篇一：医保基金监管工作简报
基金监管集体约谈信息简报
20xx年4月28日，xxxx组织召开医保基金监管集体约谈会。全县各医保定点医疗机构、定点零售药店主要负责人共70余人参加会议。
会上，局分管领导解读了医疗保障基金监管有关政策法规、医保定点管理协议条款和“网格化”监管工作方案，通报了20xx年医保基金监管工作情况，并布置了相关工作。会议组织观看了两个警示教育视频。
xxx同志从三方面对两定机构负责人进行了约谈讲话：一要理性认清当前医保基金监管态势，切实增强维护基金安全的政治担当。对基金监管“严的主基调、零容忍的态度、常态化的模式”要有清醒的认识，对当前基金监管存在的差距和突出问题要有清醒认识，对基金监管机制体制日趋成熟特别是部门联动实行联合惩戒机制要有清醒认识。二要充分认识两定机构使用医保基金的职责和责任，履职尽责抓好本单位的医保管理工作。三要紧扣基金监管重点难点，坚决守住基金监管安全底线。
会议强调，两定机构必须从践行以人民为中心的发展思想、坚决捍卫“两个确立”的政治高度，坚决扛起基金监管行业自律的主体责任，主要负责人要切实履行第一责任人职责，增强责任意识和法律意识，加强自我约束，强化内部监管，规范使用医保基金。
篇二：医保基金监管工作简报
医保督导检查工作简报
医保督导检查工作简报(11篇)在发展不断提速的社会中，简报的使用频率逐渐增多，简报的种类尽管很多，但其结构却不无共同之处，一般都包括报头、标题、正文和报尾四个部分。你写简报时总是没有新意？以下是小编帮大家整理的医保督导检查工作简报，仅供参考，欢迎大家阅读。
医保督导检查工作简报1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下:一、提高对医疗保险工作重要性的认识
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的.医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践出发做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。
剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施:1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医保督导检查工作简报2为全力推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，做好特殊困难人员参保工作，近日贡井区医保局到各镇（街）开展特殊困难人员参保、医保经办服务下沉情况督导工作。
督导组工作人员听取各镇（街）关于特殊困难人员参保情况的汇报，并详细了解特殊困难人员参保、下沉业务经办过程中遇到的难点，对各镇（街）特殊困难人员参保、下沉业务经办工作进行了业务指导。
督导组要求：各镇（街）一是要深化思想认识，提高政治站位，高度重视特殊困难人员参保工作，针对少数特殊困难人员暂未在本地参保的问题，要竭尽全力动员和协助其参保，确保特殊困难人员应保尽保。二是要加强宣传培训，提升经办人员服务能力和水平，确保各项医保经办服务下沉业务顺利开展，让广大群众在“家门口”就能享受便捷高效的.医保经办服务。
医保督导检查工作简报3为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署，按照国家、省关于做好20xx年医疗保障基金监管工作要求，以及国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局《20xx年度医疗保障基金飞行检查工作方案》，在前一阶段组织全市1，500多家定点医疗机构开展规范使用医保基金自查自纠工作的基础上，市医保局于7月5日至13日，抽调业务骨干，联合第三方机构，邀请部分医疗、财务、信息专家组成4个督导组，赴中山大学第一附属医院、广东省人民医院、暨南大学附属第一医院、南方医科大学南方医院、广州医科大学附属第二医院、广州医科大学附属第五医院、广州医科大学附属中医院、番禺区中心医院、番禺区中医院等9家定点医疗机构开展现场督导，主要对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用，基金使用内部管理情况、财务管理情况、病历相关资料管理情况、药品和医用耗材购销存管理情况，以及按病种分值付费（DIP）支付方式落实情况等进行检查，督促指导定点医疗机构进一规范医疗服务行为和落实内部管理制度，规范医保基金使用管理。
