往难以除尽结石，残石率高，并可导致排石困难和远期肾功能损害等，因此，临床治疗效果不佳。钬激光是一种包含在钇铝石榴晶体中的波长约2124 nm的固体不可见光，其吸收色基为水，具有很高的吸收系数。钬激光粉碎结石过程中可发生巨大的能量转换，导致光纤和结石之间的水汽化而产生大量的微小气泡，使气泡在结石之间传递能量，从而有效粉碎结石而较少的损伤周围组织结构。因此，钬激光腔内碎石技术在肾结石的微创治疗中具有很好的前景[7-9]。
本研究运用输尿管肾镜经尿道输尿管联合钬激光碎石机治疗肾结石70例，结果显示，观察组患者完成手术时间、术中出血量及住院时间分别为（84.5±13.7）min、（81.9±24.5）ml和（9.3±3.7）d，显著优于对照组的（123.7±21.3）min、（145.8±23.2）ml
和（16.1±5.9）d（P
同时，笔者体会在实际手术中仍有部分患者输尿管肾镜在进入肾盂、肾盏时会出现困难，导致下盏结石及部分中盏结石无法清晰见到而影响了手术疗效，因此，在行该手术时应选择输尿管口到肾盂与输尿管连接部的连线与输尿管口到结石边缘的连线之间的夹角
参考文献
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肾结石治疗方案范文第2篇
【关键词】体外冲击波；
碎石；
肾输尿管结石
输尿管结石往往继发于肾结石，大多数原发于肾脏和膀胱，为膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致[1]。目前国内的肾输尿管结石发病率已经达到了91%，病情恶化的情况越来越严重，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。现对肾输尿管结石的患者给予体外冲击波碎石治疗观察其效果，现总结如下。
1资料与方法
11 一般资料研究对象为被确诊为肾输尿管结石的患者21例，男16例，女5例；
年龄19～65岁，平均年龄为（4726±1058）岁；
单发7例、多发14例；
单侧17例、双侧4例。本组患者不包括严重心脏疾患，尤其应用心脏起搏器者；
结石以下尿路有梗阻病变者；
出血性疾病者；
排除急性阑尾炎、急性肠炎和妇科急腹症。
12方法选择被确诊为肾输尿管结石的患者，给予体外冲击波碎石治疗，碎石机的原理是利用液电式高位放电产生的巨大的能量，经过车轮球金属及反射体聚焦于经B超定位的结石上，经过连续多次放电冲击，将结石粉碎，然后排出体外。对于肾鹿角型结石应分次碎石，从肾盂开始尽可能保证尿路通畅，避免石街形成，肾结石冲击波能量不宜过大，时间不宜过长，两次碎石间隔时间应大于一周。输尿管结石分为上中下三段。只要输尿管结石远端无病理性狭窄，不影响结石排出均可行体外冲击波碎石。根据结石不同部位，碎石中采取不同，目的避开骨骼对冲击波传导的干扰，对于输尿管阴性结石可采用肾盂输尿管造影剂下显示碎石。输尿管下段应注意与静脉钙化石鉴别。碎石后可以给以消炎（治疗和预防泌尿系感染）/饮水（每日2000 ml以上）多活动（年轻患者采取原地轻跳，老年人采取多走动）/排石治疗（口服金钱草＼结石通＼优克隆等药物）同时肌内注射黄体酮20 mg/日。碎石后密切观察尿量及碎石排出情况[6]，每次排尿时都要注意收集排除尿液中是否有结石屑排除。一般在体外冲击波碎石治疗后7～10 d复查超声，观察结石是否排出和排出是否完全，避免碎石后患者疼痛解除，不来复查，可能由于未排出的结石导致肾积水进一步加重。患者体内结石完全排出后，患者两周后门诊复查，以后定期来门诊复查，以便及时发现小结石，早期治疗，注意饮食调节，避免高钙食品。
2结果
本组肾输尿管结石患者21例均治愈出院，随访6个月，未见复发。经首次体外冲击波碎石成功18例，占8571），3例经二次体外振波碎成功碎石，占1429%；
术后2例（952%）出现轻度出血，经对症处理止血成功，未出现严重并发症。
3讨论
体外冲击波碎石技术是一种，诊断结石病比较好的手段，随着社会的迅速进展，诊断结石病的技术也越来越好，体外冲击波碎石术是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外[2]。该方法是泌尿系结石治疗中常用的一种。该手术能够在不开刀的情况下将结石粉碎排出体外，治愈率高而且方便愈合[3]。据报道[4，5]冲击波对肾脏也有一定损伤，但较轻微，且是可逆的，两周后多能恢复。体外冲击波碎石目前已成为治疗肾输尿管结石的首选治疗手段，此项新技术的开展，标志着肾输尿管结石的治疗又上一个新台阶。本组21例被确诊为肾输尿管结石的患者，给予体外冲击波碎石治疗，经过观察其效果结果发现，经首次体外冲击波碎石成功18例，占8571），3例经二次体外振波碎成功碎石，占1429%；
