篇一：廉洁自律自查表格模板
廉洁自律情况自查表
姓名：
职务：
以下问题请如实填写（填“是”或者“否”）
1.是否违反规定借慰问教师职工等名义滥发津补贴、奖
金和实物；
2.是否违规用公款吃喝、旅游和参与高消费娱乐健身活动；
3.是否用公款购买节礼；
4.是否违规收受礼品、礼金、消费卡等；
5.是否参加由学生及家长付费的宴请或娱乐活动；
6.是否违规操办婚丧喜庆事宜或借机敛财；
7.是否公车私用或“私车公养”；
8.是否违规出入私人会所；
9.是否违规参加老乡会、校友会、战友会等。
其他情况说明：
填表人签字：
填表日期：
年
月
日
篇二：廉洁自律自查表格模板
廉洁自律自查表
序号
自查自纠重点内容
是否违规收受现金、购物卡（券）。（填是的要说明原因，并填写款额）
是否违规收受会员卡。
是否利用职务影响，违规插手干预工程招投标、物资设备采购、车皮3审批、资金拨付、干部选拔任用、保障性住房建设及分配等敏感事项，收受好处费、“回扣”等。
是否有违规截留、虚列、套取资金，私分公款、私设“小金库”的行为。
是否有擅自私分工程配合费、设备检测费、事故赔偿费等行为。
是否有私自违规改变住房公积金、6医疗保险、养老保险等扣缴比例、缴纳基数的行为。
是否利用职权、职务影响为亲属、身边工作人员谋取利益。
是否私自从事营利性活动。
结果（是、否）
原因说明
照自查自纠内容需要向组织说明和反映的其他情况：
我承诺：以上情况填报属实。
签名：
日期：
年
月
日
篇三：廉洁自律自查表格模板
个人廉政风险自查表（参考模板）
单位：XXXXXXXXXX
填表日期：XXX年XX月XX日
姓
名
黄
萍
职
务
所在
部门
计划财务部
负责计划财务部全面工作；负责全局全面预算管理工作的实施和管理；负责组织全局邮政企业的会计月报、年报的汇总上报工作，以及经营成果和财务状岗位职责
况分析；负责全局邮政企业固定资产管理工作；负责全局邮政企业资金调度运用；负责制定县局绩效考核办法并组织实施。
风险类别
表现形式
防范措施
1、经常参加廉洁奉公、遵章守纪等教育，加强党性修养，筑牢思想道德防线；
岗位职责风险
有可能出现由于组织领导和监督检2、要熟知本部门、办单位涉及到的各项规查职责履行不到位，或把关不严，导章制度；
致职责范围内发生违纪违法问题
3、要严格标准、严格程序、严格要求、严格纪律、加强监督检查、切实把问题消灭在萌芽状态。
有可能出现违反业务处理流程的问1、规范办事流程和程序，落实责任
题。
2、建立严格的责任追究制。
业务流程风险
制度机制风险
1、制度不健全不完善；
2、制度的可操作性不强；
3、制度得不到认真贯彻执行
1、建立健全制度；
2、修订完善制度，增强可操作性和针对性；
3、加强监督检查，提高制度执行力。
1、在公务活动中，接受馈赠或宴请，可能在监督管理等过程中产生违反外部环境风险
财经纪律和局财务规定的不廉洁行1、制定有针对性的防腐倡廉的工作措施。
2、严格遵守廉政准则各项规定。
为。
2、违反廉洁自律相关规定，利用职3、强化思想道德教育和岗位廉政教育。
务便利为谋取便利。
4、严格按法律法规和原则办事。
3、领导或朋友打招呼，造成失职渎职
部门拟定
风险等级
一级
签字：XXX单位确定
风险等级
签字：
注：l．本表一式三份，监察室、部门及个人各存一份；
2．廉政风险表现形式及防范措施由个人根据自查、互提、反馈意见等情况填写，表格根据填写内容可扩充；
3．内设机构拟定风险等级、单位确定风险等级须经负责人签字，并加盖公章。