本次督导采取大数据分析和现场检查相结合，通过不打招呼、突击行动、集中督导的方式进行。为确保督导检查效果，检查前，通过
医保大数据筛查全市定点医疗机构医保年度总费用、医保记账费用、血透、骨科、心血管高值医用耗材使用情况等关键指标，分析研判常见违规问题，确定本次现场督导检查对象和重点内容。检查中，工作人员通过核查病历及费用明细、检查财务系统、比对进销存数据等，重点检查超标准收费、分解收费、重复收费、串换项目、超限用药、过度诊疗等常见违规问题；制定大数据筛查规则，提取疑点数据，为检查提供核查方向和数据支撑；对需进一步确认的问题，实地走访查看科室诊疗，与相关医务人员进行深入探讨、听取解释说明。对检查中发现的问题，督导组及时进行沟通反馈，要求被督导单位切实提高政治站位，严格落实主体责任，认真对照反馈问题深入开展自查自纠，立行立改，举一反三，不断健全完善管理机制，确保基金安全高效、合理使用。
据悉，此次现场督导检查是市医保局贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管工作的决策部署，认真落实市委巡察反馈意见，整合监管资源，强化监管力量，保持打击欺诈骗保高压态势的`重要举措。下一步，医保部门将以迎接国家20xx年度医疗保障飞行检查为契机，对全市定点医疗机构开展常态化的监督检查，织密织牢基金监管网络，全力守护好老百姓的“救命钱”。
医保督导检查工作简报4为进一步开展好基金监管宣传月活动，加强基本医疗保险基金监督管理，加大对公立医疗机构药品耗材集采工作的.指导力度，了解参保人员医保电子凭证激活、使用情况。自4月以来，印江县医保局对辖区内各乡镇（街道）医保服务站、县乡定点医疗机构开展20xx年度医保综合督导检查工作。
该县医保局高度重视此次督导检查工作，为使本次工作取得实效，成立了由局党组书记任组长、党组成员为副组长、业务股室人员为成员的督导组，通过实地走访、查阅资料、召开座谈会等方式，主要针对各定点医疗机构和医保服务站基金监管宣传月工作开展情况、医保电子凭证激活使用情况、各医疗机构城乡“两病”认定工作开展情况、各定点医疗机构内部制度建立、执行及诊疗规范情况等内容开展督导
检查工作。共计督导检查31家定点医疗机构和17个乡镇（街道）医保服务站。
通过此次督导检查工作，督查小组工作人员进一步开展了政策宣传、沟通交流、业务指导等工作，实事求是查找出存在的问题，提出整改要求。各乡镇（街道）医保服务站、县乡定点医疗机构积极配合，正视问题，切实抓好问题整改，有效推进医疗保障各项工作顺利开展。
医保督导检查工作简报5为进一步提高市民朋友防范诈骗意识，有效遏制诈骗警情的发生，7月9日下午梅岭所住村民警前往晋江市中医院，对医护人员、安保人员及接种疫苗的市民群众开展防诈骗主题宣传。
中医院日均门诊人数近3000人，如果人人学到防诈骗知识，将有效抑制诈骗警情的发生。住村民警与中医院领导、医护人员进行了讨论。晋江市中医院院领导对防诈骗宣传的必要性表示认可及支持，双方一致认为由派出所民警牵头、中医院警务室协同配合、中医院医护人员共同参与的方式，通过多分发、多讲解让防诈骗宣传传递到每一位群众手中。会后住村民警组织人员到接诊大厅，向群众分发防诈骗手册并对手册中的知识进行了讲解。
众志成城，相信梅岭所与中医院拧成一股绳将继续扩大防诈骗宣传的.力度及成效，将有效遏制辖区诈骗警情的发生。
医保督导检查工作简报6为维护医保基金安全，进一步提高我县城乡居民医疗保险参保率，详细掌握各乡镇城乡居民缴费情况，因病返贫、致贫动态监测人员核查工作以及各基层定点医疗（药）机构履行《甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》情况，5月25日至5月31日，甘德县医疗保障局聚焦州委“一统领四推进”总体思路，以“四联三卷”为主线，以县委“155党建链”为载体，联合县纪委深入我县六乡一镇政府、全县定点医药机构进行督导检查。
此次督导检查工作由县医疗保障局局长带队，检查组由县纪委苏周快才让、县医保局副局长以及医保局经办人员、商保公司工作人员组成。此次检查主要围绕医保政策执行、20xx年城乡居民医疗保险缴
费、医保政策宣传、乡村振兴因病返贫风险排查、乡镇卫生院药品及医用耗材线上采购及使用、城乡居民及干部职工门诊统筹购药、乡镇卫生院住院就医等情况开展工作。
检查组通过现场查阅资料、实地走访、抽查住院病案资料、查看信息管理系统、对使用量较大的药品和医用耗材进行“购销存”实地盘点、走访脱贫监测户等方式，对乡镇医保工作进展情况和基层定点医疗机构医保待遇报销情况进行督导检查，并对医保政策进行宣传讲解，同时在各乡镇、各定点医疗机构张贴《甘德县医疗保障局关于关于严禁“医保卡提现”违法行为的通告》海报。