术后2例（952%）出现轻度出血，经对症处理止血成功，未出现严重并发症，所有患者均治愈出院，随访6个月，未见复发。由此可见， 针对肾输尿管结石患者实施体外冲击波碎石术，可获得良好疗效，保障患者的生活质量，此技术安全可靠，值得临床广泛应用。
参考文献
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[3]王锐，门晓炜，刘晓丽 B超引导下单通道经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石治疗鹿角形结石疗效分析 临床外科杂志，2012，20（2）：133134.
肾结石治疗方案范文第3篇
[关键词] 超声引导下经皮肾镜取石术；
传统开放手术；
上尿路结石；
疗效观察
[中图分类号] R69 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0020—02
尿路结石是目前临床上最常见的泌尿外科疾病之一，男性较为常见[1]。上尿路结石是指发生在肾脏以及输尿管的结石，2011年6月～2012年1月本院收治98例上尿路结石患者，分别采用PCNL及开放手术治疗，旨在探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者98例，男性65例，女性33例，年龄17～71岁，平均（42.8±11.6）岁。根据手术方式将上述患者分为观察组（n = 67例）与对照组（n = 31例）。观察组纳入标准：（1）经超声、静脉肾盂造影检查确诊为单侧上尿路结石；
（2）符合超声引导下经皮肾镜取石术的手术适应证[2]。排除标准：（1）对造影剂过敏的患者；
（2）因过于肥胖，穿刺针不能达到肾脏的患者；
（3）合并脊柱畸形的患者。对照组患者符合观察组的纳入标准，但是由于排除标准而不适宜采用经皮肾镜取石术治疗。两组患者的一般资料包括年龄、性别、疾病组成、结石大小等相比差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
观察组患者接受B超引导下经皮肾镜取石术治疗，具体步骤如下：硬膜外或插管全麻，膀胱加截石位。输尿管镜在患侧逆行插入5F输尿管导管，留置后固定。然后改俯卧位，用软垫垫高肾区，使患者腰背部成拱形。以患侧第11肋间，腋后线与肩胛下角线之间的区域为穿刺区。采用超声探头对肾结构、结石分布、周围组织情况进行探查。在B超引导下采用18 G穿刺套管选择目标肾盏穿刺，如果针芯拔出后有尿液溢出即说明穿刺成功。置入斑马导丝，采用扩张器使F8扩张至F16～18，留置塑料薄鞘后形成经皮肾取石通道。采用灌注泵持续冲洗，同时采用气压弹道碎石机或钬激光将结石击碎，通过灌注水冲出，术后留置双J管。对照组接受传统开放手术治疗，采用硬膜外或插管全麻，以腰部作为切口完成取石。
1.3 统计学分析
采用SPSS 19.0统计软件包进行分析；
计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；
组间计量资料均值之间的比较采用成组设计t检验（双正态分布资料比较时使用）或两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验（非双正态分布资料比较时使用）。组间率之间的比较采用四格表χ2检验或校正χ2检验；
双侧检验以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标的比较
观察组手术时间、术后排气时间、住院总时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。具体结果见表2。
2.2 两组患者结石清除率的比较
观察组、对照组结石清除率分别为91.0%（61/67）、64.5%（20/31）。观察组结石清除率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组患者并发症发生率的比较
观察组有4例出现手术并发症，包括2例肾实质撕裂，1例肾盏出血，1例术后感染，并发症发生率为6.0%。对照组有7例出现手术并发症，包括漏尿2例，尿路感染2例，输尿管再次狭窄1例，出血1例，切口感染1例，并发症发生率为22.6%。观察组并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
上尿路结石的主要治疗原则是根据患者的结石大小、数目、位置，患者肾功能及全身情况，有无代谢异常，有无梗阻、感染等因素确定治疗方案[3]。目前上尿路结石的治疗方案较多，如内科保守治疗，体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石术、经皮肾镜取石术、开放手术治疗等，不同治疗方案有着其各自的适应证。本研究观察组患者接受的B超引导下经皮肾镜取石术主要适用于直径>2.5 cm的肾盂结石、下肾盏结石、上段输尿管结石，尤其适用于合并结石远端尿路梗阻的患者，合并活跃性代谢疾病的患者，以及需要再手术的患者等[4—6]。对于不能接受B超引导下经皮肾镜取石术治疗的对照组患者，笔者给予传统开放手术治疗。