检查过程中，检查组要求一是各乡镇政府要高度重视20xx年城乡居民医疗缴费工作，扎实贯彻落实乡村振兴战略部署，对本乡镇的脱贫人员要加大监测力度，要认真监测脱贫人员因就医产生大额支出情况，防止其因病返贫。二是要加大学习力度，乡镇经办、卫生院工作人员是医保政策宣传的“前线”，所以要加大学习力度，及时学习并掌握医保政策，务必要做到政策学习扎扎实实，宣传工作面面俱到，政策解读详详细细，解决问题游刃有余。三是各基层定点医疗机构要严格按照《20xx年甘德县医疗保障定点医药机构服务协议》履行职责，要规范药品及医用耗材采购及使用，规范配备“两病”用药种类及使用，确保“两病”患者医保待遇能正常享受，要进一步规范就医流程，坚决杜绝挂床住院、分解住院、过度诊疗等违法违规行为发生。
通过此次督导检查，进一步提高乡镇经办人员的医保业务能力，使基层医务工作者对规范使用医保基金的`认识和对医保政策法规的敬畏，在今后的执业过程中管好用好手中的处方笔，进一步规范医疗服务行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药和合规收费。
此次督导检查后，县医疗保障局将对检查中发现的问题及时向各乡镇、各定点医疗机构反馈并提出整改要求，确保问题整改到位，为我县医保工作稳步推进打下坚实基础。
医保督导检查工作简报7根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医
保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任
1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、完善了医院医保办公室建设，具体负责对医院医保工作的管理和运行，对临床科室医保工作的管理设立了兼职医保联络员，制定“护士长收费负责制”等一系列规章制度。全院从上到下，从内到外，形成层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策
1、医院多次召开领导班子扩大会和职工大会，反复查找医疗保险工作中存在的问题，对查出的问题进行分类，落实了负责整改的具体人员，并制定了相应的保证措施。
2、组织全院医务人员的培训和学习，重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策和相关的业务标准，强化了医护人员对社保医保政策的理解和实施，使其在临床工作中能严格掌握政策，认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策
将医疗保险有关政策、法规，定点医疗机构服务协议，医疗保险药品适应症及自费药品进行全院培训，强化医护人员对医疗保险政策的理解与实施，掌握医疗保险药品适应症。通过培训使全院医护人员对医疗保险政策有更多的理解。通过对护士长、医疗保险办主任、医
疗保险联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确核查费用，随时按医疗保险要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用药情况，从而杜绝或减少不合理费用的发生。
四、加强医院全面质量管理，完善各项规章制度建设。
从规范管理入手。明确了医疗保险患者的诊治和报销流程，建立了相应的管理制度。对全院医疗保险工作提出了明确要求，如要严格掌握医疗保险患者住院标准，严防小病大治、无病也治的.现象发生。按要求收取住院押金，对参保职工就诊住院时严格进行身份识别，保证卡、证、人一致，医护人员不得以任何理由为患者保存卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药。院长和管理人员还要每周不定期下科室查房，动员临床治愈可以出院的患者及时出院，严禁以各种理由压床住院，严禁医务人员搭车开药等问题。
五、重视各环节的管理