本研究结果显示观察组手术时间、术后排气时间、住院总时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，结石清除率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可见与传统开放手术相比，B超引导下经皮肾镜取石术具有疗效确切、创伤较小、术后恢复快、并发症发生率低等优点。此外，在B超引导下经皮肾镜取石术的实际应用过程中，还可以通过留置的肾造瘘管重复治疗残留结石，因此，该术式治疗上尿路结石的优势是显而易见的。但值得临床注意的是，B超引导下经皮肾镜取石术有一定的并发症，如肾实质损伤出血、术后感染、尿外渗等，了解各种并发症的原因和特点，有助于避免或早期发现并发症，加强对各种并发症的预防和治疗，是确保手术效果和安全的重要手段[7]。
笔者认为：B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有疗效确切、手术创伤较小、患者术后恢复快、并发症发生率较低等优点，可以取代传统开放手术，值得临床推广运用。
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肾结石治疗方案范文第4篇
关键词：输尿管软镜取石术；
经皮肾镜取石术；
疗效；
安全性；
肾结石
Efficacy and Safety of Ureteroscopic Soft Lithotripsy and Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Kidney Stones
LIU Guo-qi
（Department of Urology，Tianjin Permanent Hospital，Tianjin 300450，China）
Abstract：Objective To investigate the efficacy and safety of the flexible ureteroscope lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy in treatment of renal calculi.Methods 122 cases of kidney stones were randomly divided into ureteroscope group and percutaneous nephrolithotomy group，the two groups were compared after 4 w stone clearance rate，duration of operation，amount of bleeding and the incidence of postoperative complications during the operation.Results The two groups of the largest stone diameter≤2 cm patients，4 w postoperative stone clearance rate was no significant difference（P >0.05），a significant amount of intraoperative bleeding and operation time difference（P2 cm patients，4 w after operation，stone clearance rate，intraoperative bleeding volume and operation time were statistically significant difference（P2 cm in renal calculi by percutaneous nephrolithotomy with high stone clearance rate，which has a stone completely， the advantages of shorter operation time，but percutaneous nephrolithotomy postoperative complications risk，need surgical contraindication strict monitoring of patients.