医院的医疗保险工作与医政管理关系密切，其环节管理涉及到医务、护理、财务、物价、药剂、信息等众多管理部门，医院明确规定全院各相关部门重视医疗保险工作，医保办不仅要接受医院的领导，还要接受上级行政部门的指导，认真落实人社局社保局、医保局的各项规定，医保办与医务科、护理部通力协作，积极配合上级各行政部门的检查，避免多收或漏收费用，严格掌握用药适应症及特殊治疗、特殊检查的使用标准，完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析，严格掌握自费项目的使用，严格掌握病员入院指征，全院规范住院病员住院流程，保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误。
通过本次自查自纠，我院提出以下整改内容和保证措施:1、坚决遵守和落实定点医疗机构医疗服务协议，接受各行政部门的监督和检查。
2、严格执行医疗护理操作常规，严格执行医院核心制度，规范自身医疗行为，严格把握入住院指针，取消不合理竞争行为，加强临床
医师“四合理”的管理。
3、加强自律建设，以公正、公平的形象参与医院之间的医疗竞争，加强医院内部管理，从细节入手，处理好内部运行管理机制与对外窗口服务的关系，把我院的医疗保险工作做好，为全县医疗保险工作树立良好形象做出应有的贡献。
医保督导检查工作简报8一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话xxxx;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《xx市
职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交x制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交x、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。
五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的`交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便
病人就医。
通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。
五、严格执行省、市物价部门的收费标准
医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。
六、系统的维护及管理
医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。
我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。
经严格对照xx市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。
医保督导检查工作简报9为确保全市医保重点工作落实落细，连日以来，菏泽市医保局持续开展督导检查工作，各督导组分别深入各个县区，围绕手机视频办医保、基本医疗保险参保扩面、居民医保县级财政补助、医保电子凭证推广应用和基金监管等重点工作情况开展督导，全面摸排情况，压实推进责任，切实推动各项重点工作走深走实。
督导检查中，各督导组在各县区深入基层一线，到基层医疗机构实地查看可视化医保便民服务站建设运行情况，以办事群众的角度现场询问工作人员关系转接接续、慢特病申请和备案、异地就医备案等内容，检查工作人员政策熟悉程度，并现场测试医保电子凭证全流程就医应用。
督导组还围绕医保惠民政策宣传和基本医疗保险参保扩面情况，深入到行政村，与村两委班子面对面交流，询问参保扩面工作开展情况，了解工作开展中遇到的困难问题。在各村卫生室，督导组查看实名制就医落实、“三件套”运行情况，详细检查了就诊记录、检查记录等，并以就诊患者身份让村医“全真模拟”走流程。
督导检查中，各督导组在各县区组织召开了座谈会，对照各项督
导内容，听取县区医保局关于“手机视频办医保”宣传发动、参保扩面计划实施、基金监管、医保电子凭证全流程就医移动支付等工作开展情况的汇报，认真查看佐证材料，并对下步工作开展提出指导性意见。
督导组要求，要提高认识、压实责任，全面摸清底数，抓紧抓实推进，不断加强宣传发动，全力推进参保扩面提质增效；要全面提升工作人员的"业务经办能力和服务水平，不断加强队伍建设，加大政策解读力度，严格落实首问负责制，健全服务机制，持续推进行风建设争先进位；要加强调度，强化宣传，加快医保电子凭证全流程和移动支付应用建设；要持续完善提升“手机视频办医保”，加强人员管理、服务站监控管理和人员培训，不断提升经办能力；要统筹兼顾、协调联动，持续做好基金监管工作，对欺诈骗保行为露头就打、雷霆出击，持续巩固提升利剑高悬、高压震慑态势，坚决维护好医保基金绝对安全。
医保督导检查工作简报10为进一步加强医护人员的防诈骗意识，保护职工财产安全不受侵害。近期，我院持续开展全面打击电信网络诈骗宣传活动，深入科室宣传反诈知识，营造良好的"宣传氛围。
在各临床科室，医院保卫科工作人员就“冒充公检法、冒充医院领导”等常见诈骗手段，利用幻灯片课件讲解受害人如何一步一步掉入犯罪分子布置好的陷阱，总结了作案手段、特点及防范要点，以此提醒大家面对电信网络诈骗时，一定要冷静处理，坚决做到“不听、不信、不转账”。
近年来，医院高度重视反诈工作，建立医院三级责任制，加强医院综合安全员队伍建设，构建“线上+线下”防诈宣传矩阵，开展持续长效的宣传，保卫科及各科室安全员积极引导医护、患者下载安装反诈中心APP并开启预警功能，利用微信群、宣传栏、LED高清屏等主要媒介，筑牢医院职工、患者及家属防范诈骗的思想防线。通过医护人员将相关预防诈骗知识传递给更多人，形成共同防范诈骗的长效机制，确保防诈工作落到实处，取得实效。
医保督导检查工作简报11为进一步规范医保基金使用管理，督促定点医疗机构规范医保各项工作，4月21日下午县医保局医保中心主任刘海燕一行4人来我院突击进行医保工作检查。检查组一行由分管院长及医保科负责人陪同，先后深入各临床科室、病房、合作医疗报销窗口等科室，详细查看了住院病历书写、合理用药以及住院收费情况；深入病房查看住院患者在院情况，进行身份核查，现场解答患者医保疑问，耐心指导患者慢病办理程序以及对重大疾病医疗救治政策进行宣传；在合作医疗报销窗口仔细查看了报销资料及费用清单，了解医院收费情况及城乡居民报销比例。
检查组表示皇甫谧中医院住院病人管理规范，医保基金使用符合要求，住院患者收费符合标准，无分解住院及违规使用医保基金。检查组要求中医院一是继续加强住院患者管理，患者实行闭环管理；二是加强医保基金监管宣传力度，制作宣传文案，做好宣传记录；三是加大电子医保电子凭证的激活，安排各科室指导住院患者使用电子医保。通过这次督导检查更加规范了我院医保基金使用，我们以这次检查为契机对医保工作进行自查自纠，加大医保基金监管宣传力度，引导参保人员使用电子医保。
篇三：医保基金监管工作简报
反诈宣传活动简报
反诈宣传活动简报（通用6篇）
反诈宣传活动简报
篇1为了更好地贯彻县医疗保险局打击欺诈保险专业管理紧急会议精神，切实保障医疗保险基金的安全，医院领导人高度重视，自己安排部署，立即由院长任组长，各科主任为成员打击欺诈保险专业管理自我调查组，组织相关人员开展工作，比较检查标准，逐一执行，现总结本次自我调查自我调查情况。
1、根据自我调查要求，自我调查小组自我调查了我们公司照的执行范围、科室人员资格。没有发现超范围的工作，没有资格的工作现象。
2、根据自我检查要求，自我检查小组自我检查了我单位医疗设备的许可范围。医疗设备没有发现违反设备认可资格、使用范围的欺诈现象，设备和医疗技术人员资格服务能力一致，没有欺诈。医疗器械没有不合格的使用。
3、根据自我调查要求自我调查小组自我调查我们公司医药服务价格标准。床位在核定范围内使用，住院出院第一、最后不存在重复收费现象，不存在分解收费现象，药品和诊疗费用按相关文件规定标准执行，制作药品账户单独保管，药品统一配送，严格执行两票制度，定期盘点药品，保管盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，没有进、销、不一致现象，没有欺诈。
4、根据自我调查要求自我调查组自我调查了我们公司的财务。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费，使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。
5、通过自我调查，我院医疗保险工作离医疗保险局的要求还有一定的差距。例如，个别医务人员思想上不重视医疗保险工作，业务上医疗保险学习不彻底，认识不充分，应及时做什么，应进一步巩固提高，同时加强专业技术学习。
今后，我院将进一步严格执行医疗保险各项政策规定，自觉接受
医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员根据欺诈保险专业管理检查手册整理自己的岗位工作，定期开展自我检查，形成长期机制，坚决防止欺诈保险现象的`出现，确保医疗保险基金的安全运行。同时，加强业务学习，提高专业技能，加强医务人员交流，构建和谐医务人员关系，提高患者满意度。充分保障广大参保人员的基本医疗需求，提高我院医疗质量和服务水平，提高参保人员、社会各界对医疗保险工作的认可度和支持率。