Key words：Ureteroscopy；
Percutaneous nephrolithotomy；
Efficacy；
Safety；
Renal calculi
肾结石是泌尿系统常见疾病之一，患者可表现为剧烈疼痛、血尿等症状，如不及时治疗可造成肾功能的严重损伤[1]。随着手术方式的不断进步，以往的开放取石手术逐渐被经输尿管软镜取石术、经皮肾镜取石术等新型微手术方式所取代[2，3]。本研究分析经输尿管软镜取石术和经皮肾镜取石术的疗效及安全性，以期为患者找到合适的治疗方法，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 以2014 年12月～2015年11月我科收治的122例肾结石患者为研究对象，所有患者均经腹部平片（KUB）、超声、肾脏CT明确诊断为肾结石，排除肾功能严重损害、凝血功能异常及严重高血压糖尿病患者。将122例患者随机分为经皮肾镜组和输尿管软镜组，其中经皮肾镜组61例，男32例，女29例，平均年龄（45.26±8.53）岁，结石最大径平均为（15.98±4.15）mm，结石最大径≤2 cm者35例，2 cm者26例；
输尿管软镜组61例，男35例，女26例，平均年龄（44.95±8.42）岁，结石最大径平均为（16.11±4.08）mm，结石最大径≤2 cm者33例，2 cm者28例。两组患者在性别、年龄、结石最大径等方面比较，差异无统计学意义（P>0. 05） ，具有可比性。
1.2方法 ①经皮肾镜组手术方法：术前患者全麻，为截石位。以F8/9.8 Wolf 输尿管硬镜经尿道直视下进镜，沿患侧输尿管逆行插入输尿管导管至肾盂并保留。退出输尿管镜，置入F18 导尿管，与留置输尿管导管固定。将患者由截石位改为俯卧位，在超声定位下使用18G穿刺针穿刺入相应肾盏，导入安全导丝后妥善固定，使用筋膜扩张器扩张至F16，并留置 Peel-away鞘，将输尿管硬镜在导丝引导下置入肾盂，采用钬激光碎石，同时负压吸引出碎石屑，较大的结石可用取石钳取出。术后留置5F 双J管。②输尿管软镜组：
术前全麻，取截石位，同样以F8/9.8Wolf输尿管硬镜经尿道直视下进镜，逆行进入肾盂或输尿管上端，留置镍钛超滑导丝后退出输尿管硬镜，然后置入输尿管软镜，仔细观察患侧肾盏、肾盂，确定结石的位置及数量。经输尿管软镜置入钬激光光纤，进行钬激光碎石。术中注意保持冲洗液通畅，负压吸引出碎石屑，术后留置 5F 双J 管。
1.3评价标准 ①清石率：术后4w患者随访复查肾脏CT或者腹部KUB，如无残留结石或者残留结石的最大径
1.4统计学方法 采用SPSS17.0录入数据，计量资料采用（x±s）表示，采用独立样本t检验进行分析；
计数资料采用百分数表示，采用？字2检验进行统计学分析。P
2 结果
2.1两组结石最大径≤2 cm患者手术疗效比较 两组结石最大径≤2 cm患者，术后4w清石率比较差异无统计学意义（P>0.05），术中出血量及手术时间比较差异有统计学意义（P
2.2两组结石最大径2cm患者手术疗效比较 两组结石最大径2cm患者，术后4w清石率、术中出血量及手术时间比较差异有统计学意义（P
2.3两组患者术后并发症发生率 经皮肾镜组61例患者术后高热5例，迟发性出血2例，感染性休克1例，并发症发生率13.11%（8/61）；
输尿管软镜组61例患者术后高热2例，并发症发生率为3.28%（2/61），所有发生发生并发症的患者经积极治疗后均痊愈出院，两组患者术后并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2= 3.921，P
3讨论