反诈宣传活动简报
篇2为了更好地贯彻落实县医保局关于打击欺诈骗保专项治理紧急会议精神，切实保障医保基金的安全，院领导高度重视，亲自安排部署，立即成立由院长任组长，各科室主任为成员的打击欺诈骗保专项治理自查自纠小组，并组织相关人员开展工作，对照检查标准，逐条逐项落实，现将此次自查自纠情况总结如下：
1、根据自查要求自查小组对我单位执业许可证执业范围、科室人员资质进行了自查。未发现超范围执业、无资质执业现象。
2、根据自查要求自查小组对我单位医疗仪器设备许可范围进行了自查。未发现医疗仪器设备有违反设备批准资质、使用范围的骗保现象，仪器设备与医技人员资质服务能力一致，不存在骗保情况。医疗仪器不存在不合格使用情况。
3、根据自查要求自查小组对我单位医药服务价格标准进行了自查。床位使用在核定范围内，住院出院首、末日不存在重复收费现象、不存在分解收费现象，药品及诊疗费用均按有关文件规定标准执行，建立药品账目并单独存放，药品统一配送并严格实行“两票”制度，定期盘点药品并保存盘点表。药品严格按进、销、存系统执行，未出现进、销、存不一致现象，不存在骗保情况。
4、根据自查要求自查小组对我单位财务进行了自查。财务账簿齐全，严格按照国家、省、市统一收费标准收费并使用省统一收据，严格执行会记、财务管理等制度。
5、通过自查发现我院医保工作距医保局要求还有一定的.差距，如个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透
彻，认识不够充分，哪些要及时做，还有待进一步夯实提高，同时需加强专业技术学习。
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，要求相关人员按照打击欺诈骗保专项治理检查手册对自己的岗位工作进行梳理整改，定期开展自查并且形成长效机制，坚决杜绝欺诈骗保现象的出现，以确保医保基金安全运行。同时不断加强业务学习，提高专业技能，加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
反诈宣传活动简报
篇3一、是院领导高度重视，及时安排布置宣传工作。
医院班子成员及时学习领会《方案》要求。医院成立以院长为组长、分管领导任副组长、财务科、医务科、护理部、临床科室主任为成员的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动领导小组，及时组织中层干部及医护职工，传达《驻马店市医疗保障局关于引发打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月实施方案的通知》要求，宣传各级党政部门的决策部署、举措。制定我院集中宣传月活动实施方案，全面安排宣传月活动各项工作。
二、是压实责任多渠道宣传，政策法规进科室进病房。
将集中宣传责任，压实到中层干部及主管医生和护士身上，开展政策法规进科室、进病房活动。抓住科室晨会、交班会时机，宣传医保政策、社会保险法、行政处罚法等相关法律法规，曝光去年欺诈骗保典型案例。到病房向患者、向家属、向亲友宣传欺诈骗保举报奖励政策规定；在入院走廊、电梯、收费窗口、导诊台、护士站等显眼位置张贴《致全省参保群众的一封信》《打击欺诈骗保》标语及欺诈骗保举报电话。
三、是强化落实注重实效，政策法规深入人心。
集中宣传月活动，强化了我院职工、在院患者、陪护家属及探访亲友的法治意识，让医患及群众了解了欺诈骗保行为的危害，增强了
维护医保基金安全的责任心，在全院营造了维护医保基金安全的良好氛围，对促进我院持续健康发展起到积极的作用。
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篇4对虚假链接钓鱼方式，支付平台目前采用的“防火墙”有：“时间戳”、确认正确域名、设定交易时间敏感值、核实过滤支付来源的网址等。“‘时间戳’就是，在支付各个环节中都加入时间记录，当时间间隔超过预设的范围时，订单将被判定为无效，无法进行支付，需要重新生成订单才能完成支付。并且，当支付来源网址与商户在支付平台登记的IP不一致时，交易也会被阻止。
对木马病毒这种更加隐性而高级的手段，支付平台一般使用加验证码和二次确认等方法，识别人工操作和木马的机器操作行为。用这样的方式，虽然用户的便利性受到影响，但对打击木马型钓鱼收到了明显效果。
所以，网络买家们在购物时不要埋怨支付平台一道又一道的`繁琐验证程序，这些都是他们为了保护你的权益而设置的措施，另外，也要谨慎面对网上的一些低价商品信息，比如免费送，或者价格非常离谱的。特别是非正规网购平台，有的人通过QQ邮箱发送的链接。这里往往包含了一些钓鱼链接，一旦登陆后输入了自己的信息，很容易就被盗取了。一般来说选择正规的电商网购平台，使用如旺旺这样的安全聊天工具会好很多。
另外，网民们也要提高自我保护意识，注意妥善保管自己的私人信息，不向他人透露本人证件号码、账号、密码等，尽量避免在网吧等公共场所使用网上电子商务服务。
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篇5学校成立了由李根元校长为组长的“防范通讯网络新型违法犯罪宣传月”领导小组，具体部署和实施防范通讯网络新型违法犯罪的活动。做到分工明确，责任到人，目标一致，互相协调，分工不分家，上下一盘棋，确保“防范通讯网络新型违法犯罪宣传月”活动有序开展，并将其列入教育教学工作的重要内容。
为使“防范通讯网络新型违法犯罪宣传月”活动师生皆知、家喻
班晓。学校加大了活动的宣传力度，梳理了网络诈骗的常见情况及防范措施，通过周一升旗仪式国旗下宣讲，校讯通平台发送宣传信息，将其制作成宣传资料，让学生周末带回家与家长共同学习，并将资料发送到班级家长微信群等形式，使全体师生认识到“防范电信网络新型违法犯罪”与个人、学校、家庭，社会息息相关。
通过开展这样的宣传教育活动，既引导在校教师、学生及其家长提高警惕，加强自我防范，防止上当受骗，构筑坚实的思想防线；又通过学生将相关预防诈骗知识传递给家长，形成小手拉大手，家园共同防范的协作机制，提升防范意识，确保家庭财产安全。
反诈宣传活动简报
篇6为扎实做好打击欺诈骗取医疗保障基金工作，加强医疗保障基金安全合理使用和风险防控，保障医疗保险基金安全，打击各类骗保行为，维护参保人员合法权益，按照《x省医疗保障局关于认真作好“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月有关工作的通知》和《x市医疗保障局关于开展全市医疗保障打击欺诈骗保集中宣传月活动的通知》文件要求，我镇辖区内开展打击欺诈骗取医保基金专项行动。
此次行动聚焦医疗保障领域的违法违规和欺诈骗保行为，以向群众解读基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策，加强医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。同时，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医保治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。
一是利用镇村干部会议、村组会议等形式增强宣传力度，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为。
二是粘贴宣传海报。镇、村工作人员分别在宣传栏及其他醒目地点粘贴宣传海报，公示打击欺诈骗取医疗保障金举报投诉电话，并向就医参保者解读相关医保政策，加深对相关政策了解，提高警惕意识。
三是流动发放宣传单。利用赶集日，向群众发放宣传单，呼吁广大参保人树立医保法律意识，了解相关常识，自觉自律，共同监督。
医保基金是群众的治病钱、救命钱、健康钱，关系着每一位参保
人的切身利益。防范和打击医疗保障领域欺诈骗保行为是一项长期性、系统性的工作，我镇将持续高强度防范和打击力度，加强宣传，形成舆论攻势，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围。
篇四：医保基金监管工作简报
2023医保政策宣传简报范文
尊敬的各位同事：
大家好！我是医保政策宣传小组的组长。今天，我很高兴向大家介绍2023年医保政策的一些重要内容。
首先，根据国家的要求，2023年医保政策的目标是进一步提高医疗保障水平，保障人民群众的基本医疗需求。为了实现这一目标，我们制定了如下的政策措施：
一、扩大医保覆盖范围。2023年起，医保将实现全民参保，所有居民都可以享受医保的基本保障。同时，我们还将加大对低收入家庭和特殊人群的医保补助力度，确保他们能够得到应有的医疗保障。
二、优化医保待遇。我们将进一步优化医保待遇，提高报销比例和限额上限，降低个人负担。此外，我们还将增加对慢性病的保障力度，确保患者得到长期的治疗和康复服务。
三、完善服务体系。我们将加强医保管理和服务体系建设，提升医疗服务质量。我们将推行“网上医保”服务，方便参保人员查询医疗信息、办理报销手续等。同时，我们还将加强与医疗机构的合作，建立医保定点机构制度，确保参保人员能够就近享受优质医疗服务。