肾结石是泌尿系统常见疾病之一，是临床泌尿外科的工作重点[5]。传统的开放取石手术出血量大、危险性高、对患者的损伤重，近年来，肾结石的治疗向微创治疗方向不断深入发展，经输尿管软镜取石术及经皮肾镜取石术是目前临床常用的两种治疗肾结石的手术方式[6]。本研究结果显示，对于最大径≤2 cm的肾结石，两种手术方式术后4 w的清石率无明显差异，而输尿管软镜组手术过程中的出血量明显低于经皮肾镜组，手术持续时间明显高于经皮肾镜组，由于输尿管软镜取石出血量更少，则更适合治疗最大径≤2cm的肾结石，这与祝旭[7]等的研究结果一致。对于最大径>2cm的肾结石，经皮肾镜组术后4 w的清石率明显高于输尿管软镜组，但术中出血量明显高于输尿管软镜组，手术时间明显低于输尿管软镜组，由于经皮肾镜组清石率高，且手术时间短，则更适合治疗最大径>2 cm的肾结石，这与陈钦棋[8]等的研究结果一致。在并发症的发生率方面，经皮肾镜组术后并发症发生率显著高于输尿管软镜组，易发生高热、出血及休克等并发症，对临床医生的技术要求则更高。
因此，经输尿管软镜取石术治疗最大径≤2 cm的肾结石，具有安全、微创的优点；
经皮肾镜取石术治疗最大径>2cm的肾结石，具有着清石率高、手术时间短的优点，但是经皮肾镜取石术术后并发症发生率较高，手术风险相对较高，术前应严格监控患者的手术禁忌证。
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肾结石治疗方案范文第5篇
1.1一般资料
本试验研究对象共77例，均已签署知情协议书，患者入院时间均在2012年1月～2013年1月，均已确诊为复杂泌尿系统结石，且已排除其它疾病干扰。患者男女比例为51∶26，年龄23～68岁，平均（44.8±9.1）岁，详细诊断显示单发、多发、铸型结石的比例为19∶38∶20，无其他类型结石，37例患者结石位于右肾，30例患者位于左肾，其余患者为双侧结石。结石大小在（1.1cm×0.8cm～3.3cm×5.9cm）之间，部分患者存在并发症，主要为高血压、冠心病、糖尿病、感染等。患者组内基本信息比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方案
1.2.1仪器设备
肾镜及输尿管镜均为德国狼牌，前者型号为20.8Fr，后者型号为8Fr或9.8Fr。超声/气压弹道碎石机为EMS第三代系统，进口自瑞士。液压灌注泵为国内产。
1.2.2手术过程
（1）行各项术前准备工作，以硬膜外麻醉作为麻醉方式，取截石位开始手术；
（2）于膀胱镜下顺着患侧输尿管逆行插入输尿管导管，导管型号为6F，插至肾盂，行生理盐水灌注，留置导尿管；
（3）协助患者改为俯卧位，微垫高患侧，行B超检测，确定结石情况，选择穿刺点，以穿刺针刺入患者肾中、下盏肾集合系统，尿液溢出则显示穿刺部位正确；
（4）置入导丝，取出穿刺针，以扩张器扩张穿刺孔，首先使用筋膜扩张器，将穿刺孔扩张至18F，随后使用套叠金属扩张器，将穿刺孔扩张到24F；
（5）置入经皮肾镜，寻找患者体内结石，期间需用输尿管泵保证视野；
（6）利用超声/气压弹道碎石机进行碎石清石工作，操作严格按照说明书标准进行；
（7）确认无结石残留后，拔出导尿管，置入6F双J管，退出经皮肾镜，置肾造瘘管；
（8）行各项术后处理，视实际情况拔肾造瘘管、双J管。
2结果
77例患者平均手术时间（71.5±25.1）min，平均住院时间（11.5±5.4）d。77例中66例一次手术成功，一次手术成功率85.7%。11例患者有7例行二次手术，另4例患者口服排石药物，均成功清除体内结石，以手术方式成功清除结石的患者共73例，占94.8%。各项数据均显示，该手术方式效果良好。患者术中无任何并发症出现，术后随访半年，也未发现任何并发症。
3结论