四、加强医保基金管理。我们将进一步加强医保基金的监管和管理，确保基金安全可持续。我们将建立严格的费用控制机制，规范药品和医疗服务价格，合理控制医保支出。同时，我们还将加大对医保欺诈行为的查处力度，维护医保基金的稳定。
以上就是2023年医保政策的主要内容。我们相信，通过这些政策的落实，我们能够进一步提高全民的医疗保障水平，让人民群众能够享受到更好的医疗服务。
最后，希望大家能够充分发挥各自的聪明才智，将医保政策宣传工作做得更好。让我们共同努力，为实现全民健康贡献自己的力量！
谢谢大家！
篇五：医保基金监管工作简报
医保工作总结简报
在过去的一年中，医保工作取得了一系列重要成就，为保障人民健康、提高医疗保障水平做出了积极贡献。以下是医保工作的总结简报：
一、医保政策不断完善。
在过去一年中，医保政策得到了进一步的完善和调整，包括扩大医保覆盖范围、提高报销比例、调整药品目录等措施，为广大群众提供了更加全面、优质的医疗保障。
二、医保基金运行稳健。
医保基金的运行情况良好，收入增长稳定、支出合理、结余充裕。各级医保部门通过严格的财务管理和监督，有效保障了医保基金的安全运行。
三、医保服务质量持续提升。
医保服务质量得到了持续提升，各地医保部门加强了对医疗机构和药品的监管，严厉打击医保欺诈行为，保障了医保资金的合理使用。
四、医保信息化建设取得进展。
医保信息化建设取得了显著成效，各地医保部门加大了对信息化系统的投入和建设力度，提高了医保管理的效率和精准度。
五、医保宣传工作开展有力。
医保宣传工作得到了有力开展，通过各种形式的宣传活动，提高了广大群众对医保政策的了解和认同，增强了医保制度的公信力和可持续性。
总的来看，医保工作在过去一年中取得了显著成绩，但也面临着一些挑战和问题，比如医保基金的可持续性、医保服务的公平性等。我们将继续努力，不断完善医保制度，为人民群众提供更好的医疗保障，促进健康中国建设。
篇六：医保基金监管工作简报
医疗保障基金监管工件简报
一、概述
医疗保险基金的监管工作是我国医疗保障体系中的重要环节。本简报旨在向各位监管部门、医疗机构和参保人员详细介绍我国医疗保险基金的监管工作概况、工作成果及面临的挑战。通过这份简报，希望社会各界能够更好地理解医疗保险基金监管工作的重要性，为共同推动我国医疗保障事业的发展提供有力支持。
二、医疗保险基金监管概况
自2021年以来，我国医疗保险基金的收入增速持续大于支出增速，当年结存和累计结存均较同期明显增长，医保基金健康运行。这一成果得益于我国医疗保险基金监管工作的有效实施。
在监管手段上，我国已建立起较为完善的医疗保险基金监管体系。通过大数据分析、智能审核等技术手段，实现了对医疗保险基金使用情况的实时监控。此外，我国还实施了药品和高值耗材集采、医保支付方式改革等多项有力措施，进一步优化医保资金的支出结构。
三、监管工作成果及主要数据
（此处详细展开近两年医疗保险基金的收支情况，尤其是基金的结余、收入支出比例、报销比例等数据，以及对具体实施的集采等政策的具体成果进行分析和展示。）
四、面临的挑战及应对措施
尽管我国医疗保险基金监管工作取得了一定的成果，但仍面临一些挑战。例如，随着带量采购品种和区域范围的扩大、地方医保增补的出清、DRG/DIP的全面推开等政策的实施，可能会对医保基金的收支平衡带来一定压力。同时，随着老龄化加剧和财政收入增速趋缓等不利因素的出现，医保基金的可持续运行也面临一定挑战。
针对这些挑战，我国已采取多项应对措施。例如，《2022年政府工作报告》中要求继续推进药品和高值耗材集采、深化医保支付方式改革等措施，以有效应对冲新冠疫情支出等不利影响，实现医保基金的健康持续运行。此外，我国还加大了对骗保行为的打击力度，并实施了医药价格和招采信用评价等制度，以保障医保基金的安全和有效使用。
五、行业分析及展望
在板块布局上，我们维持对医疗服务行业“增持”评级。建议投资者
关注具有中国优势的板块调整下带来的布局机会，坚持“政策免疫”及“创新”的选股思路。同时，我们也呼吁广大投资者应明白并理解投资证券及投资产品的目的和当中的风险。在决定投资前，如有需要，投资者务必向专业人士咨询并谨慎抉择。
六、总结
医疗保险基金监管工作是我国医疗保障体系中的重要环节。在面对各种挑战和压力的同时，我国已采取多项有力措施保障医保基金的健康运行。未来，我们仍需继续加强监管力度，优化医保资金支出结构，提高医保基金的使用效率和管理水平。同时，也希望社会各界能够更加关注和支持医疗保险基金监管工作的发展，共同推动我国医疗保障事业的进步。
